Аптечний центр Кламарт - Подагра
Подагра є причиною для консультацій досить рідко зараз у моєму кабінеті, навіть якщо це найпоширеніше запальне захворювання суглобів у чоловіків старше 40 років.
Історично це хвороба надлишку та надлишку вина, м’яса, риби та морепродуктів. Звичайно, це тісно пов’язано з харчовими звичками, на які впливають культурні параметри, рівень життя, географія ... Але в даний час достаток не біжить на вулицях, “нездорова їжа”, так !
Месьє набагато більше вражений хворобою (80%), Мадам захищена його гормонами. Це пов’язано з тим, що естроген сприяє виведенню з сечі «сечової кислоти». Винуватець - він, сечова кислота, кінцевий продукт розпаду «пуринів» у печінці, молекули, надзвичайно поширені в природі і особливо в нашій їжі: солодкі хлібці, м’ясо, анчоуси, пиво, дріжджі, пиво, какао та багато інших смачних страв страви ... Харчові пурини становлять третину виробництва сечової кислоти, решта надходить з самого нашого організму. Його виведення відбувається головним чином через нирку через сечу, а в другу чергу - через травлення завдяки мікробіоти, здатній її метаболізувати.
Які причини подагричної хвороби ?
Напад подагри
Це чудово ілюструє чотири ознаки запалення: шкіра червона, блищить, суглоб горить, біль інтенсивний, пекучий, посилюється при найменшому дотику або русі, і нарешті суглоб набрякає. Напад починається протягом декількох годин, часто вночі, і триває кілька днів без лікування. Найбільш уражений суглоб - плюснефаланговий суглоб великого пальця ноги, але можливі й інші місця: кисть, зап'ястя, гомілковостопний суглоб, м'які тканини, лікоть ...
Хронічна подагра більше не спостерігається клінічно, оскільки лікування допомагає контролювати захворювання. У минулому відкладення сечової кислоти під шкірою на кінцівках - пальцях рук, ніг, ліктях, вухах - утворювали вузлики, звані «тофі» (тофус в однині), що містять крейдяну білу речовину. З іншого боку, частіше лікують напади ниркової коліки, спричинені сечокислими каменями в нирках.
На практиці в офісі не завжди легко відрізнити напад подагри від будь-якого іншого нападу артриту від іншої причини. Клінічно раптовий напад похмілля, блискуча сторона шкіри та надзвичайна чутливість до дотиків є хорошими ознаками подагри. Дуже високий рівень сечової кислоти в крові може, звичайно, керувати діагнозом; а у разі нормальності потрібно буде шукати інші причини запальних чи інфекційних захворювань, які могли б дати подібну картину. Напад "хондрокальцинозу", який називається псевдоподагра, може дати ті самі симптоми (відкладення пірофосфатів кальцію).
Лікування захворювання включає кілька осей
Криза вимагає призначення колхіцину (падіння колхікуму), який має недолік, викликаючи хорошу діарею, яку можна запобігти. Результат швидкий, протягом 48 годин симптоми покращуються. Лікарі, як правило, відмовляються від нього на користь НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати, на відміну від кортизону), диклофенак або кетопрофен типу, але в частих обставинах метаболічного синдрому важко поєднувати їх із лікуванням високого кров'яного тиску та діабет. Існує ризик токсичності для нирок та значної виразки шлунка. Місцево можуть допомогти лід, припарки із зеленої глини, протизапальні гелі або мазі.
Гіперурикемія вимагає комплексного підходу:
Знову ж таки, дієта і неправильний спосіб життя відповідають за подагричну хворобу. Що ще ми можемо сказати, не здаючись задумуватися? Що стосується подагри, вираз "копати могилу виделкою" насправді не доречний, але якщо ви ставите це в контексті метаболічного синдрому ... небезпека !