артеріосклероз

артеріосклероз

артеріосклероз (Атеросклероз, зміцнення артерій): Поступове та, крім ранніх стадій, незворотне пошкодження артерій через відкладення в стінці судини та на ній. Це призводить до звуження судин та оклюзії та збільшує ризик розвитку різних серцево-судинних захворювань.

Атеросклероз - це не хвороба в суворому розумінні цього слова, а природний процес зносу, який, однак, різко прискорюється такою шкідливою поведінкою, як куріння і нездорова дієта. У довгостроковій перспективі артеріосклероз призводить до того, що артерії, які несуть кров від серця до тіла, повільно звужуються. Артеріосклеротичні процеси часто протікають непомітно протягом років і десятиліть до появи перших симптомів - але це може загрожувати життю. Б. як інфаркт або інсульт.

Зображення перерізу судини із звуженням артеріосклеротичного просвіту.
Герда Райхле, Ульм

Провідні скарги

Часто жодного десятиліття. Пізніше порушення кровообігу, які залежно від ураженого органу проявляються як

  • Біль при ходьбі
  • Стенокардія (стискання грудей, задишка, біль у серці)
  • Погано загоюються рани
  • Холодні кінцівки
  • Коротка втрата свідомості (транзиторна ішемічна атака, так звана ТІА)
  • Імпотенція.

Коли до лікаря

У наступні дні

  • для скарг вище.

Негайно викликайте лікаря невідкладної допомоги

  • Задишка, занепокоєння та біль у грудях, які можуть іррадіювати у верхню частину лівої руки, спини або живота.

  • Показати довідкову інформацію

    Серце, судини, кровообіг

    Хвороба

    Поява хвороби

    Для того, щоб зрозуміти хворобу, важливо візуалізувати структуру стінки судини. Стінка артерій складається з декількох шарів:

    • Найпотаємніший шар називається tunica intima, також званий intima. Він складається з одношарової внутрішньої шкіри, ендотелію, внизу є трохи пухкої сполучної тканини та еластичної мембрани.
    • Під інтимою знаходиться медіа туніка, яку ще називають медіа. Цей середній шар складається з м’язів, сполучної тканини та еластичних частин. За допомогою м’язового шару носій дозволяє нервовим імпульсам або речовинам, що передають речовини, звужувати та розширювати судини.
    • Зовнішня оболонка сполучної тканини, яку також називають адвентицією, є самим зовнішнім шаром. Він містить нерви і дрібні судини, які постачають зовнішні шари судинної стінки киснем і поживними речовинами (внутрішні шари отримують ці речовини безпосередньо з крові).

    Атеросклеротичні судинні зміни відбуваються в місцях пошкодження ендотелію, тобто захисної внутрішньої шкіри інтими. Пошкодження судинної стінки такого роду в першу чергу спричинене несприятливим складом крові, місцевою нестачею кисню та високим тиском усередині судинної системи (високим кров'яним тиском). У судинній системі є деякі проблемні ділянки, при яких ураження внутрішньої шкіри особливо легко: а саме там, де вихри утворюються через несприятливі умови потоку, такі як B. до і після гілок головних артерій, що постачають мозок.

    Тромбоцити крові прилипають до пошкоджених ділянок ендотелію і злипаються, не закриваючи повністю пошкодження. Зазвичай захисний ендотелій стає проникним, і підлеглі шари контактують безпосередньо з кров’ю. В результаті, перш за все, інтіма набрякає і зберігає речовини з крові. Холестерин та інші ліпіди крові утворюють дедалі товщі шари, так званий артеріосклеротичний наліт. Сполучна тканина реагує на ці жирові відкладення посиленим утворенням клітин, завдяки чому інтима потовщується. У гіршому випадку тканина в зоні ураження відмирає і кальцинує.

    Особливо холестерин ЛПНЩ вважається небезпечним. У своїй окисленій формі він особливо сильно зберігається в інтимі. З іншого боку, дешевий холестерин ЛПВЩ може навіть вивільняти холестерин з відкладень і транспортувати його геть. Антиоксиданти, які перешкоджають окисленню холестерину ЛПНЩ вільними радикалами кисню, також мають судинну захисну дію.

    Потовщена інтима та кальцифікація звужують артерії, ускладнюючи циркуляцію органів та частин тіла. Існуючі судинні зміни також збільшують ризик подальшого пошкодження в інших місцях. Якщо ослаблена стінка судини також знаходиться під сильним тиском, наприклад Б. в області черевної аорти вона зношується і утворює аневризму.

    звичайно

    Зазвичай атеросклероз вражає всю артеріальну систему, навіть якщо наслідки локально відрізняються. У запущеній стадії трапляється, що наліт розривається (розрив нальоту). У цих точках утворюються згустки крові, які можуть повністю перекрити судину і призвести до гострої нестачі кисню в місцях, які зазвичай забезпечуються цією артерією. На щастя, такі прикуси часто швидко розчиняються, або область також забезпечується другою артерією. У несприятливих випадках частини такого згустку крові переносяться разом з кров’ю як емболія, блокують інші артерії, розташовані за ними, і тим самим послаблюють, наприклад Б. інсульт.

    Судинні звуження в серці спочатку виражаються у вигляді стенокардії. Інфаркт виникає, коли кровоносні судини повністю і назавжди заблоковані. У головному мозку артеріосклероз спочатку викликає зменшення кровотоку з короткими станами розгубленості або втрати свідомості (так звана ТІА), якщо судина повністю закрита, результатом є інсульт. Атеросклероз також призводить до появи неприємних і навіть небезпечних для життя симптомів в інших частинах тіла. Звужені судини нирок (стеноз ниркової артерії) підвищують артеріальний тиск із ризиком ниркової недостатності. Кальцифіковані тазові артерії - часта причина еректильної дисфункції у літніх чоловіків. Помірно-важкі порушення кровообігу в ногах також викликані артеріосклеротично звуженими артеріями, PAOD.

    Фактори ризику

    Наскільки швидко відбувається знос артерій - це в основному питання контролю за нашим харчуванням та способом життя. Зростає ризик артеріосклеротичних судинних змін

    • Високий рівень холестерину, особливо холестерину ЛПНЩ, та ліпопротеїнів [a]
    • Малорухливий спосіб життя
    • Дим
    • гіпертонія
    • Ожиріння, особливо для "яблучного типу"
    • діабет
    • стрес.

    Але також фактори, на які не можна впливати, напр. B. Чоловіча стать і генетична схильність сприяють їх розвитку. Атеросклероз рідше виникає у жінок до менопаузи, оскільки жіночі статеві гормони забезпечують певний захист.

    Етапи

    Всесвітня організація охорони здоров’я виділяє три Стадії атеросклерозу. На першій стадії можна помітити лише незначні пошкодження на ранньому етапі (наприклад, жирові прожилки). На другій стадії вже сформувались артеріосклеротичні бляшки. Небезпечні вторинні захворювання, пов’язані з атеросклерозом, з’являються лише на третій стадії.

    Діагностичне забезпечення

    Для діагностики артеріосклеротично змінених судин доступна велика кількість обстежень. Навіть детальні опитування та фізичне обстеження пацієнта дають лікареві цілу низку цінних відомостей про можливу наявність артеріосклерозу. Потім судинні зміни та їх наслідки для органів можна спеціально продемонструвати за допомогою технічних процесів.

    Фізичний огляд при підозрі на атеросклероз

    • Пальпація імпульсів тіла, напр. Б. на зап’ясті, шиї, щиколотках і западині колін
    • Вимірювання артеріального тиску на руках і ногах (завжди поруч)
    • Аускультація (прослуховування) судин за допомогою стетоскопа (наприклад, сонної артерії на шиї) та серця
    • Огляд поверхневих судин (наприклад, скронева артерія, скронева артерія)
    • Огляд шкіри на предмет блідості та змін тканин або порушень загоєння ран, особливо якщо порівнювати їх поруч
    • Спроба ходьби на біговій доріжці (визначення безболісної ходьби)
    • Спроба зберігання за Рацховом.

    Важливі лабораторні показники при підозрі на атеросклероз:

    Лікар в першу чергу використовує такі процедури для діагностичного обладнання:

    • Ультразвукові дослідження (B-сканування, допплерівська сонографія, кольорова дуплексна сонографія)
    • Вимірювання індексу гомілковостопного суглоба (ABI)
    • Вимірювання насичення киснем
    • Катетеризація серця за допомогою коронарної ангіографії
    • Магнітно-резонансна ангіографія
    • КТ-ангіографія
    • Цифрова субтракційна ангіографія (DSA).

    лікування

    Лікування артеріосклерозу залежить від того, які інші захворювання та фактори ризику присутні у пацієнта та які наслідки призвели судинні зміни. Навіть якщо артеріосклероз не регресує, його подальший розвиток можна зупинити цілим рядом заходів. Найважливіші з цих основних заходів, які є рекомендованими або необхідними для всіх хворих на атеросклероз

    • Заборонено курити
    • Оптимальне лікування високого кров’яного тиску, цукрового діабету та наявних порушень ліпідного обміну
    • Зменшення ожиріння
    • Помірні види витривалості, особливо біг підтюпцем, скандинавська ходьба, плавання, їзда на велосипеді
    • Помірне вживання алкоголю
    • Здорове харчування, зменшення споживання цукру та тваринних жирів (див. Також поради щодо харчування у статті Ішемічна хвороба серця)
    • Зниження стресу, напр. Б. за допомогою терапії душевного тіла.

    Спеціальні лікарські та інвазивні методи лікування окремих захворювань, такі як балонна дилатація, пояснюються у відповідних статтях (наприклад, серцевий напад, ПАД).

    прогноз

    Прогноз при артеріосклерозі залежить від того, наскільки сильно уражені і звужені судини, область тіла, в якій присутні звуження, і чи вже пошкоджені внутрішні органи. Наявність факторів ризику та їх лікування також є визначальними (детальні поради щодо профілактики див. У розділі Ішемічна хвороба серця). Хорошими варіантами для оцінки індивідуального серцево-судинного ризику є, наприклад, калькулятор PROCAM та оцінка ESC.

    Ваша аптека рекомендує

    Профілактика

    Атеросклероз - це природний процес зношування, але небезпечні вторинні захворювання - це далеко не доля, а в основному саморобна проблема. Вищезазначені основні заходи для лікування атеросклерозу також рекомендуються для профілактики. Доведено, що фізична активність, збалансована калорійність, дієта з низьким вмістом жиру та багато клітковини, середземноморська дієта та уникання нікотину мають профілактичний ефект.

    Значення hsCRP у крові та підвищена концентрація фібриногену служать пошуковим тестом для оцінки ризику артеріосклерозу та його наслідків. Також вважається, що високий рівень гомоцистеїну бере участь у пошкодженні судин. Для регулювання рівня гомоцистеїну в крові необхідний достатній запас вітамінів В12 та фолієвої кислоти.