Артеріальна гіпотензія та ортостатична дисрегуляція

артеріального тиску

    зміст
  • Провідні скарги
  • Коли до лікаря
  • Хвороба
  • Діагностичне забезпечення
  • лікування
  • прогноз

  • Артеріальна гіпотонія (Конституціональний низький кров'яний тиск): Постійно систолічний показник артеріального тиску нижче 100 мм рт. Такі постійно низькі показники артеріального тиску без будь-яких основних симптомів не рідкість у молодих жінок або худорлявих людей. Якщо причина незрозуміла, є одна ідіопатична (первинна) гіпотензія попереду. Якщо значення артеріального тиску нижче 100 мм рт. Ст. Виникають через хворобу або вживання ліків, говорять про a симптоматична або вторинна гіпотензія. Тут постраждалі часто страждають від таких скарг, як головний біль, блідість, втома та погана концентрація уваги.

    Ортостатична дисрегуляція (ортостатична гіпотензія, ортостатичний розлад регуляції кровообігу): різке падіння артеріального тиску після зміни положення, особливо швидко вставання з положення лежачи або сидячи з такими симптомами, як запаморочення та навіть непритомність. Особливо страждають люди похилого віку, діабетики, люди з вираженим варикозним розширенням вен або люди, які вже мають низькі показники артеріального тиску. У літніх людей ортостатична дисрегуляція є однією з найпоширеніших причин раптової втрати свідомості, але зазвичай вона триває лише короткий час.

    На жаль, терапевтичні можливості для обох захворювань обмежені. Спочатку вони засновані на заходах самодопомоги; ліки рідко застосовуються через їх небажані ефекти, такі як серцеві аритмії або затримка води.

    Провідні скарги

    Артеріальна гіпотензія:

    • Слабкість, втома
    • Обмежена продуктивність, "немає енергії" протягом довгого ранку
    • Холодні руки і ноги.

    Ортостатична дисрегуляція, особливо після раптової зміни положення тіла:

    • Запаморочення, сонливість, почорніння в очах, втрата свідомості,
    • Блідість, пітливість, нудота, серцебиття
    • головний біль
    • Дзвін у вухах.

    Коли до лікаря

    У наступні кілька днів, якщо

    • запаморочення, пітливість або нудота регулярно виникають після вставання або довгого стояння

    Відразу якщо

    • вперше відбулася коротка втрата свідомості.

    • Показати довідкову інформацію

      Серце, судини, кровообіг

      Хвороба

      Артеріальна гіпотонія вважається такою ідіопатична гіпотензія здебільшого через стан і частіше трапляється у сім’ях. Симптоми, що вимагають лікування, як правило, не пов’язані з цим.

      Коли симптоматична гіпотонія низькі показники артеріального тиску також можуть бути результатом

      • Хвороби серця (серцева недостатність, аортальний стеноз, серцеві аритмії)
      • Гормональні розлади (наприклад, гіпотиреоз, адреногенітальний синдром)
      • Нервові хвороби (сирингомієлія, tabes dorsalis при сифілісі)
      • Побічні ефекти ліків (наприклад, після прийому ліків від високого кров’яного тиску, дренажних таблеток або психотропних препаратів).

      На відміну від постійної артеріальної гіпотензії, ортостатична дисрегуляція призводить до нападів низького артеріального тиску. Якщо зацікавлена ​​людина швидко встає, кров опускається в ноги завдяки силі тяжіння, а вегетативна нервова система не реагує на неї і не запобігає цьому рефлекторним скороченням венозних судин. В результаті занадто мало крові раптово повертається до серця, і кров'яний тиск падає. В результаті недостатнє кровопостачання мозку призводить до запаморочення, чорніючи перед очима до непритомності. Зруйнування та падіння можна запобігти, якщо знову сісти або лягти і підняти ноги, що призведе до того, що кров повернеться до серця. Порушення розподілу крові усувається, артеріальний тиск знову підвищується, мозок знову отримує більше крові і симптоми проходять.

      Ортостатичної дисрегуляції можна уникнути, якщо постраждалий не раптово встає з лежачого положення, а спочатку сідає і затримується в цій позі на хвилину, перш ніж повністю встати.

      У пацієнтів з різким падінням артеріального тиску та симптомами спостерігаються дві форми ортостатична гіпотензія можна розрізнити:

      • Якщо після вставання систолічний артеріальний тиск значно падає, а пульс одночасно піднімається, то виникає симпатична ортостатична гіпотензія.
      • При асимпатичній ортостатичній гіпотензії систолічний та діастолічний артеріальний тиск суттєво падає після вставання без збільшення частоти пульсу. Швидше, він залишається незмінним або навіть відпадає. Асимпатична гіпотонія характерна для таких неврологічних пошкоджень, як B. важка полінейропатія або розлад вегетативної нервової системи, а саме симпатичної нервової системи.

      Діагностичне забезпечення

      Артеріальна гіпотонія. Постійно низькі значення систолічного артеріального тиску нижче 100 мм рт.ст. зазвичай виявляються випадково під час вимірювання артеріального тиску в кабінеті лікаря, а потім перевіряються за допомогою 24-годинного вимірювання артеріального тиску, якщо це необхідно. Лікар повинен пояснити, чи низькі показники артеріального тиску, можливо, обумовлені основним захворюванням чи іншим спусковим механізмом. Тому він запитує пацієнта, чи приймає він ліки, оскільки певні ліки також можуть спричинити зниження артеріального тиску. Якщо підозри на серцево-судинні захворювання або гормональні порушення викликають гіпотонію, він зазвичай проводить різні обстеження, такі як ехокардіографія, ЕКГ та аналізи крові.

      A ортостатична дисрегуляція лікар часто підозрює на підставі симптомів, описаних пацієнтом. Зазвичай він може це зробити за допомогою Тест Шеллонга довести: Пацієнт лягає на кушетку 10 хвилин, потім різко встає і стоїть 10 хвилин. Стоячи, пульс і артеріальний тиск вимірюють через рівні проміжки часу, і вас запитують про симптоми. Зазвичай симптомів немає, артеріальний тиск і пульс майже не змінюються. Якщо спостерігається ортостатична дисрегуляція, різка зміна положення провокує типові симптоми і принаймні одне значення артеріального тиску значно знижується.

      У пацієнтів, які вже перенесли непритомність, лікар проводить подібне обстеження за допомогою нахиляючого столу. Пацієнт прив’язаний до цього нахиляючого столу, щоб захиститися від падіння, якщо він насправді знепритомнів. Такий Огляд нахилу столу Лікарі іноді також використовують їх для діагностики нерегулярного серцебиття.

      Диференціальні діагнози. Коротка втрата свідомості - це z. Б. також спостерігається як так звана непритомність при стенозі аортального клапана, при серцевих аритміях та при синдромі каротидного синуса, а іноді викликається кашлем, сміхом або переляком.

      лікування

      У випадку ортостатичної дисрегуляції, а також скарг на артеріальну гіпотензію, самодопомога є першочерговим завданням. Також можна розглянути компресійні панчохи. Препарати, що знижують артеріальний тиск, слід опустити.

      Фармакотерапія

      Ліки вимагають рідко, а також не хочуть їх приймати і призначати через можливі побічні ефекти. Також немає відповідного активного інгредієнта, який звужує вени лише тоді, коли занадто мало крові надходить назад до серця.

      Якщо пацієнт хоче терапії, лікар може призначити такі діючі речовини:

      • Симпатоміметики. Ці речовини стимулюють симпатичну нервову систему і змушують судини звужуватися і, отже, підвищується артеріальний тиск. Однак недоліком є ​​те, що ця стимуляція впливає на весь організм, і тому серцеві аритмії також можуть бути спровоковані. Активні інгредієнти, що застосовуються при гіпотонії, включають етилефрин, кофеїн, мідодрин, оксилофрин або сульфат металу амезинію .
      • Флудрокортизон. При прийомі флудрокортизону, штучно виробленого варіанту кортизону, збільшується кількість рідини в судинах, підвищуючи тим самим артеріальний тиск. Тут також лікар і пацієнт повинні знати про можливі побічні ефекти, особливо затримку води в тканинах (набряки), збільшення ваги та дефіцит калію.

      Примітка. Раніше популярні дигідроерготаміни (наприклад, Dihydergot® та Ergotonin®) більше не можуть застосовуватися при ортостатичній гіпотензії з 2014 року через їх виражені небажані ефекти.

      прогноз

      Артеріальна гіпотензія іноді незручна для постраждалих, але її можна цілком добре вилікувати за допомогою засобів самодопомоги, зазначених у розділі "Рекомендує ваш фармацевт". Не слід боятися наслідків, спричинених низьким кров'яним тиском.

      Однак для пацієнтів літнього віку ортостатична дисрегуляція є проблематичною через підвищений ризик падіння та можливі наслідки (перелом шийки стегна, госпіталізація). Тому зазначеним нижче порадам щодо самодопомоги слід приділяти особливу увагу при щоденному догляді та догляді за постраждалими людьми.

      Ваша аптека рекомендує

      Що ви можете зробити самі

      • Візьміть за звичку вставати повільно, а не раптово після сну, довгого сидіння або прийняття ванни.
      • Душ вам більше підходить, ніж купання. Якщо ви все одно не хочете обійтися повноцінною ванною, переконайтеся, що вода не надто тепла, і виходьте з ванни дуже повільно. Через теплу шкіру та розширені судини кров має тенденцію занурюватися в ноги.
      • Уникайте тривалого стояння, перегрітих приміщень та перебування в сильній спеці.
      • Зменште споживання алкоголю. Це пов’язано з тим, що алкоголь має судинорозширювальну дію і, принаймні в короткостроковій перспективі, призводить до падіння артеріального тиску, що може посилити гіпотонію.
      • Спіть, піднявши верхню частину тіла. Нахил частини голови приблизно до 20 ° зменшує нічне виведення нирок і тим самим полегшує коливання артеріального тиску при ранковому вставанні.
      • Багато хворих також отримують вигоду від компресійних панчіх класу I. Вони трохи дратують влітку, але їх носить велика кількість постраждалих в інші сезони.
      • Якщо крах неминучий: ляжте і підніміть ноги.

      Гідротерапія. Тренуйте чуйність своєї мимовільної нервової системи за допомогою гаряче-холодних змінних душових. Якщо ви більше любите «теплий душ», почніть з 10-секундних фаз холодного душу для ніг і повільно продовжуйте їх до 30 секунд протягом наступних кількох тижнів. Роса, холодний полив, холодні ванни для рук і сухі щітки також стимулюють кровообіг. Б. з люфовою рукавицею. Переконайтесь, що ви завжди чистите кругами зовні від серця до серця.

      Суперечливо, чи мають сенс регулярні відвідування сауни, коли артеріальний тиск низький. Розширення судин, спричинене спекою, може призвести до колапсу кровообігу. Якщо ви все одно не хочете обійтися без цього, найкраще почати з короткого перебування в сауні і продовжувати їх лише тоді, коли ви зможете добре переносити спеку. Більш сумісною альтернативою є низькотемпературна або біосауна, в якій вона нагрівається лише до близько 70 ° C.

      харчування. Під час їжі споживайте велику кількість кухонної солі, пийте багато рідини, уникайте пишних страв - краще менше порцій. Пийте вранці каву або чорний чай.

      Рухайся. Включіть багато фізичних навантажень у свій розпорядок дня. Ігноруйте ліфт на своєму робочому місці та користуйтесь сходами. Залиште свою машину позаду, навіть якщо ви йдете пішки на більші відстані, і відтепер виконуйте свої завдання пішки або на велосипеді.

      Ранкова гімнастика вправляє кровообіг. Наприклад, лягти Б. на спині, підніміть ноги до свічки, а потім робіть ноги в повітрі протягом 5-10 хвилин. Присідання або біг підтюпцем можуть зробити те саме, проходячи кілька хвилин на місці.

      Регулярно займайтесь; особливо підходять види спорту, які мають сильно стимулюючий вплив на систему кровообігу, наприклад B. біг підтюпцем, катання на гірських велосипедах або танці.

      Комплементарна медицина

      Процедура релаксації.

      Йога не має прямого впливу на кров'яний тиск, але деякі фізичні та дихальні вправи мають підбадьорливий ефект і, отже, зменшують симптоми низького кров'яного тиску.

      Фітотерапія.

      Лікарські рослини, що стимулюють циркуляцію, - це корінь женьшеню (женьшень Panax), камфора (Cinnamomum camphora), екстракти Crataegus глоду та розмарин (Rosmarinum officinalis). Особливо рекомендуються комбіновані препарати (наприклад, Кородінові серцево-судинні краплі®); повноцінні ванни з добавками для ванн (наприклад, масло розмарину та камфора в олії для ванн Кнайпа Росмарін®) також можуть бути корисними для випадкових скарг.

      Раніше олії камфори, розмарину та квітів лаванди також використовувались для пахучих солей. Їх швидкий, стимулюючий кровообіг ефект, імовірно, опосередковується через нюхові рецептори в носі. Сьогодні вже не пахне солями. Однак подібного ефекту можна досягти, капнувши 1–4 краплі ефірного масла на грудочку цукру і давши йому повільно розчинитися в роті або натираючи ефірною олією область скроні.

      гомеопатія.

      Конституційні засоби, пов'язані з низьким кров'яним тиском, включають: Kalzium carbonicum, Gelsemium або Sepia; Крім того, доступні різні комплексні засоби, що стимулюють кровообіг (наприклад, Diacard®, Hevert®-Aktivon).

      голковколювання. Відомі різні точки тонування, напр. B. сечового міхура, серцево-судинного або легеневого меридіана, цілеспрямоване гоління якого в деяких випадках регулює низький кров'яний тиск.