Аполіпопротеїн А1; Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.
Аполіпопротеїн А1
Загальна інформація
Аполіпопротеїни є білковими компонентами ліпопротеїнів і відіграють роль оцінки ризику ішемічної хвороби серця. Аполіпопротеїн А (АРО А) є основним компонентом ЛПВЩ (90%) 3, а аполіпопротеїн В (АРО В) - основним компонентом ЛПНЩ, відіграючи роль у регулюванні синтезу та метаболізму холестерину3. Ліпіди та ліпопротеїни - це молекули, на склад та концентрацію яких впливають нормальні біологічні варіації, однак рівні АРО А-1 та АРО В є більш стабільними та краще корелюють із тяжкістю та ступенем серцево-судинних уражень.
Поки не досягнуто єдиної думки щодо того, чи є APO A-1 більш точним тестом для оцінки ризику ішемічної хвороби серця, ніж ЛПВЩ-холестерин.
Співвідношення APO A-1/APO B має вищу чутливість і специфічність, ніж співвідношення холестерину ЛПНЩ/ЛПВЩ або співвідношення холестерин/тригліцериди ЛПВЩ.
Рівні Apo A-1 також корелюють із рівнем виживання пацієнтів з інфарктом міокарда або периферичною артеріопатією.
Рекомендації щодо визначення аполіпопротеїдів
• оцінка пацієнтів, схильних до ішемічної хвороби серця;
• встановлення діагнозу хвороби Танжера;
• прикордонний рівень холестерину;
• високий коефіцієнт холестерину/ЛПВЩ, з нормальним значенням холестерину;
• нормальні показники ліпідного профілю у дітей та дорослих із позитивним сімейним анамнезом;
• пацієнти з гіпертригліцеридемією, які мають ризик розвитку ішемічної хвороби серця.
Навчання пацієнта - хворий не їсть за 12-14 годин до збору врожаю.
Зібраний зразок - кров прийде.
Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта з/без розділюючого гелю.
Необхідна обробка після збору врожаю - сироватку відокремлюють центрифугуванням у день збору врожаю.
Тестовий обсяг - мінімум 0,5 мл сер.
Причини відхилення доказів - інтенсивно гемолізований/міжпрандіальний зібраний зразок.
Перевірка стійкості - виділена сироватка стабільна 24 години при 20-25ºC, 3 дні при 4-8ºC; 2 місяці при -20ºC.
Метод та інтерпретація результатів
Метод- імунотурбідиметричний.
Опорні значення APO A-1
Довідкові значення (г/л)
Опорні значення APO B
Довідкові значення (г/л)
Барбити
Опорні значення APO A-1/APO B
Співвідношення APO A-I/APO B
людинаі
Межа виявлення - APO B: 0,046 г/л (4,6 мг/дл або 0,17 мкмоль/л);
- APO A-1: 0,058 г/л (5,8 мг/дл або 2,07 мкмоль/л).
Інтерпретація результатів
Збільшення APO A-1
Зменшити APO A-1
• сімейна гіпер-альфа-ліпопротеїнемія, • вагітність, • естрогенне лікування, • вживання алкоголю, • фізичні навантаження.
• дієта, • куріння, • хвороба Танжера, • сімейна гіпоальфаліпопротеїнемія, • діабет,
• гемодіаліз, • інфекції, • бета-ліпопротеїнемія,
• дефіцит Apo A-I-CIII, • гіпертригліцеридемія (сімейна), • передчасна ішемічна хвороба серця,
• ураження печінки, • нефротичний синдром та захворювання нирок.
Вирощування APO B
Зменшення APO B
• гіперліпопротеїнемія, • дефіцит апопротеїну Е, • сімейна гіпер-апо-бета-ліпопротеїнемія,
• нефротичний синдром, • вагітність, • обструкція жовчних шляхів, • гемодіаліз, • куріння, • діабет,
• гіпотиреоз, • дисглобулінемія, • порфірія,
• захворювання печінки, • гіпо та абеталіпопротеїнемія,
• порушення всмоктування/недоїдання, • синдром Рейє,
• гіпотиреоз, • дефіцит APO C-II,
• гіперліпідемія I типу, • альфа-бета-ліпопротеїнемія, • навантаження, • інфекції.
Межі та перешкоди
• Наркотики
Збільшення: карбамазепін, фуросемід, пероральні контрацептиви, фенобарбітал, фенітоїн, преднізолон, похідні фібринової кислоти (наприклад, клофібрат, гемфіброзил).
Знижує: ловастатин.
• Наркотики
Підвищує: аміодарон, атенолол, циклоспорин, естроген, фуросемід, метопролол, фенобарбітал, радіоактивний йод, андрогени (анаболічні стероїди), хлортіалідон, гемфіброзил, ізотретиноїн, левоноргестрел, оральні контрацептиви, симвастатин, станозол.
Зниження: каптоприл, індометацин, інтерферон, кетоконазол, неоміцин, ніацин, ніфедипін, празозин, преднізолон, такролімус, холестирамін, колестипол, естроген (у постменопаузі), похідні фібринової кислоти (наприклад, клофібрат, гемфіброзил лотин), кетоконазол, неоміцин, ніацин тощо.
• Аналітичні втручання
У дуже рідкісних випадках наявність гамапатії, особливо IgM (макроглобулінемія Вальденстрема), може призвести до помилкових результатів.