Архів Larousse Larousse Médical - кардіомегалія - хвороби серця
Збільшення об’єму серця.
ПРИЧИНИ
Вони бувають трьох типів.
- Розширення однієї або декількох камер серця може бути наслідком неправильної роботи клапана, відсутності припливу крові до серцевого м’яза (ішемічна хвороба серця) або захворювання самого серцевого м’яза.
- Гіпертрофія міокарда (потовщення серцевого м’яза в одному або обох шлуночках) може бути наслідком перешкоди для викиду крові з серця (високий кров’яний тиск, щільне звуження аортального клапана) або існування захворювання самого серцевого м’яза; тоді ми говоримо про гіпертрофічну хворобу серця.
- Випоти в перикард відповідають за збільшення форми серця, видиме при рентгенографії та ультразвуковому дослідженні, через скупчення рідини всередині перикарда (оболонки серця). Ця рідина є серофібринозною, серогематичною або суто кров’янистою, залежно від її причини.
СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
Ознак кардіомегалії може не бути. Коли це важливо, це призводить до серцевої недостатності, яка зазвичай проявляється появою набряків нижніх кінцівок (набряків) та задишкою.
ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ
Діагноз в основному заснований на рентгенографії грудної клітки та УЗД серця. Лікування кардіомегалії є причиною її виникнення.
Будь-яке серцеве захворювання, незалежно від його походження.
Хвороби серця можна розділити на дві основні групи:
Вроджені вади серця
Це вади розвитку серця, наявні при народженні та наслідки вади розвитку, яка сталася під час ембріонального життя.
Їх частота становить близько 700 зі 100 000 пологів.
РІЗНІ ВИДИ ВРОДЖЕНИХ ХВОРОБ СЕРЦЯ
- Хвороби серця з ціанозом, які раніше називали хворобою синього кольору, є найсерйознішою та найскладнішою хворобою серця вроджених вад серця. Вони, як правило, зумовлені різноманітним шунтом (коротким замиканням), що проходить безпосередньо, не проходячи через легені, бідну киснем кров (порожнисту вену) до великого артеріального кровообігу (аорти), зазвичай багатого киснем. Таким чином, артеріальна транспозиція - це серцеве захворювання, при якому положення аорти та легеневої артерії зворотне. Існує безліч інших захворювань серця із ціанозом, які, як правило, складаються із складних асоціацій кількох вад розвитку: тетралогія Фалло, трилогія Фалло.
- Хвороби серця без ціанозу в основному зумовлені звуженням судин або аномальними внутрішньосерцевими зв'язками. Коарктація аорти - це звуження певної довжини грудної аорти (артерії, яка розподіляє кисневу кров по всьому тілу), що призводить до зменшення кровотоку в нижній частині тіла. Звуження також може сидіти на легеневій артерії (яка приносить неоксигеновану кров від серця до легенів). Персистенція артеріальної протоки обумовлена відсутністю закриття, аномального після народження, малого протоку, що присутній у плода, що призводить до шунту, що передає кров безпосередньо з аорти до легеневої артерії. Нарешті, отвір може аномально бути присутнім у внутрішній стінці серця, що створює міжшлуночкову (між двома шлуночками) або міжпередсердну (між двома передсердями) комунікацію, остання аномалія є однією з найбільш часто спостерігаються причин вроджених вад серця.
СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
Вроджена вада серця може проявлятися як сприйняття шуму при аускультації серця. Цей шум дає важливу інформацію про тип ураженої серцевої хвороби залежно від того, де і коли вона сприймається, під час систоли (скорочення) або діастоли (розслаблення). Однак більшість шумів є слабкими, що свідчить про просту затримку адаптації до життя поза маткою. Хвороби серця при ціанозі призводять до синюшного забарвлення шкіри, слизових оболонок та нігтів через брак кисню в крові. Крім того, вада розвитку, яка заважає нормальному кровообігу, може спричинити порушення роботи серця, а потім його збій: прискорення скорочень, збільшення об’єму серця та печінки за рахунок накопичення крові. Іноді виникає дискомфорт або інсульт. Існують також ознаки, характерні для певних варіантів вад розвитку.
ДІАГНОСТИКА І ЕВОЛЮЦІЯ
Завдяки систематичній практиці УЗД у вагітних жінок діагноз вроджених вад серця іноді ставиться ще до пологів. В інших випадках описані вище ознаки вимагають проведення додаткових обстежень: рентген грудної клітки; електрокардіографія; УЗД серця з доплерографією; набагато рідше - катетеризація (вимірювання тиску та рівня кисню в серці за допомогою зонда, введеного через артерію або вену).
Еволюція надзвичайно мінлива. Деякі вроджені вади серця відносно легкі, наприклад, стійка артеріальна протока. Інші, зокрема хвороби серця із ціанозом, такі як тетралогія Фалло, швидко загрожують життю дитини і лікуються терміново з народження.
ЛІКУВАННЯ ТА ПРОГНОЗ
Медикаментозне лікування полягає у наслідках серцевих захворювань (дискомфорт через недостатнє надходження кисню, цереброваскулярні катастрофи, обструктивний легеневий артеріоліт), наприклад введенням кисню; іноді це виявляється достатнім. У більшості випадків часто можливе хірургічне лікування, яке проводиться в різні дати, залежно від тяжкості захворювання. Прогноз, як правило, сприятливий після лікування.
Набута хвороба серця
Це різні аномалії серця, які з’являються протягом усього життя.
- Гіпертонічна хвороба серця викликана тривалим і недостатньо контрольованим високим кров’яним тиском.
- ішемічна хвороба серця відповідає ішемії (недостатня оксигенація серцевого м’яза) шляхом звуження коронарних артерій, що постачають серце; найхарактернішими формами є стенокардія (стенокардія) і особливо інфаркт міокарда.
- Клапна хвороба серця обумовлена звуженням або недостатністю (неповне закриття) одного із клапанів серця (мітральний клапан, трикуспідальний, аортальний, легеневий).
- Хронічний cor pulmonale - це сукупність серцевих розладів, що виникають внаслідок хронічного захворювання легенів.
- Кардіоміопатії, переважно невідомого походження, безпосередньо впливають на м’язи серця. Існує три основні форми: кардіоміопатія, гіпертрофічна, розширена або рестриктивна.
- Хвороби перикарда (які вражають фіброзну оболонку, що оточує серце) також пов’язані із самими захворюваннями серця.
Кожен тип набутих вад серця має свій спосіб вираження, перебігу та лікування.
Див .: ціаноз, високий кров’яний тиск, інфаркт міокарда.