Апендицит, незважаючи на апендектомію
У деяких апендицит розвивається двічі: через дублювання або тому, що кукса запалюється після апендектомії.
Опубліковано: 10 червня 2012 р., 9:13 ранку
ДЕРЕВО (eb). Анамнестична інформація про апендектомію, типовий рубець праворуч внизу живота або рубці після лапароскопічної процедури не виключають апендициту. Це підтверджує історію хвороби молодої людини.
19-річний юнак звернувся за екстреною допомогою через болі в животі, що існували протягом п’яти днів і перейшли в нижній правий квадрант, повідомляють дослідники з Вудстока, Онтаріо (Canad. Med. Assoc. J. 184 (2012); 1, E83).
Її історія хвороби була станом після лапароскопічної апендектомії через перфоративний апендицит. УЗД не виявило результатів, і пацієнтка потрапила до лікарні з діагнозом "гастроентерит". Протягом ночі у нього розвинулася лихоманка, лейкоцитоз 2000/мкл та ознаки перитоніту. КТ черевної порожнини показала вільну рідину, вільне повітря та калові виділення у правій параколіці.
З діагнозом ускладнений апендицит хворому було проведено лапаратом. Після мобілізації сліпої кишки було виявлено великий параколічний абсцес, в якому було видно ретроцекально пробитий, перфорований та некротичний відросток. Місце попередньої апендектомії встановити не вдалося.
Лікарі здивувались, подивившись медичну документацію
Остаточна патолого-анатомічна знахідка виявила гнійний апендицит з перфорацією. На подив лікарів, перегляд медичної документації пацієнта показав, що цей діагноз також був поставлений під час першої апендектомії. Очевидно, було дублювання апендикса з метахронічним апендицитом.
Ретрозекальне дублювання апендикса виникає внаслідок того, що тимчасовий виступ сліпої кишки на шостому ембріональному тижні не відступає, пояснює професор Герман Фюсль з Мюнхена в коментарі (MMW - progress of medicine 2012; 154 (5): 42).
Кажуть, що це трапляється приблизно у 0,004-0,009% населення. Найпоширенішою причиною болю в правому нижньому квадранті, лихоманки та лейкоцитозу є, безсумнівно, апендицит.
Шрам внизу живота праворуч або апендицит в анамнезі не виключають цього діагнозу, оскільки все ще існує можливість так званого куксового апендициту або рецидиву через дублювання апендикса.