Артрит - причини, симптоми, лікування, діагностика

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Артрит - це хронічний розлад, яким страждає 1 із 6 канадців після 14 років. І майже 60% канадців із артритом - у працездатному віці. Артрит - одна з основних причин медичної консультації та одна з основних причин інвалідності в Канаді.

Ми знаходимо в слові артрит, грецький елемент артрон що означає "артикуляція", і суфікс -Це є використовується для позначення наявності «запалення». Сьогодні цей термін використовується для позначення понад сотні різних проблем із суглобами, що проявляються такими специфічними симптомами, як біль, набряк і скутість.

Два найпоширеніші типи артриту - це артроз та ревматоїдний артрит. Існують і інші форми артриту, включаючи подагру, анкілозуючий спондиліт, системний червоний вовчак (СЧВ або вовчак) та псоріатичний артрит.

Наслідки артриту зазвичай слабкі, але в деяких випадках вони можуть виснажувати. Ревматоїдний артрит вражає приблизно 1 із 100 людей, особливо жінок. Ця форма артриту може вражати суглоби, а також певні органи. За оцінками, артроз зачіпає приблизно 1 з 10 канадців і частіше зустрічається у жінок. Остеоартроз може виникнути в будь-якому віці, але частота його зростання збільшується з віком. Нарешті, це набагато частіше вражає людей із зайвою вагою.

Причини

Деякі типи артритів є генетичними або спадковими, тобто вони, як правило, виникають із покоління в покоління. Інші форми захворювання пов’язані з хімічним дисбалансом або надмірно активною імунною системою. Усі форми артриту певною мірою вражають суглоби, але деякі форми мають найважчі прояви в інших частинах тіла.

Остеоартрит, найпоширеніша форма артриту, в основному вражає людей старше 60 років, але також може вражати людей молодшого віку, які перенесли серйозні травми суглобів. Він носить дегенеративний характер: хрящ суглобів поступово зношується і більше не заважає кінцю кісток ковзати один проти одного.

Артроз може розвиватися спонтанно, без видимих причин, або бути викликаний другорядною причиною коли пошкодження суглоба є наслідком травми або травми. З іншого боку, надмірна вага є найважливішим фактором ризику артрозу тазостегнових суглобів та суглобів.

Знос - головний прояв артрозу, і дослідники почали розгадувати точні механізми цього стану. Запалення не має такої великої ролі при артрозі, як при інших видах артриту; проте для деяких людей це переважна характеристика. Спортсмен, суглоби якого були поранені, або хтось, хто щодня робить навантаження на суглоби, в подальшому житті має більший ризик розвитку артриту.

Ревматоїдний артрит (РА) викликаний запаленням і потовщенням суглобової тканини, що називається синовіальна. Дослідники вважають, що запальні форми артриту, такі як ревматоїдний артрит, може бути спровокований бактеріальною або вірусною інфекцією, яка посилюється дефектом імунної системи, але на даний момент доказів немає. Це призводить до аномальної імунної відповіді, і організм руйнує власні тканини. При РА суглоби є основною мішенню для руйнування.

Певні форми артриту, т.зв. мікрокристалічний кристалічний артрит, пов’язані з проблемами обміну речовин. Ці умови включають подагру та псевдоподагру, обидві викликані відкладеннями кристалів у суглобах. З усіх страждаючих подагрою 80% становлять чоловіки, але жінки можуть стати такими ж схильними, як тільки настане менопауза. Подагра часто має генетичне походження, але це також пов’язано з надмірним споживанням алкоголю, зневодненням, ожирінням, дієтами з високим вмістом білка, травмами та станами, які раптово руйнують велику кількість тканини. Подагра є наслідком накопичення сечової кислоти, відходів, що виникають в результаті деградації харчового болюсу. Надлишок сечової кислоти утворює кристали урата натрію, які накопичуються в різних тканинах, включаючи суглобові тканини, і викликають запалення. Ця ситуація також може спричинити камені в нирках (їх також називають каменями в нирках).

Симптоми та ускладнення

Симптоми артрозу включають:

скутість (триває менше 30 хвилин) при пробудженні або після тривалого відпочинку;
біль у суглобах, що відчувається під час руху або після нього;
дискомфорт у суглобах до або під час зміни погоди;
набряк або втрата гнучкості суглоба;
поява кісткових горбків на суглобах кінчика або середини пальців (т.зв. Вузлики Гебердена і Вузлики Бушара, відповідно).

Артроз найчастіше виникає в суглобах пальців рук або великих пальців ніг, шиї, попереку (попереку), стегнах або колінах.

Симптоми ревматоїдного артриту (РА) включають:

біль і набряк у будь-якому суглобі, як правило, з симетричним розподілом (якщо уражений суглоб з одного боку, незабаром також буде уражений відповідний суглоб з іншого боку);
загальна болючість або скутість, особливо після пробудження або після періоду нерухомості;
кілька суглобів, які набрякають, стають болючими, гарячими на дотик під час первинного нападу та наступних спалахів;
вузлики, які зазвичай з’являються біля ліктів (але в інших місцях також);
втома.

Симптоми подагри включають:

гостре запалення суглобів, що супроводжується сильним болем, набряком, теплом і почервонінням. Напади подагри, як правило, дуже очевидні; симптоми часто говорять про гостру інфекцію, і може бути важко визначити різницю між ними. Подагра може вразити будь-який суглоб, але люди з великим пальцем ноги посідають перше місце. Якщо напад не лікувати, він може тривати до 1 тижня або довше, а потім проходить самостійно;
біль у боці або паху та кров у сечі (видно неозброєним оком або лише за допомогою тесту), що може бути ознакою каменю в нирках.

Діагностичний

Перш ніж поставити діагноз артрит, лікар поставить вам кілька запитань про ваше здоров’я та симптоми, а також проведе фізичний огляд, щоб перевірити, які суглоби та органи та тканини уражені, а також виключити інші діагнози.

Суглоби можуть не виявляти відхилень; однак вони можуть бути ніжними, набряклими, червоними або гарячими або мати обмежений обсяг рухів.

Оскільки специфічного тесту на артрит не існує, діагностика майже всіх форм артриту базується на клінічних спостереженнях лікаря. Останній підтверджує свій діагноз на підставі всіх його спостережень, що стосуються історії хвороби пацієнта, його сімейної історії, середовища проживання, фізичного обстеження, проведених тестів та розвитку стану пацієнта.

Рентген може показати зміни, характерні для артрозу, ревматоїдного артриту та інших типів артриту, але вони також можуть нічого не виявити. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) та ультразвук можуть дати більше інформації, ніж рентген. Іноді з опухлого суглоба береться невелика кількість рідини; ця рідина направляється в лабораторію для дослідження під мікроскопом, щоб перевірити, чи містить вона білі кров’яні клітини або інші відповідні елементи.

Лікування та профілактика

На жаль, багато форм артриту невиліковні. Сучасні методи лікування включають полегшення таких симптомів, як біль та запалення, за допомогою програм вправ, фізіотерапії та ліків.

Сьогодні можна вжити заходів для зменшення ймовірності розвитку артрозу в подальшому житті. Найважливіша зміна, яку ви можете зробити, - це підтримувати здорову вагу, щоб обмежити навантаження на суглоби. Недавні дослідження показали, що збільшення ваги на 4,5–9 кг (10–20 фунтів) на зрілому віці збільшує знос амортизуючого хряща суглобів і, в свою чергу, може завдати шкоди суглобам. довгий, серйозно травмуючи суглоби. Бажано уникати повторюваних рухів протягом тривалого періоду. З іншого боку, якщо ці рухи неминуче є частиною роботи чи відпочинку, важливо дотримуватися адекватного навчання.

Якщо людина отримала травму суглоба, їй знадобиться медична допомога та реабілітація, щоб запобігти подальшим травмам. Бажано проконсультуватися з лікарем щодо правильного використання гарячих подушок, грілок, гарячих ванн, льоду та відпочинку для лікування травм.

Вправи, спрямовані на підтримку м’язового тонусу, корисні для лікування артрозу та інших форм артриту. Ці програми можуть включати спеціальні вправи, призначені лікарем. Фізіотерапевт може допомогти вам робити вправи, що зміцнюють м’язи і покращують обсяг рухів. Крім того, ходьба є прекрасним видом терапії артриту коліна, але лише в тій мірі, в якій вона не викликає болю. У деяких випадках достатньо тепла та відпочинку, щоб полегшити біль у суглобах, спричинену артрозом. Застосування холоду (льоду або пакету з льодом) ефективно для короткочасного зняття болю, але це може тимчасово збільшити жорсткість.

Препарати, що застосовуються для лікування артрозу, включають широкий спектр знеболюючих та протизапальних препаратів. Загалом, ацетамінофен * є хорошим вибором для тривалого використання, але важливо не перевищувати рекомендовану кількість (максимум 4000 міліграмів на день). Це пов’язано з тим, що хоча цей продукт можна придбати без рецепта, неправильне його використання може спричинити серйозні пошкодження печінки або нирок. Якщо ацетамінофен неефективний або є запалення, вам можуть рекомендувати приймати ацетилсаліцилову кислоту (АСК) або іншу нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), напр. ібупрофен або напроксен. Існують також місцеві знеболюючі засоби, такі як диклофенак * або капсаїцин, для полегшення локалізованого болю, спричиненого остеоартритом. Однак перед використанням нестероїдних протизапальних препаратів проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом, оскільки їх тривале застосування може спричинити шлунково-кишкові кровотечі; крім того, ці продукти не рекомендуються людям з неконтрольованою гіпертензією.

Хоча ацетамінофен та деякі форми АСК та нестероїдні протизапальні препарати доступні без рецепта, важливо проконсультуватися зі своїм лікарем або фармацевтом, перш ніж приймати ці ліки, оскільки ці продукти також можуть мати серйозні побічні ефекти або спричиняти взаємодію з іншими препаратами. якщо використовується неправильно. Наркотичні засоби для зняття болю, що відпускаються за рецептом (наприклад, різні продукти з кодеїном), допомагають полегшити гострий біль, але вони також можуть викликати звикання, якщо їх неправильно використовувати. Нарешті, запор є поширеним побічним ефектом цих препаратів при регулярному застосуванні; Тому може знадобитися вирішити цю проблему.

Введення кортикостероїдів у уражені суглоби є варіантом лікування, коли інші види терапії не дають результату. Однак його не слід використовувати занадто часто, і зовсім не у випадку з деякими людьми, наприклад, з інфекцією або захворюванням крові. Людина з остеоартритом, яка в анамнезі також страждала депресією або невропатичним болем (спричиненим дисфункцією нервової системи), може подумати про розмову зі своїм лікарем щодо використання дулоксетину * (антидепресанту). У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання для заміни стегна або коліна.

Лікування ревматоїдного артриту та інших видів запального артриту включає спеціальні вправи та ліки, такі як нестероїдні протизапальні препарати, включаючи АСК та інші НПЗЗ.

Група ліків, що називаються протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), такі як гідроксихлорохін та метотрексат, можуть бути корисними для лікування РА, але їм потрібен певний час (від декількох тижнів до кількох місяців), перш ніж вони почнуть працювати. Дія DMARD може допомогти запобігти руйнуванню суглобів. Інша група ліків називається модифікатори біологічної відповіді (BRD) (наприклад, абатацепт, адалімумаб, анакінра, етанерцепт, інфліксимаб, ритуксимаб та багато інших) також можуть допомогти зменшити симптоми РА та уповільнити швидкість руйнування суглобів. Крім того, кортикостероїди (наприклад, преднізон та метилпреднізолон) можна застосовувати в помірних кількостях для подолання запалення. Багато з цих препаратів поєднуються з іншими препаратами, що використовуються для лікування РА (наприклад, модифікатор біологічної відповіді часто використовується з DMARD). Важливо зменшити навантаження на суглоби, щоб уникнути подальших пошкоджень. Іноді людині доводиться користуватися тростиною, ходунком, підтяжкою або милицями, щоб зменшити вагу певних суглобів.

НПЗЗ також можна використовувати для лікування гострих симптомів подагри, Однак слід уникати низьких доз АСК, оскільки цей препарат впливає на спосіб переробки нирками сечової кислоти і його вживання може спричинити сечокам’яну хворобу. Кортикостероїди також використовуються для лікування гострих нападів подагри. Крім того, регулярне вживання колхіцину сприяє зменшенню частоти нападів. У деяких випадках для профілактики гострих нападів подагри призначаються препарати (наприклад, алопуринол, фебуксостат, пробенецид або сульфінпіразон).

Всі ці препарати можуть мати серйозні побічні ефекти; тому до їх використання не ставляться легковажно, і лікар повинен здійснювати подальші спостереження. Перш ніж почати їх використовувати, переконайтеся, що ви розумієте всі ризики та переваги цих ліків. Ревматологи - це лікарі, які спеціалізуються на діагностиці, лікуванні та лікуванні ревматоїдного артриту (та всіх інших форм артриту).

Жити з артритом і боротися з ним щодня може бути важко, як і будь-який хронічний стан. У деяких випадках артрит лише трохи заважає повсякденній діяльності, але він може бути і більш серйозним та надзвичайно виснажливим. Деякі люди користуються перевагами консультацій або груп підтримки для вирішення проблем, що виникають при артриті. Вам доступно багато ресурсів - скористайтеся ними. Товариство артритів надає вам цінні ресурси.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.