Аритмії серця; лікар

Стефан Уоллер вже кілька років є практикуючим лікарем-інтерністом та кардіологом. Він захоплений переданням складних медичних питань якомога простішою та зрозумілішою мовою.

Дізнайтеся більше про доктора Серця та його доктора Серцевий проект.

Лінда Вайсер - ліцензований лікар та пристрасний дієтолог, останній у режимі офлайн та онлайн через свій блог alimonia.net.

зміст

Темою, яка дуже турбує, навіть молодих людей, є різні типи серцевих аритмій від спотикання серця, «серцевої недостатності» до перебігу серця. Чи небезпечно?

визначення

Що таке аритмії?

Серцеві аритмії, також відомі в медицині як аритмії, - це одне ціле нерегулярне серцебиття, які можуть бути викликані найрізноманітнішими причинами та механізмами.

Перш ніж мати справу з різними формами аритмій та зайвих ударів (так званих екстрасистол), слід коротко нагадати собі як працює наш нормальний, регулярний серцевий ритм. Наше серце стискається приблизно 60-90 разів на хвилину в стані спокою і таким чином перекачує приблизно 4-6 літрів крові через наш кровообіг, розраховане на годину, тобто майже 2 ванни, наповнені кров'ю. Однак вночі серцебиття також може бути приблизно до 45 ударів на хвилину і при Спортсмени-конкуренти навіть на 35 ударів в хвилину відпадають, не будучи патологічним.

Усі ці обговорювані структури тепер можуть призвести до порушень, які можуть призвести до різних типів серцевих аритмій:

Порушення Генерація стимулів в зоні годинника, дес Синусовий вузол в результаті зазвичай занадто повільного серцебиття або відсутності серцебиття (так званий синдром хворого синуса)
Порушення в районі Імпульсна лінія, наприклад, завали в районі АВ вузол (так званий атріовентрикулярний блок, АВ блок)
Розвиток додаткових імпульсів, які призводять до зайвих ударів, так званих екстрасистол і скрізь у царстві серця, таким чином, як в області вушних раковин (надшлуночкові екстрасистолії, SVES), а також в області камер серця (шлуночкові зайві палантини, VES).

Різні типи серцевих аритмій

Оскільки багато різних структур серця бере участь у розвитку та передачі електричних подразників серця, кожен з яких може спричинити розлади, існує відповідно багато різних форм аритмій. Перш за все, між порушеннями у формуванні електричних імпульсів, тобто Роздратування і порушення в передачі подразників, тобто Порушення провідності можна розрізнити.

Найважливішим розладом роздратування є так званий "Синдром хворого синуса", Отже"Синдром хворого синусового вузла". Як випливає з назви, це сам наш годинник, синусовий вузол стає поганим, а це означає, що серцебиття сповільнюється або іноді повністю відмовляє, що може призвести до запаморочення та непритомності, так звана синкопа, серцебиття, іноді це трапляється до т. зв. Синдром тахікардії-брадикардії У яких фази із занадто швидким пульсом чергуються з фазами із занадто повільним серцебиттям.

Найбільш важливим Розлад провідності є "Атріо-шлуночковий блок ", AV-блок. У цьому випадку передача електричного збудження між вушними раковинами та шлуночками затримується, тоді говорять про AV-блок ° I. Якщо перехід частково або навіть повністю заблокований, це тоді викликає лікар АВ-блок ° II або ° III призначений. Блокація призводить до уповільнення серцебиття, якщо передача збудження повністю перервана, є навіть тимчасова зупинка серця, часто з короткочасною втратою свідомості, доки "центри електричної заміни" не приймуть команду і не розвинуть в основному повільний ритм заміщення (так званий. Атака Адамса-Стокса).

Якщо йдеться про синдром хворого синуса та розширені AV-блокади, які пов'язані із симптомами, то зазвичай це a Кардіостимулятор необхідний.

Крім того, розрізняють аритмії залежно від того, чи серцебиття у них занадто повільне Брадикардія (частота серцевих скорочень менше 60 на хвилину) або. Брадиаритмії (серцебиття занадто повільне і нерегулярне) або надто швидке серцебиття, ніж Тахікардія (частота серцевих скорочень більше 100/хв) або. Тахіаритмії (серцебиття занадто швидке і нерегулярне) відбуваються.

Після цього Місце їх створення, а саме або в передсердях, або шлуночки з часом нерухомі надшлуночкові (Походження в вушних раковинах) Росії шлуночкові (Розвиток в серцевих камерах) Виражені серцеві аритмії.

Додаткові удари, що виникають поза регулярним серцевим ритмом, називаються Екстрасистоли і залежно від місця походження в надшлуночкові або шлуночкові Розділені екстрасистоли. Ці додаткові страйки дуже поширені і трапляються в незначній мірі у більшості людей. Зазвичай лікування тут необхідне лише в тому випадку, якщо є основне захворювання серця, екстрасистола дуже виражена і пацієнт має симптоми.

Приклади інших важливих серцевих аритмій:

Миготлива аритмія: Миготлива аритмія є найпоширеніший у всьому світі Відповідна аритмія серця, що спостерігається у дорослих. Невпорядковані, ненаправлені, циркулюючі електричні збудження швидко бігти по передсердях і таким чином вести до швидкі, безладні рухи вушних раковин 300-600 за хвилину, що відповідає мерехтливому руху передсердних м’язів без ефективного механізму накачування вушних раковин. Це уповільнює швидкість кровотоку в передсердях, завдяки чому можуть утворюватися тромби, які змиваються в голову і викликають там інсульт.
Надшлуночкова тахікардія: Серцебиття з вушних раковин.
Тахікардія з повторним входом у вузол AV (AVNRT): Це поширена передсердна тахікардія у дорослих. Так званий AV-вузол, тобто точка електричного з'єднання між передсердями та шлуночками, має два шляхи провідності збудження, які проводяться з різною швидкістю, що призводить до кружляючих збуджень із частотою серцевих скорочень від 150 до 220/хв. приходить. Завдяки лікуванню склеротерапією (абляцією) сьогодні цю форму частоти серцебиття, подібної до дерну, можна усунути.
Шлуночкова тахікардія: Серцебиття, яке виникає від додаткових електричних імпульсів у серцевій камері. Шлуночкові тахікардії дуже часто є виразом серйозних захворювань серця, і тому дуже важливо проводити подальші дослідження та лікування. У гіршому випадку це може призвести до смертельної фібриляції шлуночків.
Фібриляція шлуночків: Хоча можна добре жити з фібриляцією передсердь, якщо вона добре лікується, фібриляція шлуночків несумісна з життям, оскільки при фібриляції шлуночків фібриляція камер серця більше не перекачує кров у легені або кровообіг і призводить до зупинки серцево-судинної системи. Якщо не лікувати, фібриляція шлуночків закінчується летальним результатом через кілька хвилин.

причини

Які причини серцевих аритмій?

В основному аритмії дуже поширені навіть зі здоровим серцем Люди трапляються і тут у більшості випадків як нешкідливий підлягають класифікації. Однак вони також можуть бути наслідком серцевого захворювання або іншого розладу, а потім, можливо, також потребуватимуть лікування. Серед найпоширеніших Причини відповідних серцевих аритмій належать до ішемічна хвороба серця та Інфаркт а також це Серце високого тиску, Отже, постійне пошкодження серцевого м’яза високим кров’яним тиском. Крім того, a Міокардит (Міокардит), захворювання серцевого м’яза, т. Зв. Кардіоміопатії, але також Клапан серця призводять до серцевих аритмій.

До т.зв. позакардіальні причини, Тож фактори, які мають зовнішній вплив на серце і які спричиняють або сприяють серцевим аритміям, є перш за все так звані. психовегетативні впливи, тобто простими словами Стрес у всіх його різних формах. Багато досліджень змогли надати вражаючі докази того, що на ймовірність серцевих аритмій сильно впливає відповідний рівень стресу.

Це також важливо Склад солей крові, електроліт. Зокрема, нестача калію або магнію сприяє виникненню серцевих аритмій. Дефіцит цих солей крові може бути викликаний, наприклад, постійне вживання дренажних таблеток (Діуретики) приходять, саме тому тут слід частіше перевіряти показники крові. Ви також можете багато препаратів самі викликають аритмії, Парадоксально, навіть самі так звані антиаритмічні засоби, тобто препарати, які насправді повинні допомагати проти серцевих аритмій. З цієї причини, оскільки дослідження (дослідження CAST), проведене багато років тому, яке змогло вражаюче довести, що у пацієнтів, які отримували антиаритмічні препарати, частіше розвивалися небезпечні серцеві аритмії, ніж у пацієнтів, які не отримували цих препаратів, ці препарати застосовувались лише обережно в особливих випадках призначений. Однак це не стосується бета-блокаторів, для яких це зв’язок не доведено.

І останнє, але не менш важливе: багато хто, звичайно, може Отрути для задоволення, як надмірне вживання алкоголю, кофеїну, наркотиків та інших токсинів але і більш виражений нестача сну призводять до або сприяють серцевим аритміям, таким як фібриляція передсердь. І навпаки, можна захиститися від розвитку багатьох аритмій за допомогою дещо «збалансованого» способу життя.

Симптоми

Які типові симптоми серцевих аритмій?

Скарги на аритмії сильно відрізняються від людини до людини по-різному. Хоча деякі люди навіть не помічають відповідних серцевих аритмій, таких як фібриляція передсердь, і вони часто виявляються випадково під час різних обстежень, але багато людей відчувають яскраво виражені скарги, часто навіть із нешкідливими додатковими ударами, і відчувають сильний вплив цього. В принципі, не можна однозначно зробити висновок про небезпеку серцевої аритмії за типом або інтенсивністю симптомів. Найпоширеніші скарги включають a швидке, нерегулярне серцебиття, серцебиття або серцебиття. Це часто супроводжується внутрішнім неспокоєм і а Тривога, запаморочення, задишка а зрідка і один Герметичність на грудях. Однак часто трапляються і більш дифузні скарги, такі як Втома, виснаження і падіння працездатності так що спочатку не підозрюється зв’язок із серцевою аритмією.

У гіршому випадку аритмію серця, таку як фібриляція передсердь, можна діагностувати лише вперше в контексті такого ускладнення, як інсульт.

діагностика

Як діагностують серцеві аритмії?

Визначення серцевих аритмій і, перш за все, диференціація різних типів серцевих аритмій, особливо питання про те, чи є вони нешкідливими або релевантними формами, зазвичай досягається за допомогою електрокардіограми, ЕКГ, тобто кривої серцевого струму, яка реєструється під час аритмії. Проблема, звичайно, полягає в тому, що багато серцевих аритмій не постійно присутні, а трапляються лише зрідка, тому їх часто не виявляють при нормальній ЕКГ у стані спокою. З цієї причини за допомогою a Довготривала реєстрація ЕКГ ймовірність підхопити відповідну серцеву аритмію збільшується, чим більше, тим довше тривала ЕКГ прикріплюється до пацієнта. Тому часто роблять ЕКГ протягом 72 годин, тобто трьох днів. Зрештою, однак, запис такої довготривалої ЕКГ має сенс лише в тому випадку, якщо серцева аритмія виникає відносно часто, але не у випадку менш частих аритмій, наприклад два рази на місяць.

Для цього доведеться використовувати ще одне технічне нововведення, т. Зв. Циклічний реєстратор. Зараз ці пристрої настільки малі, що їх можна вставити під шкіру під місцевою анестезією за допомогою спеціального шприца, а потім забезпечити безперервну реєстрацію ЕКГ протягом періоду до трьох років. Подібний петлевий реєстратор особливо використовується у пацієнтів незрозуміла втрата свідомості, так звана непритомність, виникають, і причиною є підозра на повільну або швидку аритмію серця.

Діагностика серцевих аритмій включає також т. Зв Вправи ЕКГ, ЕКГ, який реєструється під час фізичних навантажень, як правило, на ергометрі. Тут можна виявити аритмії, які в основному виникають під напругою, або поведінку серцевих аритмій, які існують у стані спокою, можна проаналізувати під напругою. Інше запитання, яке часто задають, - чи спостерігається нормальне збільшення частоти серцевих скорочень під час фізичних вправ. Особливо у людей похилого віку причиною поганої фізичної стійкості та задишки є те, що відоме як хронотропна некомпетентність раніше, тобто генератор тактових частот синусового вузла вже не може вказувати необхідну швидшу тактову частоту для серцебиття під час фізичних навантажень. Іноді в таких випадках може навіть знадобитися кардіостимулятор.

Звичайно, людям, яким вже імплантовано кардіостимулятор або дефібрилятор, може кожен Керування кардіостимулятором лікуючий кардіолог може прочитати лічильник подій приладу, щоб визначити, чи мали місце відповідні аритмії з моменту останньої перевірки кардіостимулятора.

Все частіше зростають Системи або програми на базі смартфонів, за допомогою якого можна аналізувати криву пульсу за допомогою об'єктива камери смартфона та визначати серцеві аритмії. Деякі з цих систем настільки надійні, що їх затверджено як медичні вироби.