Архів фіброзної матки - доктор
Я вирішив написати ці рядки про правильне лікування міоми матки, оскільки останнім часом ми спостерігаємо майже агресивну кампанію щодо лікування міоми матки «без операції». На жаль, пацієнти недостатньо інформовані про правильні способи лікування цієї патології - міоми матки.
Міома матки - це доброякісна пухлина матки (НЕ рак!), Яка розвивається з товщі м’язового шару матки (міометрія). Міома матки або, вірніше, лейоміофіброма матки - це пухлина матки з непередбачуваним розвитком.
Поряд з хірургічним втручанням ендометріозу та гінекологічної онкологічної патології, у своєму хірургічному відділенні ми часто маємо справу і з цією патологією.
Існує (лише) два способи правильного лікування цієї патології: моніторинг або хірургічне лікування. Гормональні медикаментозні методи лікування (прогестини, аналоги Gn-RH, Уліпристал та ін.) Ще не довели свою ефективність і обтяжені низкою побічних ефектів.
Що стосується малих міом матки, закликайте до «емболізації маткових артерій» - терапевтичного ставлення, від якого вже давно відмовляються в країнах Західної Європи та США.
Ця терапія має надзвичайно низькі показання у пацієнтів, які відмовляються від операції або мають анестезуючі протипоказання до неї.
Про цю інвазивну «процедуру» пацієнтам часто не розповідають, це те, що вона не позбавлена ризиків.
Післяопераційний біль (ОАЕ - емболізація маткових артерій) часто набагато більший, ніж після лапароскопічної міомектомії. Крім того, ризик рецидиву захворювання дуже високий, ця процедура не є радикальною (вона не видаляє міому матки), а лише значно зменшує її судинність. Іноді це трапляється у нових пацієнтів, які перенесли ОАЕ 2-3 роки тому, і зараз міома матки, спочатку «емболізована», набагато більша, ніж була до операції. На жаль, ще одним серйозним недоліком цієї методики є відсутність біопсійного матеріалу, оскільки добре відома можливість злоякісності цих уражень - особливо коли міома перевищує 7-8 сантиметрів і має дуже швидкі темпи росту.
Здебільшого пацієнтами, які вдаються до цього типу процедур, є молоді жінки, які хочуть вагітності у більш-менш віддаленому майбутньому. ОАЕ надзвичайно шкідливо впливають на ендометрій (внутрішній шар матки, місце імплантації ембріона). Це робить настання внутрішньоутробної вагітності надзвичайно важким або часом неможливим.
Багато пацієнтів, яких ми обстежуємо, скаржаться на значне зменшення менструального циклу, появу менструальних болів, що пояснюється появою синехій матки (аномальні спайки стінок матки - одне з основних ускладнень ОАЕ).
Тому і я, і мої колеги НЕ рекомендуємо цю інвазивну процедуру без ризиків та ускладнень. Я вважаю, що набагато краще мати вичікувальне ставлення до безсимптомної дрібної міоми, ніж втручатися будь-яким чином.
Коли міома матки набуває симптоматичного характеру, лікуванням є лапароскопічна міомектомія. Мені вдалося зі своєю командою видалити міому матки з інтрамуральним розвитком (розвинулася в товщі стінки матки) з розмірами до 15 см. Отже, збільшений розмір міоми матки вже не є протипоказанням до лапароскопії у підготовлених хірургічних бригад.