Аритмії серця Моє здоров’я

У багатьох людей протягом життя спостерігаються порушення серцевого ритму. Здорові люди іноді помічають, що такт пропускається або серце спотикається. Такі зайві удари (так звані екстрасистоли) до певної міри нешкідливі та нешкідливі (особливо для молодих людей). Але іноді ці камені спотикання свідчать про серйозні захворювання серця. Тут ви знайдете все про симптоми, причини та лікування серцевих аритмій.

Синоніми

визначення

здоров

У разі серцевих аритмій послідовність серцебиття порушується: серце б’ється занадто швидко, занадто повільно або занадто нерегулярно. У здорових дорослих серце б'ється приблизно від 60 до 80 разів на хвилину у спокої без будь-яких фізичних навантажень. При хвилюванні, гніві, страху чи стресі, а також фізичному перенапруженні серцебиття прискорюється. Навпаки, він зменшується під час сну. Ці зміни є нормальними та важливими. У разі серцевих аритмій це регулювання серцебиття не працює належним чином.

Синусові вузли та AV-вузли - годинники для серцевого ритму

Так званий синусовий вузол в серці вказує на те, як швидко і часто серце б’ється. Однак цей синусовий вузол не є пальпувальним або тактильним вузлом. Швидше, це скупчення спеціалізованих клітин серцевого м’яза.

Синусовий вузол - це перший годинник серцебиття. Він знаходиться у верхній частині правого передсердя і генерує близько 60 - 80 так званих збуджень за хвилину. Звідти ці електричні імпульси досягають AV-вузла через стінки вушної раковини. Цей вузол лежить на переході між передсердям і шлуночком і вступає у разі відмови синусового вузла. Це як попередній (вторинний) кардіостимулятор. Однак AV-вузол видає лише 40-50 збуджень за хвилину. Від AV-вузла електричні подразники проходять через специфічні провідні шляхи в м'язи серця, що змушує серце битися.

Класифікація серцевих аритмій

Аритмії серця класифікуються за місцем їх походження. Вони можуть виникати в передсерді або серцевій камері, а також в системі стимуляції та провідності. Існують також класифікації за швидкістю та небезпекою, а також за вродженими та набутими серцевими аритміями. Ми обмежуємося класифікацією серцевих аритмій за місцем їх походження.

Серцеві аритмії передсердя

Аритмії серця, що виникають в передсерді серця, називаються надшлуночковими аритміями. Як правило, причиною є патологічні зміни в пазусі або AV-вузлі.

Типовими порушеннями серцевого ритму передсердя є:

  • Фібриляція передсердь (найпоширеніша значна серцева аритмія. При фібриляції передсердь непряме електричне збудження проходить по передсердях з величезною швидкістю).
  • Тріпотіння передсердь (порушення серцевого ритму, при якому вушні раковини б’ються регулярно, але дуже швидко за хвилину)
  • Порушення провідності від синусового вузла до м’язів передсердь (синоатріальна блокада).
  • Серцебиття поза нормальним ритмом серця із передсердя (надшлуночкові екстрасистоли).

Аритмії серця в шлуночку

Аритмії, що виникають в камерах серця, називаються шлуночковими аритміями. Типовими порушеннями серцевого ритму в шлуночку є:

  • Серцебиття поза нормальним серцевим ритмом із шлуночка (шлуночкові екстрасистоли)
  • занадто швидкі, іноді небезпечні для життя серцеві аритмії, що виникають в камерах серця (шлуночкова тахікардія)
  • Тріпотіння шлуночків (швидкий результат відносно регулярних шлуночкових дій)
  • Фібриляція шлуночків (небезпечна для життя та безімпульсна аритмія серця з невпорядкованим збудженням шлуночків, внаслідок чого серцевий м’яз перестає битися належним чином. Якщо не лікувати, фібриляція шлуночків призводить до негайної смерті через відсутність насосної здатності).

Серцеві аритмії системи збудження та провідності

  • Порушення роботи синусового вузла та провідності в передсердях (наприклад, синдром хворого синусового синуса, синдром хворого синусового вузла)
  • Затримка або переривання проведення збудження в АВ-вузлі (АВ-блокади)
  • прискорене та регулярне серцебиття, яке починається раптово і різко закінчується (тахікардія з повторним входом AV-вузла)
  • Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (синдром WPW, поширена серцева аритмія у молодих людей, яка викликається електричним ланцюгом між вушними раковинами і шлуночками).
  • Ритм шлуночкового резерву після відмови або закупорки синусових вузлів або АВ вузлів.

Симптоми

Серцеву аритмію також можна помітити при промацуванні пульсової хвилі, наприклад на зап’ясті. Пульс дійсно може посилюватися, рухатись дуже повільно або нерегулярно, нестримно, бути твердим або рівним і слабко промацується, а іноді його навряд чи можна відчути, якщо взагалі. Залежно від тяжкості ураження серця можливі задишка, дезорієнтація, запаморочення та тимчасові порушення мови та зору. Дуже важкі порушення серцевого ритму можуть призвести до втрати свідомості або навіть смерті.

Огляд симптомів серцевих аритмій

  • повільне, швидке або спотикається серцебиття (серцебиття, серцебиття)
  • Зупинка серцебиття (відчутна пауза в такті)
  • Відчуття серцебиття - іноді до горла (серцебиття)
  • Зміни пульсу (гоночний, повільний, жорсткий, м’який, слабкий або ледь помітний)
  • Біль у серці, стискання в грудях (стенокардія)
  • тимчасові розлади мовлення та зору
  • Утруднене дихання, дезорієнтація, запаморочення, сонливість, сплутаність свідомості
  • Напад, колапс, втрата свідомості.

Ускладнення від серцевих аритмій

Аритмії можуть призвести до небезпечних ускладнень. Особливо побоюються судинних оклюзій (емболій), інфарктів, інсультів, наростаючої серцевої недостатності та раптової серцевої смерті.

причини

Причина аритмії може бути безпосередньо в серці або це може бути захворювання поза серцем. Наприклад, гарячкові інфекційні захворювання часто супроводжуються занадто швидким серцебиттям. Недостатня активність щитовидної залози зазвичай спричиняє повільне серцебиття.

Крім того, дефіцит електролітів (наприклад, дефіцит калію або дефіцит кальцію) або надлишок мінеральних речовин (наприклад, надлишок калію) може спричинити порушення серцевого ритму всіх видів. Деяким людям достатньо з’їсти 6 бананів, щоб викликати серцеві аритмії. Оскільки банани містять багато калію.

Існують також вроджені розлади серцевого збудження або повсякденні ситуації, що змінюють серцевий ритм (наприклад, надмірне вживання алкоголю або кави). До серцевих захворювань, що викликають нерегулярне серцебиття, належать:

Інші захворювання, які можуть спричинити нерегулярне серцебиття, включають:

  • Ішемічна хвороба серця (ІХС)
  • Інфаркт
  • Захворювання серцевого м’яза (так звані кардіоміопатії)
  • Запалення серця (міокардит або ендокардит)
  • Дефекти серця або серцевого клапана (такі як аортальний стеноз або регургітація мітрального клапана)
  • вроджені або набуті порушення серцевого збудження (наприклад, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, коротше синдром WPW).
  • гіпертонія
  • низький кров'яний тиск
  • Порушення функції щитовидної залози (наприклад, гіпертиреоз та гіпотиреоз)
  • Електролітний дисбаланс, такий як дефіцит калію
  • гарячкові інфекційні захворювання, такі як епідемічний паротит, кір, краснуха
  • сильне здуття живота (метеоризм)
  • Гіперчутлива сонна пазуха при синдромі сонної пазухи. Каротидна пазуха - це рецептор на головній артерії на шиї, який може дратуватися під тиском (наприклад, під час гоління, щільним шарфом або коміром або коли голова надмірно розтягнута). В результаті серцебиття настільки сповільнюється, що потерпілий іноді втрачає свідомість.

Наступні ситуації можуть спровокувати порушення серцевого ритму:

  • Страх, злість, нервозність
  • емоційний стрес і фізичне перенапруження
  • надмірне споживання кофеїну або теїну (кава, чай або кола)
  • надмірне вживання алкоголю
  • Дим
  • Вживання наркотиків або інших отрут
  • Прийом ліків (наприклад, побічні ефекти гормонів щитовидної залози або антидепресантів).

експертиза

Типові скарги та попередні або супутні захворювання спрямовують лікаря на діагностику серцевої аритмії. Щоб підтвердити діагноз, лікар прослухає ваше серце та виміряє ваш пульс, потім електрокардіограма в стані спокою (ЕКГ у стані спокою) та, при необхідності, ЕКГ при стресі. Як правило, цих обстежень достатньо для визначення серцевих аритмій.

лікування

Лікар самостійно вирішує, чи потрібно лікувати аритмію серця. Іноді порушення серцевого ритму не вимагають лікування. В іншому випадку терапія залежить від типу та причини аритмії. Якщо хвороби спричинені порушенням серцебиття, спочатку їх слід лікувати. Існує багато підходів до лікування самих серцевих аритмій.

Медикаментозна терапія серцевих аритмій

Ліки від аритмії називають антиаритмічними. Активні інгредієнти з наступних груп застосовуються для лікування серцевих аритмій лікарськими засобами:

  • Антиаритмічні засоби класу I: блокатори натрієвих каналів, такі як адмалін або хінідин
  • Антиаритмічні засоби класу II: бета-блокатори, наприклад бісопролол, небіволол або метопролол
  • Антиаритмічні засоби класу III: блокатори калієвих каналів, наприклад аміодарон, дронедарон або соталол
  • Антиаритмічні засоби класу IV: антагоністи кальцію, такі як дилтіазем та верапаміл.

Іншими антиаритміками є:

  • Аденозин (часто застосовується для гострої терапії серцевих аритмій AV-вузла)
  • Глікозиди наперстянки (зміцнюють серцевий м’яз, типовими представниками є дигоксин та дигітоксин)
  • Парасимпатолітики (такі як атропін та іпратропій бромід)
  • Симпатоміметики (такі як адреналін та норадреналін)
  • Якщо інгібітори каналів (нова група активних речовин з єдиним досі представником івабрадину)
  • магнію.

Кардіоверсія для відновлення нормального серцевого ритму

Кардіоверсія призначена для відновлення нормального синусового ритму серця. Ця ритмізація в основному використовується як екстрене лікування тріпотіння шлуночків, фібриляції шлуночків та надшлуночкової або шлуночкової тахікардії. Кардіоверсія може бути медикаментозною або електричною (за допомогою дефібрилятора або серцевого шоку). Сильний стрибок струму перериває електричну активність серця. Цей тайм-аут дозволяє синусовому вузлу відновити свою роботу, а потім ритмічно синхронізувати серцебиття.

Абляція при серцевих аритміях

У разі серцевих аритмій, таких як синдром WPW, тахікардії з повторним входом AV-вузла або з певними шлуночковими тахікардіями, може бути корисною високочастотна абляція струму. Початкова точка аритмії або додаткових провідних шляхів (як при синдромі WPW) знищується електрикою через серцевий катетер.

Кардіостимулятор для серцевих аритмій

Іноді кардіостимулятор (Pacer, Pacemaker) імплантують, коли серцебиття занадто повільне. У разі серцевих аритмій, що загрожують життю, для запобігання зупинці серця може знадобитися використання імплантованого кардіовертерного дефібрилятора (МКБ).

Кардіостимулятор працює як генератор імпульсів. Він контролює серцебиття і подає серцеві імпульси, якщо воно б’ється занадто повільно. Дефібрилятор кардіовертера трохи більший, ніж кардіостимулятор, і контролює серцевий ритм. Залежно від порушення ритму випромінюються електричні імпульси і коригується надмірна або недостатня стимуляція. При необхідності проводиться серцева шокова терапія: дефібриляція.

Обидва пристрої імплантуються під ключицю під час незначного хірургічного втручання. Електроди приєднують прилади до серця. Якщо частота серцевих скорочень падає занадто сильно, вмикається кардіостимулятор. Імплантований кардіовертерний дефібрилятор (МКБ) використовується, серед іншого, для тріпотіння передсердь та фібриляції передсердь, а також для фібриляції шлуночків.