Апендицит Коли апендиксу потрібно виходити Здоров’я! Телебачення BR телебачення
пошук
Погода в Баварії
| 2 ° | -2 ° | 6 ° | -4 ° | 3 ° |
| 0 ° | -2 ° | 2 ° | -5 ° | 1 ° |
Вночі мінлива хмарність, мінлива туман, похолодання до 0 до -5 градусів
дорожнього руху
зміст
Він невеликий - але може доставити багато клопоту: маленький відросток додатка. Якщо воно запалюється, це зазвичай супроводжується сильним болем внизу живота. Тоді, як правило, доводиться проводити операцію.
Якщо апендицит не розпізнати, це може бути небезпечним. Розрив апендикса є страшним ускладненням.
Причини апендициту
У разі апендициту - так званого апендициту - запалюється не сам апендикс, а червоподібний відросток, невеликий придаток. Яку саме функцію вона має, не зовсім зрозуміло. В принципі, додаток вважається необов’язковим; він не виконує життєво важливих функцій. Навіть якщо це, здається, відіграє роль як частина імунної системи.
Найпоширенішою причиною апендициту є закупорка крихітного отвору між апендиксом і апендиксом; наприклад через камені екскрементів. Якщо там збираються бактерії, може виникнути запалення. У народі називають апендицит, але уражений лише апендикс.
Апендектомія: одна з найпоширеніших операцій на животі
Апендицит є відносно поширеним явищем: у Німеччині щороку проводять майже 140 000 операцій на апендектомію. Це робить це однією з найпоширеніших операцій на животі.
Апендицит може вразити будь-кого. Це відбувається особливо часто в молоді роки. Апендицит може пройти різні стадії. В основному можна розрізнити простий та деструктивний апендицит.
Це може початися як легке роздратування, яке може перерости у запалення. У гіршому випадку апендикс розривається. Тоді загрожує життю перитоніт. Неможливо передбачити, наскільки важким буде розвиток апендициту.
Часто атипові симптоми
Одна проблема полягає в тому, що ознаки запалення можуть сильно відрізнятися.
"Класично, при апендициті, біль починається більше у верхній частині живота, а потім переходить у праву нижню частину живота. У пацієнтів підвищується температура, стає нудно, виснажені. Але типова однозначна висновок, яка говорить, що зараз вона на 100 відсотків Апендицит насправді не існує ".
Професор доктор мед. Томас Горбах, хірург, шенська клініка Нюрнберг-Фюрт
Тож симптоми дуже неспецифічні. Тому не завжди ясно, особливо у жінок, що апендикс викликав проблеми. Фахівці наголошують, що апендицит є одним із найскладніших діагнозів із усіх.
Надійний діагноз - виклик
При підозрі на апендицит першим ділом потрібно промацати живіт і детально розпитати пацієнта. Є характерні точки тиску, які можуть вказувати на апендицит.
Важлива примітка: так званий відпускаючий біль. Через спровокованого ривкового поштовху з лівого боку живота болить правий бік, де знаходиться апендикс. Біль у ривку також зазвичай виникає під час бігу або стрибків. У деяких пацієнтів кульгає. Постраждалі також часто згинають праву ногу до живота.
При підозрі на гостре запалення завжди роблять УЗД. Якщо апендикс запалений, це свідчить про те, що він потовщений і навколо нього утворилася рідина. Однак знахідка також може бути нормальною, і пацієнт все ще має гострий апендицит.
Тому також береться аналіз крові: Якщо кількість білих кров'яних клітин - лейкоцитів - збільшена або С-реактивний білок С, то це важливі показники гострого запалення.
Коли потрібно видалити апендикс?
В принципі, будь-яке запалення може посилитися. Тому лікарі схильні видаляти апендикс, якщо є сумніви. Відповідно до девізу: Тоді він більше не може завдавати шкоди. Однак іноді такий підхід означає, що операцію також проводять, якщо апендикс взагалі не запалений. В середньому, приблизно кожна десята операція на додатку виявляється непотрібною.
"Проблема полягає в тому, що в деяких випадках після операції можна лише реально сказати, чи насправді був апендицит. Немає жодних доказів, радше загальне враження. Результати обстеження, лабораторне значення, ультразвукове дослідження і що Досвід клініциста також має вирішальне значення для операції або проти неї ".
Лікар. мед. Даніель Хартман, клініка та поліклініка для хірургії, Klinikum r. d. Ізар, ТУ Мюнхен
Антибіотики замість хірургічного втручання?
Щоб зменшити кількість непотрібних операцій, підхід до лікування ускладненого апендициту антибіотиками існує вже багато років. Велике клінічне дослідження з Фінляндії з 2015 року досліджувало це зовсім недавно. Участь взяли понад 500 пацієнтів з неускладненим апендицитом. Близько 70 відсотків пацієнтів можуть бути позбавлені операції з антибіотикотерапією. Але багато лікарів досі сумніваються:
"У випадку гострого апендициту, як правило, може відбутися прорив із потенційно небезпечними для життя ризиками. З огляду на це, ми рекомендуємо пацієнту хірургічне втручання. Це золотий стандарт для нас. Проте антибіотикотерапія виправдана у молодих здорових пацієнтів. Однак це Для старих пацієнтів, вагітних жінок та інших немічних пацієнтів хірургічне втручання є переважно кращим ".
Лікар. мед. Даніель Хартман, клініка та поліклініка для хірургії, Klinikum r. d. Ізар, ТУ Мюнхен
Тільки КТ може довести, чи є апендицит справді неускладненим. Однак радіаційне опромінення настільки велике, що воно виключається як стандартне обстеження для багатьох пацієнтів. На думку експертів, діагностичне зусилля є непропорційним. Крім того, довгострокових досліджень не існує, тому ще ніхто не знає, як виглядає частота рецидивів. Критики також вказують на ризики, які виникають в результаті прийому антибіотиків.
У разі сумнівів застосовується таке: оперують апендицит. У випадку більш розвиненого апендициту або навіть розриву апендикса, альтернативи в будь-якому випадку немає: таке ускладнення виникає приблизно в 15 відсотках випадків.
"Коли апендикс розривається, вміст кишечника потрапляє у вільну черевну порожнину. В вмісті кишечника міститься багато бактерій, що викликає перитоніт, який активізує імунну систему пацієнта. Абсцеси утворюються в черевній порожнині. Буде температура і в гіршому випадку є поліорганна недостатність при сепсисі ".
Професор доктор мед. Томас Горбах, хірург, шенська клініка Нюрнберг-Фюрт
Хірургічні методи
В основному є два хірургічні методи: При класичній, тобто «відкритій» операції, відкривається права нижня частина живота і вирізається апендикс. Потім краї рани знову зашивають. Цей тип хірургічного втручання в наш час робиться рідко. З одного боку, з косметичних міркувань, тому що за спиною може залишитися більший рубець. З іншого боку, тому що пацієнтам, як правило, потрібно більше часу, щоб відновити форму.
Ось чому процедура, як правило, малоінвазивна, тобто лапароскопічна. Це означає: доступ здійснюється через крихітні розрізи на черевній стінці. За допомогою так званого пристрою для скріплення відросток одночасно затискається і відокремлюється. У пацієнтів зазвичай є невеликі, якщо такі є, ледь помітні плями у вигляді рубців. Ще одна перевага полягає в тому, що пацієнти швидше одужують. В основному вони можуть покинути лікарню через кілька днів. Ризик зараження ран також тут менший.
Загалом, апендектомія - це звичайна процедура, яка, як правило, нешкідлива. Незважаючи на це, можуть виникнути ускладнення. Як і при будь-якій операції, може статися, що після операції залишаються рубці, тобто спайки. У такому випадку може знадобитися повторна операція.