Аритмії - поширений портал здоров’я

Аритмії можуть бути нешкідливими або ознакою іншого захворювання. Якщо не лікувати важкі форми, це може призвести до розвитку або погіршення серцевої недостатності в довгостроковій перспективі або збільшити ризик інсульту та зупинки серцево-судинної системи. Існують дуже різні типи серцевих аритмій та численні можливості класифікації.

Аритмії можуть впливати на різні ділянки серця, пришвидшувати або сповільнювати пульс і мати різні причини. Тому їх характеризують відповідно до таких критеріїв:

Місце походження

шлуночкова аритмія: в серцевій камері,
суправентрикулярна аритмія: в передсердях або в АВ-вузлі.

Вплив на серцевий ритм

Прискорення серцевого ритму (Тахікардія): пульс перевищує 100 ударів на хвилину. Тахікардія може також виникати у здорових людей, які дуже схвильовані або напружені.
Уповільнення серцевого ритму (Брадикардія): пульс менше 60 ударів на хвилину. Брадикардія також часто зустрічається у здорових спортсменів, що змагаються.

Причина аритмії

Роздратування: Проблема полягає в синусовому або AV-вузлі.
Розлад провідності: Проблема полягає в передачі імпульсів.

Які типи серцевих аритмій існують?

Найпоширенішими порушеннями серцевого ритму є екстрасистолії, фібриляція передсердь, певні порушення провідності, надшлуночкові тахікардії, набагато рідше фібриляція шлуночків та зупинка серцево-судинної системи.

Екстрасистоли

Екстрасистоли - це серцебиття, яке виникає передчасно і спричинене не імпульсами із синусового вузла, а з передсердя (надшлуночкові екстрасистоли, SVES) або шлуночок (шлуночкові екстрасистоли, ПВХ). Ці серцебиття порушують нормальний синусовий ритм і помітні як "спотикання серця" або "випадання" серцебиття. Екстрасистола також зустрічається у людей зі здоровим серцем як неприємне, але в основному нешкідливе явище. Іноді тимчасові екстрасистоли провокуються стресом, хвилюванням, вживанням алкоголю або кави, лихоманкою або порушеннями концентрації мінеральних речовин. Зазвичай лікування не потрібно.

З іншого боку, до екстрасистол, що виникають в результаті серцево-судинних захворювань (наприклад, ішемічна хвороба серця, серцеві м’язи або серцева недостатність), слід ставитися серйозно. Слід визначити точну причину та лікувати основний стан. Терапія самих екстрасистол, як правило, не потрібна.

Миготлива аритмія і тріпотіння передсердь

Пошкодження тканин серця може порушити провідність. Хвиля збудження, що виходить від синусового вузла, охоплює лише частину м’язів передсердь, тоді як інші ділянки ще не збуджені. Потім хвиля збудження рухається не тільки через АВ вузол у напрямку до серцевої камери, але й до ще не збуджених клітин м’язів передсердь. Це може створити кругову хвилю збудження в м’язах передсердь.

У разі тріпотіння передсердь це кругове збудження також призводить до нагнітальних дій м’язів передсердь. При фібриляції передсердь різні хвилі збудження хаотично кружляють всередині передсердь, б’ючись занадто швидко, нерегулярно і некоординовано. Достатня кількість крові вже не може перекачуватися в кровообіг. Це часто не повністю викидається із серця, так що можуть утворюватися тромби (тромбоз) і, як результат, емболії або інсульти. Шлуночки можуть лише на короткий час компенсувати це зниження працездатності. З часом тривале перевантаження може призвести до серцевої недостатності (серцева недостатність).

Залежно від тривалості розрізняють різні форми фібриляції передсердь, які в міру прогресування захворювання можуть зливатися одна в одну:

Пароксизмальна фібриляція передсердь: трапляється знову і знову, триває максимум сім днів і зупиняється сам собою.
Стійка фібриляція передсердь: триває більше семи днів і не зупиняється самостійно.
Постійна фібриляція передсердь: існує більше шести місяців.

Порушення провідності

Блокада астріального гріха (блокада SA): Електричні імпульси від синусового вузла неправильно спрямовані до м’язів передсердь.
Атріовентрикулярна блокада (AV-блок): Електричні імпульси з передсердь не надходять належним чином до шлуночків.
Блок розгалуження пучка (внутрішньошлуночковий блок): Порушення провідності імпульсу лежить на стегнах тавари в серцевих камерах.

Тахікардії

Тахікардії - це серцеві аритмії зі швидко прискореним серцебиттям (понад 100 ударів на хвилину). Розрізняють дві основні форми:

Надшлуночкові тахікардії: Імпульс для прискореного серцебиття виникає в області синусового вузла, передсердь або так званого АВ-вузла. Серце раптово починає битися дуже швидко, від 150 до 220 разів на хвилину. Такий напад серцебиття може тривати кілька секунд або кілька годин, а потім раптово зникає.
Приступообразні, тобто тахікардії, що виникають при нападах, часто трапляються у молодих здорових людей, можуть повторюватися протягом усього життя і рідко бувають небезпечними, але неприємними. У людей, які вже мають серцеві захворювання, надшлуночкова тахікардія може призвести до стенокардії, запаморочення або втрати свідомості - тому лікування необхідне.
Камерна тахікардія (шлуночкова тахікардія): Імпульс для прискореного серцебиття виникає в області камер серця. Найбільш поширеною причиною є серйозне захворювання серця, наприклад, серцевий напад. Спостерігаються швидкі, некоординовані відкачувальні рухи шлуночків та передсердь. Артеріальний кров'яний тиск падає, і адекватний кровотік в організмі вже не гарантується. Ситуація може загрожувати життю і вимагає негайної медичної допомоги, якщо це можливо в лікарні.

Тріпотіння шлуночків, фібриляція шлуночків та зупинка серцево-судинної системи

Переходи від шлуночкової тахікардії до тріпотіння і фібриляції шлуночків є рідинними. При тріпотінні шлуночків серце б’ється близько 250 разів на хвилину, при фібриляції шлуночків - більше 320 разів на хвилину. Тоді серце вже не може перекачувати кров у кровообіг - для організму це як зупинка серцево-судинної системи. Пацієнт втрачає свідомість. Потрібно негайно розпочати реанімаційні заходи, щоб врятувати його життя. Для отримання більш детальної інформації див. Екстрена ситуація: зупинка серця. Необхідно негайно викликати лікаря невідкладної допомоги. Фібриляція шлуночків є основною причиною раптової серцевої смерті. Постраждалим імплантують дефібрилятор для ураження електричним струмом, якщо фібриляція шлуночків повторюється.

Спеціальні форми

Синдром хворого синуса: Змінні порушення ритму (роздратування та порушення провідності синусового вузла), з епізодичним виникненням фібриляції передсердь та нерегулярного серцебиття, як правило, занадто повільне або не посилюється під навантаженням (брадикардія) з занадто високими частотами серцевих скорочень (тахікардія).
Каротидний синус: Деякі сенсорні клітини (рецептори) перевіряють кров'яний тиск у багатьох частинах тіла та гарантують, що частота серцевих скорочень та артеріальний тиск гнучко пристосовуються до відповідних потреб. При синдромі сонної пазухи рецептори артеріального тиску в місцях поділу сонної артерії (по обидва боки шиї приблизно на рівні коміра) можуть бути надмірно збудженими. Ця гіперчутливість сонної пазухи вроджена в рідкісних випадках, але зазвичай виникає лише у літньому віці (особливо у чоловіків старше 50 років). Зовнішній тиск інтерпретується як високий кров'яний тиск і призводить до раптового падіння частоти серцевих скорочень аж до тимчасової зупинки серця або артеріального тиску із запамороченням та непритомністю. Часто ці реакції провокуються голінням, екстремальними поворотними рухами шиї або тугими комірами.

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 14.08.2019
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза Univ-Doz. Лікар. Андреа Подчек-Швайггофер До пулу експертів