Аптека біля водонапірної вежі в Мірбуші - Крупп та Псевдокрупп
Навіть якщо використання одного і того ж слова стовбур припускає щось інше - круп і псевдо круп - це дві абсолютно різні хвороби. Загальним для обох захворювань є гавкаючий кашель, спричинений запальним набряком в області гортані («круп»).
Круп
Круп набагато частіше зустрічається у більшості людей під назвою «дифтерія». Дифтерія - одна з класичних дитячих хвороб. Особливо на початку 20 століття ця хвороба була поширеною хворобою в США та Європі (кілька сотень тисяч хвороб на рік), і її побоювались, оскільки вона була смертельною у понад 10% випадків. Через те, що доступний ефективний захист від вакцинації та вакцинація застосовується в масштабах всієї країни, сьогодні в Німеччині щорічно спостерігається лише декілька захворювань.
Натомість дифтерія продовжує залишатися проблематичною в країнах колишнього Радянського Союзу, тому зусилля ВООЗ щодо вакцинації концентруються саме на цих областях.
Дифтерія викликається бактерією Corynebacterium diphtheriae і виключно тими штамами, які здатні продукувати дифтерійний токсин, який відповідає за симптоми захворювання і проти якого спрямований захист від вакцинації.
Симптоми
Існують різні форми захворювання (носова, глотка, гортань, рана, злоякісна дифтерія), серед яких глоткова дифтерія є найпоширенішою формою.
Типовою ознакою дифтерії глотки є поява білувато-сіруватих незнімних покривів (псевдомембран). Також можуть виникати набряки лімфатичних вузлів і, як правило, невелика температура.
На додаток до місцевого поширення на носову порожнину або гортань - із симптомами гнійних виділень з носа або хрипотою і гавкаючим кашлем - токсин може вимиватися в кров. У цій фазі захворювання токсин в основному атакує серце, але також трапляються пошкодження нирок та запалення нервів, що призводить до паралічу, зокрема, піднебінного та горлового м’язів (порушення ковтання!).
Запалення серцевого м’яза (міокардит) є найпоширенішою причиною смерті в контексті захворювання через раптові важкі порушення серцевого ритму. На другому місці - задуха через запальний набряк гортані. Смертність від захворювання висока, особливо якщо токсин поширюється безпосередньо без появи місцевих симптомів (злоякісна дифтерія).
терапія
Терапія націлена на дві речі. З одного боку, якщо є обґрунтовані підозри, антитоксин застосовується для протидії отруйній дії дифтерійного токсину. З іншого боку, робиться спроба обмежити кількість токсину, що утворюється шляхом введення ефективного антибіотика (наприклад, еритроміцину).
Введення антитоксину повинно проводитися швидко, оскільки виявлення збудника хвороби займає щонайменше 10 днів, і такі затримки терапії неможливі через потенційно летальний результат.
Конкретні методи лікування засновані на вже пошкодженні органів. Інтенсивна медична допомога необхідна у разі важких аритмій та порушень функції нирок. При сильному дихальному дистрес інтубація або розріз трахеї може врятувати життя.
У кожному випадку хвороби постраждала людина повинна бути ізольована. Звіт у відділ охорони здоров’я є юридично обов’язковим.
Псевдо круп
Псевдогрупа, яку з медичної точки зору правильно називають «субглотичним стенозуючим ларингітом», - це вірусне запалення в області гортані, яке призводить до звуження дихальних шляхів.
Найважливішими патогенами, які можуть призвести до псевдокрупу, є віруси парагрипу, РС, віруси грипу або кору рідше задіяні.
Симптоми
Основним симптомом псевдокубка є нічний гавкаючий кашель, який виникає у складі вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів у немовлят та маленьких дітей. Також можуть бути додані осиплість голосу і зазвичай помірна температура.
При сильному набряку слизової оболонки в області гортані, пов’язаному із запаленням, може розвинутися утруднення дихання. Ознакою такого звуження дихальних шляхів є також свистячий звук при вдиху, говорять про «вдихаючий стридор».