Аритмія у дітей

Аритмія - це зміна регулярного і рівномірного ритму серцебиття (частоти серцевих скорочень). Якщо у вашої дитини є аритмія, серце може битися занадто швидко або занадто повільно, або воно може «стрибнути» у такт (так званий екстрасистол).

Арімія може бути наслідком фізичного стану - порушення роботи серця - або реакцією на зовнішні фактори, такі як лихоманка, інфекція або певні ліки. Навіть плач або гра можуть вплинути на пульс дитини.

Більшість аритмій нешкідливі, але деякі можуть бути важкими або навіть загрожувати життю. Якщо серцебиття дитини є занадто швидким (стан, який називається тахікардія) або занадто рідкісним (брадикардія), це може вплинути на здатність серця ефективно перекачувати кров до тіла. Нерегулярний кровотік може впливати на такі органи, як нирки, печінка, серце та мозок.

Як виникає аритмія?

Дія накачування серця підтримується електричним ланцюгом, який проходить через нерви стінок серця. З кожним ударом формується електричний сигнал, який проходить від основи серця до його кінчика. Сигнал починається в групі клітин у правому передсерді (верхній правій камері серця), яка називається синоатріальним вузлом (вузол SA). Звідти сигнал рухається по спеціальних ланцюгах, щоб стимулювати праве і ліве передсердя, змушуючи їх скорочуватися і направляючи кров у шлуночки (нижні камери серця). Струм продовжує свою ланцюг до іншої групи клітин, званої атріовентрикулярним вузлом (AV-вузол), який знаходиться між передсердями і шлуночками. Звідти електричний струм переходить в інший ланцюг, який називається мережею Гіс-Пуркіньє, де сигнали розгалужуються, стимулюючи правий і лівий шлуночки, змушуючи їх скорочуватися і направляючи кров в легені та решту тіла.

Коли схема працює оптимально, серце б’ється в регулярному і постійному темпі. Коли щось розриває ланцюг, серцебиття може стати нерегулярним і виникає аритмія.

Види аритмій

Існує багато типів аритмій, які можна згрупувати за 2 загальними категоріями: надшлуночкові (передсердні) аритмії та шлуночкові аритмії.

Передсердні аритмії у дітей включають:

Передчасне скорочення передсердь - передчасні удари, що починаються в передсердях
Надшлуночкова тахікардія (TSV) - швидкий ритм, зазвичай регулярний, який починається над шлуночками (ТСВ починається і закінчується раптово)
Вузлова повторна вхідна вузлова тахікардія (TNAVR) - швидкий пульс в результаті більш ніж одного шляху через AV-вузол.
Миготлива аритмія - серцебиття абсолютно нерегулярне.
Тріпотіння передсердь - аритмія, спричинена одним або кількома швидкими ланцюгами в передсерді.
Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта - стан, при якому електричний сигнал може надто швидко досягти шлуночка через шлях додаткової провідності або укорочення від передсердь до шлуночків.

Шлуночковими аритміями у дітей є:

Передчасне скорочення шлуночків (ШВП) - передчасні екстрасистоли, що починаються в шлуночках. Вони виникають, коли в шлуночках починаються електричні сигнали, змушуючи їх стискатися, перш ніж вони отримують сигнали з передсердь.
Шлуночкова тахікардія (V-tach) - стан, що загрожує життю, при якому електричні сигнали починаються у шлуночках швидко і регулярно.

Захворювання синусового вузла - високі частоти, що чергуються з низькими та нерегулярними частотами.
Атріовентрикулярна блокада - затримка або повна блокування електричного імпульсу від вузла SA до шлуночків.

Причини аритмій у дітей

Аритмія може виникнути внаслідок внутрішніх факторів, таких як захворювання серцевого м’яза (кардіоміопатія) або вада серця, придбана дитиною при народженні (вроджена хвороба серця). Іншими поширеними причинами аритмії у дітей можуть бути:

інфекції
Хімічний дисбаланс
Лихоманка
наркотики

Як я знаю, коли у моєї дитини є аритмія? Які симптоми?

Розпізнавання симптомів аритмії залежить від віку та розвитку дитини. Діти старшого віку можуть зрозуміти, чи не запаморочується у них, чи серцебиття. У випадку немовлят та маленьких дітей ви можете помітити певні зміни, такі як блідість шкіри, дратівливість та відсутність апетиту. Деякі загальні симптоми аритмії:

Слабкість
Втома
серцебиття
Запаморочення
Непритомність або стан, близький до непритомності
Блідість
Біль у грудях
Повільний пульс
Швидкий пульс
Відчуття пауз між серцебиттям
Пітливість
Ривкове дихання
Утруднене годування (у маленьких дітей)
Дратівливість (у немовлят)

Діагностика та дослідження

Лікар розпочне клінічне обстеження з перегляду історії хвороби та симптомів. Спеціаліст порекомендує певні аналізи крові, щоб виключити ліки та інфекції як причини аритмії. Кардіолог проведе дослідження, яке називається електрокардіограмою (ЕКГ або ЕКГ), і фіксує серцебиття, щоб перевірити, чи вони регулярні. Кардіолог може проконсультуватися з дитячим кардіологом, який є спеціалістом з дитячих захворювань серця.

Якщо під час проведення електрокардіограми ваша дитина не виявляє симптомів аритмії, кардіолог може попросити пристрій іншого типу для контролю серцебиття дитини. Це може бути портативний монітор, який ви можете взяти додому, і який фіксуватиме серцебиття дитини протягом декількох днів до кількох місяців. Також доступні імплантовані монітори, які можна носити до року.

Іншими необхідними розслідуваннями, залежно від ситуації дитини, можуть бути:

Електрофізіологічні тести - У цьому тесті в кровоносну судину від ноги або руки до серця вставляється маленька тонка трубка. Дослідження дозволяє лікарю виявити місце виникнення аритмії всередині серцевої тканини.
Тест таблиці нахилу (тест нахилу) - Цей тест зазвичай використовується у дітей, які часто страждають непритомністю. Тест таблиці нахилу показує, як частота серцевих скорочень і артеріальний тиск реагують на зміну положення - від горизонтального до стоячого.

Лікування аритмій

Більшість аритмій у дітей - поодинокі та нешкідливі випадки, і лікування не потрібно. У більшості випадків аритмія лікується вирішенням вже існуючої проблеми, наприклад, лихоманки. Лікування, коли це необхідно, залежить від віку дитини, типу та причини аритмії. Варіанти лікування включають:

Прогноз аритмії

Більшість аритмій у дітей нешкідливі і не спричиняють значних проблем зі здоров’ям у майбутньому. Навіть важкі аритмії можна успішно вилікувати. Залежно від вже наявних вад серця, прогноз аритмії у дітей, як правило, хороший.

Коли вести дитину до лікаря

У більшості випадків аритмії у дітей нешкідливі. Однак, коли аритмії виникають незалежно від рухів та ігор, виникають часто або тривають довго - особливо в поєднанні з будь-яким із перерахованих вище симптомів - вам слід звернутися з дитиною до фахівця.

Консультант: Доктор Сорін Чобану, кардіолог первинної ланки