Апное сну - це серйозний лікар
апное сну не є тривіальними з точки зору ризику захворювання серцево-судинна і є перш за все важливою причиноюартеріальна гіпертензія. Їх потрібно лікувати, але перш за все виявляти, що все ще далеко не систематично.
Чи варто боятися апное уві сні ?
апное з спати -Синдром обструктивного апное сну (OSAS) - це тривалі паузи в диханні, що перевищують 10 секунд, у сплячої людини. Для діагностики мінімального апное потрібно щонайменше п’ять епізодів на ніч, від 15 до 30 при помірному апное, більше 30 - при тяжкому. OSA вражає кожного другого чоловіка старше 50 років, які страждають ожирінням або мають метаболічний синдром, і, як правило, 5% населення. Однак це підвищує ризик діабету 2 типу, серцево-судинних катастроф та смертності та сприяє накопиченню жиру в печінці (неалкогольна жирова хвороба печінки).
Конкретно падіння тонусу мови, глотки та всіх задніх м’язів горла викликає повну непрохідність верхніх дихальних шляхів. Мозок тимчасово позбавлений кисню. Потім ця стресова ситуація спричинить або мікропробудження (жорстоке чи ні), або зменшення інтенсивності сну, що дозволить відновити вдих (шумно): глотка автоматично відновлює свій тонус і знову пускає повітря.
Синдром апное сну сильно впливає на повсякденне життя із погіршенням якості життя рік за роком; недостатній і дуже порушений сон викликає втому та денну сонливість.
Апное сну, яке слід шукати у всіх гіпертоніків
На серцево-судинному рівні синдром апное з спати може спричинити та погіршити високий кров'яний тиск та фібриляцію передсердь (нерегулярне серцебиття), два основних фактори ризику хвороби серцево-судинна. На важкій стадії ризик серцево-судинних катастроф принаймні потроюється !
Пр. Патрік Генрі, кардіолог лікарні Lariboisière (Париж): «Протягом багатьох місяцівгіпертонія артеріальний через апное сну стає постійним і його потрібно лікувати гіпотензивними препаратами. Також є гарною ідеєю перевірити апное сну у будь-якої гіпертонічної людини, а також у будь-якої гіпертонічної хвороби, у якій антигіпертензивні препарати неефективні. Крім того, лікування синдрому апное сну спеціально покращує гіпертонію, як і схуднення та припинення вживання алкоголю ».
Апное сну, хто може цим страждати ?
Типовим профілем "апнеїка" є ожиріння, але недовіра, оскільки іноді деякі з них не страждають від зайвої ваги. Цей синдром апное сну виникає приблизно у віці п'ятдесяти шістдесяти років. Часто такі апное зустрічаються у людей, які страждають Діабет 2 типу (80% діабетиків, цукровий діабет), у яких він знижує ефективність інсуліну (чутливість до інсуліну) і порушує баланс рівень цукру в крові (рівень цукру в крові), особливо перед початком лікування.
У людей, які мають метаболічний синдром (окружність талії, рівень цукру в крові, тригліцериди, високий рівень холестерину ЛПНЩ та кров'яний тиск, низький рівень холестерин ЛПВЩ) було виявлено до 60% помірного та важкого апное сну. *
Пр Андре Шен (Льєж), президент Société Francophone du Diabète: «Чим сильніше синдром апное сну, тим більше дозування, що дозволяє контролювати ступінь контролю діабету (глікований гемоглобін), і, отже, тим менше добре контрольований діабет. Але те, що ми починаємо бачити, це те, що діабетики 1 типу також страждають цим захворюванням, для 20% з них, але рідко надмірна вага! "
Насправді, діабетики 1 типу не мають імунітету, і нещодавно було виявлено, що хвороби ішемічної артерії частіше,гіпертонія артеріальний, ретинопатії, нефропатії та нейропатії у діабетиків 1 типу з апное **.
Апное сну, коли про це думати ?
У людей, яким загрожує апное уві сні, головним фактором, що випереджає збільшення ваги, є гострий алкоголізм, а не помірне та хронічне пияцтво. Наступний стан млявості допомагає розслабити ці м’язи. Для багатьох припинення вживання алкоголю, особливо ввечері перед сном, вирішує частину проблеми.
Але реалізувати його апное не так просто. Фази сонливості вдень (часто супроводжуються зниженням працездатності) можуть викликати тривогу, наприклад, прокидання з труднощами, втомленість після ночі, яка не відновилася. Це часто зауваження подружжя з проблеми хропіння в міру того, як людина з апноею стикається з привертанням уваги. Але якщо більшість пацієнтів набирають із хропелів, не всі хропучі є апнеїками !
Апное сну, що робити ?
Донедавна медичні рішення не були задовільними, ні неефективними, ні важкими для перенесення: хірургічне втручання (тонзилектомія, пов’язана з резекцією язичка та частини м’яких тканин у задній частині горла, або навіть виключно трахеотомія у найважчих випадках) і носіння ортезів для просування нижньої щелепи. При легких апное ці невеликі знімні пристрої очищають глотку, рухаючи нижню щелепу вперед, щоб підтримувати потік повітря в роті. Лише 2% фрідайверів обладнані нею, менша частка, ніж у сусідніх країнах. Потім з’явився безперервний позитивний тиск (CPAP). Пацієнт спить з маскою, де тиск вдихуваного повітря підвищений (ледь на кілька міліметрів ртутного стовпа), таким чином піднімаючи механічний бар'єр, який перешкоджає проходженню повітря. Зіткнувшись з цими обмеженнями, 15% пацієнтів відмовлялися б від установки, а 35% припиняли лікування.
Пр. Генрі: «Мініатюризація машин, їх вдосконалення (зокрема, рот вже не сухий) такі, що сьогодні постійний позитивний тиск приймається набагато краще, ніж раніше (але не завжди!), Особливо тим, у кого апное дуже важкі і які нарешті знаходять спокійні ночі та задовільну якість життя ".
"Пара" цих людей, які страждаютьапное має важливе значення як для поліпшення якості життя, так і для корекції серцево-судинного ризику, пов'язаного з апное уві сні. Безперервний позитивний тиск (CPAP) протягом трьох місяців значно зменшує декілька компонентів метаболічного синдрому * та покращує кров’яний тиск. У діабетиків нещодавно було відомо, що це може також коригувати нічну мінливість цукру в крові, а також чутливість до інсуліну. Дослідження 2015 року свідчить про необхідність обережності з цим методом у людей із певним типомсерцева недостатність хронічний (відомий як "зі зміненою фракцією викиду") ***.
Апное сну: краще виявляти та лікувати
У 2014 році понад 800 000 людей були провізовані (КПП), що на 15% більше порівняно з 2013 роком, і прогнози оголошують мільйон у 2016 році, імовірна вартість одного мільярда євро. Хороші новини, цей вибух не пояснюється лише старінням та надмірною вагою населення, які є факторами ризику: апное особливо діагностується краще, ніж у минулому.
Джерело: e-health
Науковий журналіст Елен Жубер