APNED дисфагія

Дисфагія - це розлад, який впливає на здатність ковтати та/або жувати.
Це порушує проходження їжі з рота в шлунок, оскільки деякі або всі механізми, що дозволяють їжі рухатися, є несправними. Дисфагія сама по собі не є хворобою, а скоріше є симптомом, який виникає внаслідок іншої проблеми зі здоров’ям або побічного ефекту від лікування.

дихальні шляхи

ЯКІ ОСНОВНІ ПРИЧИНИ ДИСФАГІЇ?

Кілька проблем зі здоров’ям можуть призвести до дисфагії. Ось кілька прикладів:

  • Інсульт
  • Розлад імунної системи (наприклад, ВІЛ)
  • Атаксія
  • Пошкодження верхнього відділу спинного мозку (пошкодження спинного мозку)
  • Рак
  • Глоточний або стравохідний дивертикул
  • Грижа діафрагми
  • Незрілість нервово-м’язової системи
  • хвороба Альцгеймера
  • Захворювання органів дихання
  • Генетичне захворювання
    • М'язова дистрофія
    • Міастенія
    • Міопатія
    • Розсіяний склероз
    • Бічний аміотрофічний склероз
    • Хвороба Паркінсона
    • Хвороба Хантінгтона тощо.
  • Пороки розвитку: рот, горло тощо.
  • Гіпотрофія
  • Езофагіт
  • Шийний остеофіт
  • Церебральний параліч
  • Проблема психічного здоров’я
  • Шлунково-стравохідний рефлюкс
  • Синдром Валленберга
  • Травма голови

Також це може бути небажаним побічним ефектом деяких ліків.
Певні медичні методи також можуть ненавмисно спричинити дисфагію.

  • Хірургія ротової порожнини та/або гортані
  • Інтубація
  • Променева терапія
  • Трахеотомія

ЯК ВПІЗНАТИ ДИСПАГІЮ ?

Щоб виявити дисфагію, ви можете стежити за наступними симптомами, які можуть бути хорошими підказками для початку роботи:

  • Спонтанний жирний кашель під час їжі або пиття
  • Задуха (задуха твердою їжею)
  • Труднощі з утриманням їжі або рідини в роті
  • Труднощі з ініціюванням ковтання
  • Наявність їжі в роті після їжі
  • Мимовільне виділення слини з рота
  • Значна наявність виділень у роті або горлі
  • Болючість або біль у роті або при ковтанні
  • Відчуття закупорки їжі в горлі
  • Часта необхідність відкашлюватися
  • Хриплий або змінений голос після їжі або пиття
  • Відрижка їжі або рідини через рот та/або ніс
  • Зниження апетиту або схильність до відмови від певної їжі
  • Страх або відмова від їжі
  • Часті пневмонії
  • Зміна швидкості годування
  • Втрата ваги або нездатність процвітати у зростаючої людини (пов’язана з іншими симптомами)

ЩО РОБИТИ У ДИСПАГІЇ ?

Оскільки дисфагія несе ризик для здоров’я, якщо ви виявили один або кілька із вищезазначених симптомів, було б важливо поговорити з медичним працівником для більш поглибленої оцінки.

Як правило, хороша оцінка дисфагії вимагає мультидисциплінарної команди, що складається з кількох різних професіоналів, за потреби.

  • лікар
  • дієтолог
  • респіратор
  • Логопед
  • Ерготерапевт
  • фізіотерапевт
  • медсестра тощо.

Ролі у всіх різні, але хороша оцінка повинна включати як мінімум:

  • медичний огляд для виявлення захворювання, препарат або лікування, що відповідають за дисфагію, і намагайтеся по можливості усунути його (лікар);
  • оцінка стану поживності та стану гідратації перевірити, чи відповідає споживання їжі та рідини потребам у підтримці адекватного функціонування організму та його захисних сил (дієтолог);
  • дихальний огляд (респіратор, фізіотерапевт у респіраторній терапії або лікар);
  • огляд мускулатури, механізмів ротової порожнини та різних структур горла фізичним оглядом (будь-який медичний працівник, кваліфікований для цього: ерготерапевт, логопед, дієтолог, лікар тощо).

Слідом за цим, за потреби, a спостереження за їжею можна зробити, щоб дати змогу різним зацікавленим сторонам краще зрозуміти та визначити щоденні проблеми та спробувати виправити їх, якщо це можливо. Залежно від потреб, команда також може запропонувати a рентгенологічне дослідження що дозволить вам побачити внутрішню частину рота та горла під час їжі, використовуючи продукти, що містять барій. Цей прийом називається відеофлюороскопією або модифікованою ковткою барію.

Оцінка команди визначить, яка стадія ковтання є несправною та ризики для здоров'я. Щойно це буде зроблено, команда зможе запропонувати тимчасові або постійні засоби для покращення якості вашого життя та зменшення ризиків.

ЩО ТАКЕ ДИСПАГІЯ ?

ЛЕГЕНЬНА АСПІРАЦІЯ

Якщо не сприймати серйозно, дисфагія іноді може призвести до легенева аспірація.

Аспірація виникає внаслідок ненормального проходження їжі (твердої або рідкої) через дихальні шляхи, а не в шлунок. Зазвичай, якщо їжа потрапляє в дихальні шляхи, ми матимемо рефлекс на кашель, щоб звільнитися. Для людей з дисфагією цей кашльовий рефлекс часом слабкий або відсутній, що може збільшити частоту і силу прагнень. Якщо загальний стан здоров’я поганий, аспірації можуть призвести до пневмонії, яка буде називатися аспіраційною пневмонією.

Кілька ситуацій можуть збільшити ризик аспірації, зокрема:

  • Поганий стан харчування/втрата м’язів у горлі
  • Втома або відсутність пильності під час їжі
  • Неадекватна постава під час їжі (наприклад: людина погано сидить або напівлежачи)
  • Дуже швидке харчування
  • Недостатня консистенція рідин або невідповідна текстура твердих речовин

погіршення харчового статусу

Окрім аспіраційної пневмонії, дуже важливим є ризик погіршення харчового статусу.
Щоб організм добре функціонував, а система захисту від хвороб була ефективною, важливо добре харчуватися. На жаль, люди, які страждають дисфагією, часто їдять менше і/або недостатньо зволожують: вони можуть відмовитися від кількох продуктів (навіть улюблених страв) і знизити якість свого раціону через фізичний дискомфорт, занадто часто кашляти або навіть від сорому на їх труднощі. Наслідки для здоров'я можуть бути серйозними в більш-менш тривалій перспективі.

втрата задоволення від їжі

Нарешті, ще один дуже важливий ризик - це втрата задоволення від їжі.
На перший погляд, це може здатися менш серйозним, ніж пневмонія або проблеми зі здоров’ям, пов’язані з поганим харчовим статусом, але це може мати багато негативних наслідків для психічного здоров’я та соціального життя людини з дисфагією. Наприклад:

  • Якщо їжа - це неприємний час, і вам потрібно їсти її щонайменше тричі на день, життя може бути для вас складним, і це вплине на ваш настрій.
  • Якщо їжа складна і довга, і вас запрошують на вечірку або в ресторан, ви можете відхилити запрошення, що може призвести до того, що ви станете більш ізольованими.
  • Якщо ви сильно кашляєте під час їжі, можливо, це заважатиме їжі у вашій родині, і ви вирішите або попросите вас їсти до або після інших, що знову вас відкладе. Таким чином, дисфагія може реально знизити якість життя навіть у тих випадках, коли це не викликає явних фізичних проблем.

ЧИ МОЖЛИВО ЛІКУВАТИ ДИСПАГІЮ ?

Можливі методи лікування різноманітні. Як і у випадку з оцінкою, вони проводяться в команді кількома медичними працівниками. Щоб отримати найкращі результати, мультидисциплінарна команда повинна персоналізувати втручання відповідно до проблем, виявлених під час оцінки, а також відповідно до побажань постраждалої особи.

лікувати основні причини ?

Ми бачили, що дисфагія може мати кілька причин.
Перше лікування полягає у усуненні або зменшенні їх впливу, коли це можливо.

  • Будь то хвороба чи проблема зі здоров’ям які можна вилікувати (наприклад, дивертикул глотки) або контролювати за допомогою ліків (наприклад, Паркінсона), лікар застосує відповідне лікування.
  • Якщо проблема пов'язана з наркотиками (відсутність пильності, сухість у роті, ...), лікар у співпраці з фармацевтом, якщо це необхідно, спробує модифікувати ліки, щоб зменшити ці небажані побічні ефекти.
  • Якщо поживний стан або стан гідратації порушено, дієтолог спробує їх виправити та запобігти подальшому їх погіршенню. Для цього вона буде керувати людиною у виборі їжі та пропонувати їй харчову підтримку за необхідності.
  • Якщо є проблема з позиціонуванням, ерготерапевт може внести необхідні корективи.

РЕАДАПТУЙТЕ МУЗУЛЮТУРУ І МЕХАНІЗМИ ГЛОВТАННЯ

  • У багатьох випадках можливо зробити реабілітацію, тобто фізична підготовка м’язів та структур, які використовуються для жування та ковтання щоб їх зміцнити та зробити більш ефективними.
  • У цих випадках терапевти-реабілітологи (ерготерапевт, фізіотерапевт та мовний патолог) оцінять потреби та пропонують відповідні вправи, які можуть допомогти поліпшитивдосконалити навички ковтання і навіть, в деяких випадках, повністю вирішити проблеми з дисфагією на більш тривалий або коротший термін. За необхідності також можуть бути запропоновані дихальні вправи (лікар, респіратор, фізіотерапевт з дихання) для профілактики пневмонії.

ЗМЕНШИТИ СИМПТОМИ

  • У деяких випадках, компенсаторні прийоми (зміна положення голови, способу їжі або способу ковтання) можуть випробувати різні кваліфіковані фахівці. Ці методи дозволяють ковтати нормальніше при застосуванні, але вони не дозволяють назавжди усунути проблему. Таким чином, людина, яка перестане їх робити, виявить ті самі труднощі.
  • Іноді дієтологу буде потрібно адаптувати текстуру та консистенцію продуктів для полегшення ковтання. Однак, як і при компенсаційних методах, це паліативний спосіб уникнути щоденних незручностей, зменшити ризики для здоров’я та інколи збільшити кількість їжі, яку можна вживати, але це не покращить механізми тривалого ковтання.
    Таким чином, людина, яка перестане вживати правильну їжу, матиме свої початкові проблеми. Компенсаційні вправи та адаптацію текстур та консистенції слід періодично переоцінювати, оскільки в багатьох випадках час реабілітації та відновлення (наприклад, після інсульту) покращує стан.
  • У випадку дегенеративного захворювання можна, навпаки, спостерігати його погіршення. В обох ситуаціях компенсаційні методи потрібно буде оновлювати та модифікувати за необхідності.

гігієна порожнини рота

У будь-якому випадку факт чистити зуби частіше - хороша ідея. Це зменшує кількість бактерій у роті та зменшує ризик аспіраційної пневмонії. Дійсно, у випадках, коли їжа ненавмисно потрапляє в дихальні шляхи через дисфагію, їжа (або навіть слина!) Може грати роль транспортера бактерій до легенів, чого слід якомога більше уникати. Якщо ви давно не відвідували свого стоматолога, це також вказується.

життя з дисфагією

За допомогою медичних процедур, поліпшення харчового профілю або реабілітації, можна усунути проблему дисфагії, але, якщо так, ви повинні знати, що з цим розладом можна жити застосовуючи різні компенсаційні поради, рекомендовані вашими зацікавленими сторонами.

ЯКА РОЛЬ НУТРІОНІСТА В ДИСФАГІЇ ?

Дієтолог оцінить вашу здатність ковтати кілька видів їжі, як рідку, так і тверду.
Тоді дієтолог допоможе вам:

  • Відрегулюйте текстуру та консистенцію їжі, щоб допомогти вам ковтати
  • Оптимізація дієти для підтримання найкращого здоров’я
    • Поліпшуючи імунну систему, що зменшує ризик пневмонії
    • Допомагаючи зберегти м’язову масу і,
    • Збалансувавши споживання їжі, ви отримаєте енергію для своєї щоденної діяльності