Апендицит; ndung Що таке ознаки; Дитина і сім’я
Сильний біль у животі, можливо разом з нудотою, блювотою або лихоманкою: це може бути спричинено апендицитом. Як тоді слід діяти батькам
Діти повинні терміново звернутися до лікаря, якщо у них сильні болі в животі
Моріц ще вранці грав щасливо. В обідній час дворічний хлопчик схожий на іншу людину: він не любить їсти, плаксивий і добровільно лягає. Його матері незручно, вона того ж дня ходить до педіатра. Йому не подобається його шлунок, він підозрює, що у Моріца апендицит. Тож він направив його до клініки дитячої хірургії.
Апендицит, як називається технічний термін, може виникнути в будь-якому віці. Це відбувається найчастіше у віці від шести до дванадцяти років, з другим піком у період статевого дозрівання.
Не варто недооцінювати біль у животі у дітей
"Навіть сьогодні апендицит може бути небезпечним, якщо його діагностувати або лікувати занадто пізно", - пояснює д-р. Герман Йозеф Каль з професійної асоціації педіатрів у Дюссельдорфі. Тому батьки не повинні недооцінювати біль у животі у дітей, особливо коли додаються такі симптоми, як лихоманка, нудота та блювота.
Апендицит часто важко виявити. Приблизно у половини постраждалих біль починається - часто колікальний - з середини живота навколо пупка і рухається вправо внизу живота протягом декількох годин. Вони посилюються при ходьбі або кашлі. Дитина може стояти лише криво, хоче стояти на руці або лежить у ліжку з піднятими ногами. Черевна стінка відчуває себе пухкою і напруженою. Крім того, часто спостерігається нудота, іноді блювота та невелика температура.
Краще ще раз звернутися до лікаря
Лікар. Тобіас Шустер з Німецького товариства дитячої хірургії регулярно має маленьких пацієнтів з перфорованим відростком, які ще не можуть говорити і не можуть назвати місце або тип болю. "Батьки повинні скоріше звертатися до лікаря зі своєю дитиною більш ніж менше", - радить Шустер, який також є головним лікарем клініки дитячої хірургії в Аугсбурзькій клініці.
Є багато можливих причин болю в животі у дітей, таких як шлунково-кишкова інфекція, непрохідність сечовипускання, запор, перекрут яєчка або перекручений яєчник, непереносимість їжі або психічні проблеми. Це робить ретельний фізичний огляд і опитування дитини та батьків лікарем набагато важливішими. "Чим менша дитина, тим складніше оцінити живіт, щоб виключити апендицит", - говорить Тобіас Шустер.
Лікар оглядає малечу, пальпуючи живіт, можливо, також робить УЗД або аналіз крові. До речі, уражається не апендикс при переході від тонкої кишки до товстої кишки, а його придаток розміром з палець, апендикс. Він має глухий кут і тому утворює тупик. Наприклад, якщо в ньому застряє серцевина плоду або затверділий шматочок стільця, бактерії можуть оселитися і спровокувати гнійне запалення.
Операція полягає в уникненні розриву апендикса
Якщо УЗД показує, що стінка апендикса потовщена і тканина навколо неї набрякла, зазвичай вона повинна згаснути. Рішення завжди приймається у зв'язку з іншими симптомами. Часто це не так ясно - і причина спочатку залишається незрозумілою. Потім маленького пацієнта госпіталізують до лікарні та спостерігають протягом декількох годин, перш ніж лікарі приймуть рішення про втручання чи проти. Мистецтво полягає в тому, щоб не діяти без потреби без огляду на прогресуючий апендицит, говорить Тобіас Шустер.
Може знадобитися оперативна операція, щоб уникнути розриву апендикса: виразкова тканина лопається, мікроби та стілець розливаються в живіт і запалення поширюється там. Це часто трапляється через 24-48 годин після появи перших симптомів. Коли апендикс розривається, біль спочатку може полегшити, але повернутися через деякий час, гірше, ніж раніше. Загальний стан може помітно погіршитися.
Не працюйте без потреби, але вчасно
Сьогодні лікарі діють м’якше, ніж раніше. У трьох із чотирьох випадків процедура проводиться із застосуванням операції на замковій дірі (лапароскопія). Через два невеликі розрізи черевної стінки хірург може оперувати в черевній порожнині через тонкі трубки за допомогою спеціальних інструментів. Хірургічна команда може бачити внутрішню частину живота та інструменти через третю камеру доступу. Через 30 - 60 хвилин все закінчено. Діти можуть повернутися додому через три-п’ять днів після операції. За умови, що у них немає температури, рана добре заживає, і у них знову з’являється апетит і дефекація.
Чи виникнуть такі ускладнення, як порушення загоєння ран або утворення абсцесу, залежить від тяжкості запалення. Дуже рідко дитині доводиться повертатися до лікарні як стаціонар.
Також достатньо антибіотика?
Дискусія спалахує знову і знову щодо того, чи можна легкі випадки апендициту також лікувати антибіотиком. Крім усього іншого, хочеться зберегти апендикс - через його функцію імунного захисту та тому, що, згідно з новими висновками, він може бути важливим резервуаром для корисних кишкових бактерій, за допомогою яких кишечник може легше відновлюватися після важкої інфекції. Але Німецьке товариство дитячої хірургії (DGKCH) все ще скептично ставиться до цього.
Наразі не з’ясовано, для яких пацієнтів терапія антибіотиками насправді може бути достатньою. Крім того, дослідження з США показали, що спочатку запалення стихає, але потім повертається в ряді випадків. "Родини не можуть бути впевнені, що апендицит повністю заживе за допомогою антибіотиків. Вони повинні розраховувати, що запалення в якийсь момент може загостритися і його потрібно швидко оперувати", - говорить Тобіас Шустер, прес-секретар DGKCH.
Операція апендикса
У наш час хірурги зазвичай видаляють запалений апендикс без відкритої хірургічної операції, використовуючи так званий метод замкової щілини. Лікар проводить свої інструменти через два невеликі розрізи живота. Міні-камера розміщена через третій доступ до пупка. Так хірург бачить, що робить. Кровоносні судини придатка стираються, потім його зав'язують і видаляють.
Інші причини болю в животі
Біль у животі! Шлунково-кишкові проблеми у дітей
Тримісячні кольки, інфекція, апендицит - за цим може бути багато, коли маленькі діти страждають від болю в животі. Як батьки найкраще реагують