Апендицит

Гострий апендицит (Апендицит): Гостре запалення апендикса (appendix vermiformis), тобто сліпого закінчення першого відділу товстої кишки праворуч внизу живота (апендикс). Особливо часто це відбувається в дитячому та юнацькому віці. До небезпечного для життя Розірваний апендикс Щоб запобігти цьому, апендикс швидко видаляється хірургічним шляхом. З цієї причини, коли не було УЗД черевної порожнини, було оперовано занадто багато підозр на апендицит, які часто були просто нешкідливими пупковими коліками. Сьогоднішня операція безпечна та мала ризик.

Коли говорять про апендицит, це завжди гострий апендицит. Це слід відрізняти від хронічний апендицит, при якому легкий, гострий апендицит виникає неодноразово, але який знову заживає спонтанно. Тим не менше, запальні виділення можуть призвести до спайок і спайок внизу живота праворуч, а отже, до перетяжок і спайок апендикса з черевною стінкою, що збільшує ризик подальшої механічної кишкової непрохідності.

Провідні скарги

• Біль, як правило, починається в епігастральній ділянці або навколо пупка, і лише через кілька годин біль переходить в праву нижню частину живота
• Тупий біль при місцевому тиску внизу живота справа
• Втрата апетиту
• Нудота і блювота
• Легка лихоманка (

38 ° C), ректальна лихоманка зазвичай набагато сильніша, ніж різниця температур, виміряна під пахвою, щонайменше 1 ° C.

Примітка: Природно, типові симптоми неможливо визначити у немовлят, у вагітних жінок вони можуть бути неправильно витлумачені, а у людей похилого віку вони часто лише легкі.

Коли до лікаря

Сьогодні якщо

• Біль внизу живота праворуч не припиняється, особливо якщо вона почалася в області живота або пупка
• спостерігається також втрата апетиту, нудота, блювота та нездужання.

Однак одразу до лікарні

• біль у правій нижній частині живота стає нестерпно сильним
• шлунок відчуває важкість
• стан поступово погіршується.

• Показати довідкову інформацію

  Шлунок і кишечник

  Хвороба

  Термін "апендицит" є неправильним, оскільки це запалення апендикса апендикса, а не самого апендикса. Більше 5% усіх людей у ​​Німеччині будуть робити операцію з приводу гострого апендициту протягом усього життя, переважно в дитинстві.

  Поява хвороби

  Хоча це таке поширене явище, все ще не до кінця зрозуміло, що спричиняє запалення. Початковою точкою запалення є, мабуть, непрохідність апендикса, напр. Б. шляхом перелому червоподібного відростка, затверділого шматка калу, стороннього тіла або зараження глистами. Оскільки кишковий секрет вже не витікає, тиск на кишкову стінку збільшується, який дедалі більше пошкоджується і втрачає свою фактичну бар’єрну функцію. В результаті бактерії мігрують у стінки кишечника і викликають запалення. Якщо запалення протікає непомітно, апендикс лопається, і запалення поширюється по всьому животу; є ризик запалення очеревини (перитоніт). Іноді прорив залишається обмеженим ділянкою навколо апендикса, а набір гною утворюється навколо апендикса (перитифлітичний абсцес) або в найглибшому відділі малого тазу (абсцес Дугласа). Обидві форми абсцесу необхідно оперувати.

  клініка

  Чітких симптомів гострого апендициту немає. Характерно поява болю в епігастральній ділянці або навколо пупка, при цьому біль рухається вправо внизу живота протягом декількох годин. У дітей основним симптомом часто є відсутність апетиту. Лихоманка зазвичай не піднімається вище 39 ° C, і в 50% випадків спостерігається різниця температур понад 1 ° C між вимірами в пахвовій області і в прямій кишці. Нудота і блювота трапляються часто, а порушення стільця - рідкісні.

  У людей похилого віку симптоми часто бувають лише слабкими. У вагітних жінок біль також виникає в правій верхній або середній частині живота через зміщення апендикса.

  Діагностичне забезпечення

  Діагноз «гострий апендицит» важкий і вимагає великого медичного досвіду. Існують різні захворювання, які можуть викликати симптоми, схожі на апендицит. Сьогодні діагностика по суті базується на двох елементах:

  • Больові точки: Якщо біль у животі незрозуміла, лікар ретельно обмацує живіт і натискає на певні точки праворуч внизу живота, які викликають біль при апендициті. Біль при відпусканні особливо характерний, який виникає, коли рука екзаменатора повільно тисне в праву нижню частину живота, а потім швидко відпускає її. Пальпація прямої кишки також болюча для зацікавленої людини, як і тиск на точку в лівій нижній частині живота і подальший біль відпускання, погладжування товстої кишки в напрямку до червоподібного відростка і підняття правого стегна проти опору або стрибків на правій нозі.
  • УЗД черевної порожнини: у багатьох випадках сучасні апарати дозволяють чітко діагностувати, а в інших випадках принаймні виключають інші захворювання як причину скарг.

  Є додатком z. Б. не можна побачити на УЗД через збільшення жиру в животі (надмірна вага) або накладення кишкових газів, КТ забезпечує діагностику.

  Лабораторні значення, напр. B. Значення запалення, такі як CRP, доповнюють діагноз.

  Диференціальні діагнози. Біль внизу живота і висока температура - симптоми, які виникають також при багатьох інших захворюваннях. Найважливішими діагнозами виключення для лікаря є інфекційна діарея, хвороба Крона, гінекологічні захворювання, такі як аднексит, позаматкова вагітність та ендометріоз, а також камені в нирках та перекрут яєчок. У маленьких дітей симптоми бронхіальних інфекцій іноді нагадують симптоми апендициту.

  лікування

  Лікування у дітей

  У дітей хірургічне видалення апендикса неминуче у разі гострого запалення. Якщо це можливо, його проводять під загальним наркозом протягом 48 годин від початку болю. На додаток до класичного розрізу живота, зараз багато хірурги віддають перевагу малоінвазивній процедурі за допомогою лапароскопії (лапароскопії). Зазвичай пацієнт повинен розраховувати на перебування в лікарні протягом одного тижня. Тоді йому слід спокійно протягом кількох тижнів і утримуватися від перевезення важких вантажів. Якщо негайна операція неможлива, пацієнта спочатку попередньо обробляють постільним режимом та антибіотиками, а потім оперують.

  Лікування у дорослих

  Якщо дорослі страждають на легкий апендицит, зараз деякі експерти закликають розпочати терапію антибіотиками під стаціонарним спостереженням. Дослідження показують, що цього достатньо для більшості дорослих пацієнтів. Однак суперечливо, чи збільшує це ризик розвитку перитоніту. У разі сильного болю та високої температури те саме стосується дорослих: апендикс повинен вийти.

  Вгорі ліворуч: Оскільки тонка кишка приєднується до товстої кишки зі зміщенням (червоні стрілки), початок товстої кишки утворює сліпий мішок, сліпу кишку. У найнижчій точці є ще одна опуклість - червоподібний відросток. Вгорі праворуч: Виконання операції на апендиксі: На першому кроці кровоносні судини апендикса відсікаються. Потім відросток відокремлюють біля його основи. Нарешті, хірург обережно закриває апендикс.
  Георг Тіем Верлаг, Штутгарт

  Терапія розриву апендикса

  Якщо апендикс розривається, операцію проводять негайно; гній відсмоктується, а живіт прополіскується. Для запобігання перитоніту високоефективні антибіотики дають за допомогою інфузій на початку операції, а потім протягом декількох днів.

  Лікування хронічного захворювання

  Якщо легкі загострення апендициту трапляються неодноразово, лікарі часто рекомендують хірургічне видалення апендикса з інтервалом без симптомів.

  Ускладнення

  При ранньому хірургічному втручанні ускладнення рідкісні. Однак після операції кишкові петлі іноді прилипають одна до одної, коли утворюються рубці або рубці, що стискають кишечник (брекети, спайки кишкових петель). У крайніх випадках виникає кишкова непрохідність (briden ileus), що робить ще одну операцію необхідною для послаблення спайок.

  прогноз

  Прогноз при неускладненому та оперованому апендициті дуже хороший, майже нульова смертність. При таких ускладненнях, як розрив апендикса та перитоніт, смертність становить близько 1%. В принципі, у пацієнтів старшого віку прогноз гірший.

  Ваша аптека рекомендує

  Оскільки підозра на апендицит загрожує розривом апендикса, пацієнт повинен негайно звернутися за медичною допомогою.

  Гомеопатія рекомендує вводити Belladonna D12, Bryonia D12 або Apis D12 при легкому, хронічно повторюваному апендициті.

  ---