Апное сну - симптоми та лікування - doctissimo

Апное сну, яке називається обструктивним апное сну - синдром гіпопное (OSAS), характеризується багаторазовим перериванням дихання під час сну. Хоча частота цього синдрому зростає з віком, на дітей все одно це може впливати. Виявити та лікувати це важливо, оскільки наслідки для здоров'я можуть бути серйозними. Доктісімо робить підсумок цих нічних неприємностей.

doctissimo

Що таке апное уві сні ?

Обструктивне апное сну - синдром гіпопное (OSAHS) періодичне і багаторазове припинення дихання під час сну. У більшості постраждалих суб'єктів апное триває в середньому 10-30 секунд 1, і може тривати до 3 хвилин. Ці епізоди повторюються із швидкістю 5 разів на годину.

Апное сну є класифікується на 3 типи:

  • Центральні апное: Нервовий контроль дихальних м’язів вже не працює тимчасово;
  • Обструктивне апное: Нервовий контроль дихальних м’язів функціонує нормально, але вентиляція більше не проводиться правильно та ефективно через обструкцію дихальних шляхів;
  • Змішане апное: Це центральне апное, за яким слідує обструктивне апное.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Причини та фактори ризику

Ризик виникнення обструктивного апное збільшується з віком у дорослих. Ми так думаємо 30,5% людей з ОСАГС мають старше 65 років, проти 7,9% у віці від 20 до 44 років 1. Відсотки насправді, напевно, важливіші, оскільки оцінки не враховують пацієнтів, які не мають ніяких відмінних ознак і, отже, ігнорують вплив.

Впливає на апное сну 2% дітей у віці від 2 до 6 років. Це зазвичай пояснюється негабаритні мигдалини та аденоїди які перешкоджають нормальній роботі дихальних шляхів.

Апное сну є два-чотири рази більше присутній у чоловіків, ніж у жінок 2 до 60. Після цього віку поширеність збігається для обох статей однаково настання менопаузи. Цю різницю неможливо пояснити не гормонами але може бути - не стверджуючи цього - пов'язаним з розподіл жиру. Чоловіки мають більше м’яких тканин шиї і більше піднебіння, ніж жінки, незалежно від індексу маси тіла (ІМТ) 3 .

Надмірна вага та ожиріння

Обструктивні апное можуть бути спричинені надмірна вага. Розглянутий: жирові маси накопичуються вздовж глотки стиснення дихальних шляхів, і черевний жир, що заважає розширенню грудної клітки де ховаються легені.

Крім того, ожиріння є фактором, що сприяє певним серцево-судинним ускладненням, пов'язаним з ОСАГС 4 .

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Погана робота мозку

У деяких пацієнтів, мозок більше не «контролює» дихальні м’язи виконати свою місію.

Ці так звані центральні апное сну пов'язані з аномалії дихальної системи (нервовий контроль дихальних м’язів):

  • Пошкодження нервових центрів (спинний мозок, стовбур мозку) після травми
  • Інфекція (поліомієліт);
  • Неврологічне захворювання;
  • Хвороба серця.

Симптоми синдрому

фізичні ознаки що можуть виявити апное уві сні:

  • Хропіння;
  • Задихане дихання повторюється під час сну;
  • Неспокійний сон з перервами через мікросигналізацію, а не відновлювальний;
  • Потреба в сечовипусканні часті вночі;
  • Uне задихайсяпрогресивний поки хворий не прокинеться. Потім пацієнт знову лягає спати, ці епізоди можна повторювати десятки разів на ніч;
  • Денна втома: Внаслідок цього низька якість сну є причиною гіпер сонливість протягом дня з ризиком дорожньо-транспортних пригод;
  • Головні болі особливо при неспанні;
  • Порушення лібідо;
  • Проблеми з ерекцією.

Для "інші симптоми, зв'язок із SAHOS є складніше встановити:

  • Збільшення концентрації вуглекислого газу в крові зі зниженням концентрації кисню;
  • Втрата пам’яті;
  • Інтелектуальне погіршення;
  • Легенева артеріальна гіпертензія і недостатність правої серця;
  • Дихальна недостатність у разі центрального апное сну.

Діагностика OSAHS

Консультація та медичні огляди можуть виявити виліковні причини захворювання.

Консультація

Зіткнувшись із переліком симптомів, представлених пацієнтом, лікар намагається це зробитиоцінити частоту порушень, незалежно від того, відбуваються вони вночі чи вдень. Це має кілька анкет які дають можливість встановити діагноз чи ні, наприклад Шкала сонливості Епворта 5 .

Згідно з висновками медичного працівника, пацієнту пропонується проконсультуватися зі спеціалістом зі сну. Поодинці тести полісомнографії визнані для діагностики ОСАГС.

Додаткові обстеження та аналізи

  • При обструктивному апное, детальне вивчення нічного сну в тому числі запис електричної активності мозку, дихальні м’язи, концентрація кисню в крові (яка зменшується під час епізодів обструктивного апное) та ритм серця. Епізодична зупинка дихання дозволяє діагностувати.
  • У разі центрального апное, полісомнографія підтверджує діагноз шляхом виділення наявність періодичних апное, не супроводжуваних дихальними зусиллями.

Лікування

Для обструктивних апное

  • Якщо пацієнт страждає налегке обструктивне апное та відповідно до виявлених причин, гігієнічні та дієтичні правиладосить: втрата ваги, відмова від алкоголю та тютюну, зміна режиму сну;
  • Ніяких ліків не дозволяє зупинити апное уві сні. Лікар завжди може звернутися до лікарський розчин для лікування причин OSAHS.
  • З нижньощелепні рушії (або ортези) також можна запропонувати пацієнтам. Ці пристосування, які носять щовечора, збільшують простір між язиком і глоткою.
  • Застосуванняпостійний позитивний тиск (CPAP) у різних формах, найпоширенішою з яких є маска, яку слід наносити в ніздрі або на ніс.
  • У разі провалу інших терапевтичних шляхів, хірургічне втручання (у верхніх дихальних шляхах).

Для центральних апное

Окрім лікування причини (якщо можливо), безперервна киснева терапія (маска та позитивний тиск) можуть знадобитися.

Можливі ускладнення

Гіпоксія (нестача кисню) і, отже, нічні пробудження, серед іншого, відповідальні за це серцево-судинні ускладнення. Серед найбільш частих:

  • Артеріальна гіпертензія
  • Порушення серцевого ритму
  • Атеросклероз
  • Діабет 2 типу

Ризик стати жертвою серцево-судинних катастроф, таких як зупинка серця, інфаркт міокарда або навіть інсульт.