APSSII, пов’язаний з їжею при синдромі подразненого кишечника (або колопатії

Пацієнти з СРК часто помічають зв'язок між прийомом певної їжі та початком або погіршенням їх симптомів. Це часто є головною проблемою для пацієнтів, які, отже, звертаються за порадою до дієти.

Ducrotte P. Сучасні варіанти терапевтичних препаратів та дієти. Gastroenterol Cln Biol 2009, 33, Suppl 1: S68-78

Результати наукових досліджень суперечливі щодо можливої переваги дієт виключення на підставі їжі, інкримінованої самим пацієнтом, або аналізів крові на антитіла, які не можна рекомендувати проводити регулярно.

Хоча певна їжа може погіршити симптоми у деяких пацієнтів (наприклад, вживання капусти або білої квасолі у пацієнтів із здуттям живота), будь-яке виключення продуктів може призвести до недоліків у поживних речовинах, вітамінах та мінералах. Тому важливо намагатися зберегти a найрізноманітніша і збалансована дієта можливо.

Вживання фруктів, овочів та круп є важливим у раціоні, оскільки воно забезпечує вітаміни та мінерали та має профілактичну дію на рак прямої кишки. Однак збагачення дієти клітковиною не ефективно при болях у животі і в кращому випадку має лише помірний вплив на СРК при запорах. Нерозчинна клітковина (пшеничні висівки) може погіршити дискомфорт у животі та здуття живота.

Викликається непереносимість глютену целіакія. Це вражає 1% населення (1). СРК не слід плутати з целіакією, хоча ці 2 захворювання можуть мати загальні симптоми. Целіакія заснована на діагнозі, заснованому на пошуку специфічних антитіл та біоптатах дванадцятипалої кишки, проведених під час езо-гастродуоденальної фіброскопії.

Єдине лікування целіакії - це сувора дієта без глютену (повне виключення всієї пшениці, жита, ячменю та вівса) на все життя. Це дуже дорога та вибаглива дієта, якої не рекомендується дотримуватися за відсутності офіційного діагнозу целіакії лікарем.

(1) Зелений PH, Сельє C. Целіакія. N Engl J Med. 2007; 357: 1731-43.

Деякі цукри (фруктоза, підсолоджувачі, такі як сорбіт), які називаються ферментованими («ферментовані оліго-, ді- та монозахариди та поліоли» або FODMAP), що використовуються харчовою промисловістю, можуть сприяти певним симптомам, типовим для СРК. Дослідження 2011 року щойно порівняло ефекти дієти з низьким вмістом FODMAP на симптоми травлення порівняно із симптомами звичайної дієти ((1) див. Результат у бюлетені дослідження, зарезервованому для членів).

(1) Staudacher HM, Whelan K, Irving PM et al. Порівняння реакції на симптоми після рекомендацій щодо дієти з низьким вмістом ферментованих вуглеводів (FODMAP) та стандартних дієтичних рекомендацій у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника. J Hum Nutr Дієта. 2011, 24: 487-95.

Лактоза - це цукор, який міститься переважно в молоці, йогуртах, молочних десертах та морозиві (але майже не в зрілих сирах). Для засвоєння потрібна дія ферменту, який називається лактаза. У деяких пацієнтів може спостерігатися дефіцит лактази, який може бути причиною симптомів травлення, подібних до симптомів СРК. Діагноз непереносимості лактози можна поставити в лікарні за допомогою дихального тесту.

Пацієнти з СРК часто помічають зв’язок між прийомом певної їжі та початком або погіршенням їх симптомів. Це часто є головною проблемою для пацієнтів, які звертаються за порадою до дієти.

Виключення їжі: результати наукових досліджень суперечливі щодо можливої переваги дієт виключення на підставі їжі, інкримінованої самим пацієнтом, або аналізів крові на антитіла, які не можна рекомендувати проводити регулярно. Ми повинні остерігатися суворих режимів виключення, які можуть призвести до недоліків. Здається очевидним, що певна їжа може посилити такі симптоми, як біль або здуття живота, але не доведено, що жодна їжа відповідає за початок захворювання або його підтримку. Деякі продукти не слід забороняти, навіть якщо вони тимчасово посилюють симптоми, такі як проковтування капусти або білої квасолі у пацієнтів, які страждають від здуття живота.

Волокна: збагачення дієти клітковиною не ефективно при болях у животі і в кращому випадку має лише помірний вплив на СРК при запорах. Нерозчинна клітковина (пшеничні висівки) може погіршити дискомфорт у животі та здуття живота.

Клейковина: наукові дослідження, проведені за кордоном, виявили, що невеликий відсоток (менше 6%) пацієнтів із СРК страждав на непереносимість глютену, відому як "целіакія". Ця хвороба може мати симптоми, загальні для СРК, що може пояснити ці результати у пацієнтів, у яких діагноз СРК був встановлений із надлишком, застосовуючи римські критерії. Діагноз целіакії ставлять за наявністю антитіл, специфічних для цього захворювання, або за допомогою біопсії дванадцятипалої кишки під час езо-гастродуоденальної фіброскопії. Дослідження, проведене у Франції серед пацієнтів із доведеною СРК, не знайшло цього зв'язку. Лікування целіакії - це безглютенова дієта, яка є дуже дорогою і дуже вимогливою (повне виключення будь-якого споживання пшениці, жита, ячменю та дозволення невеликої кількості вівса). Тому не рекомендується дотримуватися такої дієти за відсутності офіційного діагнозу целіакії.

Вуглеводи: деякі цукри (фруктоза, підсолоджувачі), що використовуються харчовою промисловістю, можуть сприяти появі деяких симптомів, зокрема здуття живота і газів.

Непереносимість молока: у деяких пацієнтів може існувати непереносимість лактози, яка має симптоми, подібні до симптомів СРК. Діагноз непереносимості лактози можна поставити в лікарні за допомогою дихального тесту. На практиці пацієнти помічають зв’язок між своїми симптомами та споживанням молочних продуктів.

Ducrotte P. Сучасні варіанти терапевтичних препаратів та дієти. Gastroenterol Cln Biol 2009, 33, Suppl 1: S68-78

Ідея для гурманів з низьким рівнем FODMAP:

Їжа з низьким вмістом FODMAP (ферментативні молекули, що містяться в певних продуктах харчування) можуть сприяти зменшенню інтенсивності та частоти травних симптомів у людей із синдромом подразненого кишечника.

Таким чином, у кожному виданні журналу APSSII ви знайдете смачну ідею рецепту з низьким вмістом FODMAP, розробленого дієтологом-дієтологом Джулі ДЕЛОРМЕ.

Кіноа Табуле:

2 склянки лободи

2 склянки лимонного соку

1 жовтий перець

Кілька гілочок цибулі

1 невеликий пучок петрушки

1 невеликий пучок м’яти

4 столові ложки оливкової олії

Змішайте лимонний сік з водою. Варити. Налийте лободу. Варіть, накривши кришкою, поки вода не вбереться (близько 10-15 хвилин).
Почистіть і насіньте помідори. Наріжте дрібними кубиками помідори та перець.
Наріжте дрібно цибулю, петрушку і м’яту.
Змішайте овочі та зелень у мисці з оливковою олією.
Коли лобода набрякне і охолоне, додайте її в суміш. Сіль і перець.
Покладіть його в морозильну камеру перед подачею.

Думка дієтолога Джулі ДЕЛОРМЕ:

Свіжий рецепт, легкий у калоріях та багатий вітамінами та антиоксидантами! Ідеально, щоб насолоджуватися як закускою або як основною стравою, що супроводжується смаженим на грилі м’ясом. !