Апендицит - хірургічне втручання-шарко-ліон

Гострий апендицит вражає близько 10% людей протягом усього життя, без пільгового віку.

Апендикс зазвичай знаходиться на стику тонкої кишки («тонкий кишечник») і товстої кишки («товстий кишечник»). Функція апендикса невідома, але перш за все його видалення не впливає на ваше здоров'я.

Гострий апендицит - це інфекція апендикса, яка при занадто тривалому перебігу може ускладнитися у вигляді:

апендикулярного абсцесу,
більш-менш генералізованого перитоніту.

Видалення апендикса називається апендектомія. Це втручання показано, якщо у вас є біль, висока температура, порушення результатів аналізів крові та відхилення від результатів іспитів (ультразвукове дослідження або КТ), що змушує нас підозрювати інфекцію вашого апендикса.

Як проводиться апендектомія ?

Процедура передбачає видалення інфікованого апендикса. Для цього ваш хірург повинен вирізати основу апендикса.

У нас є 2 техніки:

Або за класичною та старою технікою надрізом, зверненим до апендикса, приблизно від 3 до 5 см.
Або новіша та сучасна методика лапароскопії (3 розрізи по одному сантиметру кожен), яка має ту перевагу, що є дуже мало агресивною, зменшує післяопераційний біль і дозволяє швидко відновити повсякденну діяльність.

Враховуючи ці елементи, ми зазвичай проводимо хірургічне лікування апендициту лапароскопічним шляхом.

Яке ваше тло під час апендектомії ?

Після зустрічі зі своїм хірургом, який підтвердив, що вам потрібно видалити апендикс, ви зустрінетеся зі своїм анестезіологом, який подбає про загальний наркоз. Якщо ви приймаєте ліки щодня, вам слід обговорити це зі своїм хірургом та анестезіологом, вони можуть захотіти, щоб ви прийняли деякі ліки перед процедурою з водою. Якщо ви приймаєте аспірин або ліки для розрідження крові, поговоріть зі своїм хірургом та анестезіологом.

Команда клініки Шарко (Ліон) вітає Вас при вступі, перевіряє адміністративні формальності, гарантує відсутність нової інформації та дотримання вказівок.
Потім вас доставляють в операційну в операційній, ваш хірург та ваш анестезіолог в оточенні їх команди вітають вас і проводять звичайні перевірки (особу, дотримання інструкцій, душ, голодування тощо).

Операція на апендектомії найчастіше проводиться лапароскопічно.

Коли ви спите, ваш хірург разом із медсестрою, камерою та інструментами, що проходять через троакари, перевірятимуть артерію апендикса та апендикса, щоб від’єднати її від товстої кишки. Апендикс екстеріоризується через один із отворів троакара.

Тривалість процедури варіюється від 15 до 60 хвилин і залежить від труднощів, які може мати ваш хірург, залежно від стану апендикса, поширення та ступеня зараження в черевній порожнині. Залежно від тяжкості інфекції також можуть бути призначені антибіотики. Іноді можна залишити дренаж на місці, після чого ви будете госпіталізовані на кілька днів.

Прокинувшись, через кілька годин перебування в кімнаті для відновлення ви повертаєтесь до своєї кімнати. Медсестра у відділенні стежить за тим, щоб у вас не було занадто сильних болів, щоб у вас не було нудоти чи блювоти, щоб ви поступово приходили до тями. В кінці дня ваш хірург приходить, щоб переконатися, що вам добре, дає дозвіл на їжу, пояснює, що він помітив під час операції, і дає вам післяопераційні вказівки.

Які ускладнення можуть виникнути після апендектомії ?

Ця операція є звичайною практикою, її методика точна, але, як і при будь-якому втручанні, можуть виникнути певні ускладнення:

реакція на анестезію,
кровотеча,
рана органу черевної порожнини, особливо коли хірургічне розтин важко у разі перитоніту або хірургічного втручання в анамнезі.

Місцеві зміни, виявлені під час операції, або поява несподіваного ускладнення можуть змусити вашого хірурга змінити операцію, спочатку заплановану, щоб зробити все можливе, щоб усунути виниклі труднощі. Отже, лапароскопічний підхід може бути перетворений на лапаротомію (класична операція з рубцем у правій клубовій ямці або під пупком).

Перелік описаних ускладнень не є вичерпним, але важливо розуміти, що однією з цілей передопераційної консультації є надання можливості своєму хірургу зважити ризики, які ви взяли б на себе, не оперувавшись. Ризики, властиві втручанню. Якщо показання до операції було збережено, на відміну від косметичної хірургії, дуже ймовірно, що ризик невиконання цього втручання буде більшим.

Якщо у вас є сумніви, не соромтеся запитувати у свого хірурга подробиці.

Як проходять дні після апендектомії ?

Зазвичай ця процедура безболісна, і біль добре реагує на прості знеболюючі засоби (парацетамол), які вам також призначать, коли ви вийдете з лікарні.

Тривалість перебування в лікарні зазвичай становить кілька днів (іноді 24 години), залежно від ступеня зараження. Вам можуть призначити антибіотики.

Ви зможете їсти і пити на наступний день (іноді ввечері) процедури.

Не існує певної дієти, якої слід дотримуватися після видалення апендикса.

Ви можете поступово відновити свою щоденну діяльність та легку активність.

Вам буде призначено зупинку роботи на 2-4 тижні (з урахуванням особливостей вашої роботи). У оздоровчому домі немає потреби, за винятком особливих випадків.

Біль під ребрами у напрямку до плечей може з’являтися на наступний день після операції. Вони зумовлені лапароскопічним газом. Ці болі завжди зникають протягом 24-48 годин.

Через місяць після операції ви йдете на післяопераційну консультацію. Потім ваш хірург дозволить вам відновити фізичну та спортивну діяльність.

Що робити при проблемах вдома після апендектомії ?

Ви повинні абсолютно звернутися до свого хірурга у разі:

стійка температура,
болі в животі, стійкі до ліків, призначених після процедури,
стійка нудота або блювота,
або у випадку появи сочі через розріз.

Коли ви виїжджаєте, документи, надані вашим хірургом та/або медсестрами у відділенні, містять номер телефону хірургічного секретаря та номер лікаря загальної практики, що чергує в клініці Шарко (Ліон). За необхідності він може госпіталізувати вас. Не соромтеся звертатися до нас.

Післяопераційні поради після апендектомії

Відновіть дуже легку активність, дозволяється ходьба, уникайте водіння протягом 5 днів. Нормально, що операційна зона спочатку болісна і деякий час залишатиметься м’якою. Це не повинно заважати вам рухатися, ходити та виконувати щоденні дії. Болі в плечах, під ребрами, також можливі, вони пов'язані з газом, необхідним для лапароскопії, і повинні зникнути через 2-3 дні.

Запобіжні заходи

Бажано приймати душ (купання слід уникати протягом місяця).
Не перевозити важкі вантажі (принаймні один місяць).
За призначенням анестезіолога: носіння компресійних панчіх (на час лікування антикоагулянтами) та антикоагулянтів.
У разі потрапляння на сонце захистіть від ультрафіолетових променів (загальний крем для екрану) найкращим рішенням буде носити чистий одяг, щоб закрити шрам.
Уникайте займатися спортом до наступної консультації.

Пов'язки

Ви повинні залишити шрами відкритими. Не потрібно приводити медсестру.
Нитки на вашому рубці розсмоктуються, вони можуть змочити і зникнуть самі по собі. Після душу витріть шрами, помазавши чистим рушником.

3. Дієта

Годування можна відновити без обмежень, але в помірних кількостях. Бажано не мати запорів, які їдять клітковину: зелені овочі, фрукти тощо ...

Палити збільшити ризик хірургічні ускладнення. Відмова від куріння за 6-8 тижнів до процедури усуває цей додатковий ризик. Якщо ви палите, поговоріть зі своїм лікарем, хірургом та анестезіологом або зателефонуйте на лінію Tabac-Info-Service за номером 39 89, щоб допомогти зменшити ризики та скласти шанси на вашу користь.