Артрит r; дія - Розлади кісток, суглобів та м’язів - Посібник з МСЗ
, Доктор медичних наук, медична школа університету Стоні Брук
Біль у суглобах і запалення можуть виникати у відповідь на інфекцію, як правило, сечостатевих шляхів або травного тракту.
Також часто зустрічаються запалення сухожиль, висип і почервоніння очей.
Діагностика заснована на симптомах.
Нестероїдні протизапальні препарати, сульфасалазин, а іноді і препарати, що пригнічують імунну систему (такі як азатіоприн та метотрексат) можуть допомогти в лікуванні симптомів.
Реактивний артрит - різновид спондиліту.
Реактивний артрит називається так, оскільки запалення суглобів, здається, є реакцією на інфекцію з боку шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту) або статевих органів або сечовивідних шляхів.
Існує дві поширені форми реактивного артриту:
Одна з форм зустрічається у людей із венеричними захворюваннями, такими як хламідіоз. Ця форма зустрічається найчастіше у чоловіків у віці від 20 до 40 років.
Інша форма зазвичай з’являється після кишкової інфекції шигелами, сальмонелою, ієрсінією або кампілобактером.
У більшості людей з цими інфекціями не розвивається реактивний артрит. Люди, у яких розвивається реактивний артрит після контакту з цими інфекціями, схоже, мають генетичну схильність до цього типу реакцій, частково пов'язану з тим самим геном HLA-B27. спостерігається у людей з анкілозуючим спондилітом. Є деякі докази того, що хламідіоз та, можливо, інші бактерії інфікують суглоби, але роль інфекції та імунної відповіді незрозуміла.
Реактивний артрит може супроводжуватися запаленням кон’юнктиви та слизових оболонок (наприклад, ротової порожнини та статевих органів) та характерною висипкою. Цю форму реактивного артриту раніше називали "синдромом Рейтера".
Симптоми
Біль і запалення можуть бути помірними або сильними. Зазвичай уражаються одночасно кілька суглобів, особливо коліна, суглоби пальців ніг та ділянки, де сухожилля прикріплені до кісток, наприклад, п’ят. Часто найбільше страждають великі суглоби нижніх кінцівок. Реактивний артрит часто вражає суглоби менш симетрично, ніж ревматоїдний артрит. Сухожилля можуть бути запальними і болючими. Болі в спині зазвичай можуть з’являтися, коли хвороба важка. Інші симптоми - легка температура, втрата ваги та надмірна втома.
Запалення уретри (уретрит; канал, що дозволяє сечі переходити з сечового міхура назовні назовні тіла), може статися, як правило, через 7-14 днів після зараження (після статевого контакту або, іноді, після діареї).
Білялюдина, Запалення уретри викликає помірний біль, виділення з статевого члена або висип на дрібних, як правило, безболісних виразках на головці (цицинатний баланіт). Простата може бути запаленою і болючою.
Біля жінки, генітальні та сечовивідні симптоми, якщо вони є, як правило, слабкі та характеризуються м’якими вагінальними виділеннями або дискомфортом при сечовипусканні.
Кон'юнктива (мембрана, що вистилає повіку і частину очного яблука) може перевантажуватися і запалюватися, викликаючи свербіж або печіння, чутливість до світла, а іноді біль і надмірне сльозотеча.
У роті та на мові можуть з’являтися невеликі, як правило, безболісні або іноді ніжні виразки. Іноді з’являються характерні висипання або тверді, потовщені плями, особливо на долонях і підошвах ніг та навколо нігтів (долонеплантарна кератодермія).
У рідкісних випадках виникають серцево-судинні ускладнення (наприклад, запалення аорти), запалення оболонок, що покривають легені, порушення функції аортального клапана, симптоми головного та спинного мозку або пошкодження периферичної нервової системи (що включає всі нерви, крім головного та спинного мозку).
Діагностичний
Поєднання суглобових симптомів та вже наявної інфекції, особливо якщо у людини є статеві, сечовивідні, шкірні та очні симптоми, змушує лікаря підозрювати реактивний артрит. Оскільки ці симптоми можуть виникати в різний час, захворювання може не діагностуватися протягом декількох місяців.
Не існує простого лабораторного дослідження для підтвердження діагнозу реактивного артриту, але іноді роблять рентген, щоб оцінити стан суглобів. Можна зробити тести, щоб виключити інші захворювання, що викликають подібні симптоми.
Прогноз
У більшості людей перші симптоми реактивного артриту зникають протягом 3-4 місяців, але до 50% людей відчувають повторне запалення суглобів або інші симптоми протягом декількох років.
Деформації суглобів, хребта та суглоба між хребтом та тазостегновою кісткою (крижово-клубовий суглоб) можуть виникати, якщо симптоми зберігаються або часто повторюються. Деякі люди з реактивним артритом залишаються назавжди інвалідами.
Лікування
Нестероїдні протизапальні препарати
Деякі антибіотики, сульфасалазин, азатіоприн або метотрексат, або їх комбінація
Іноді ін’єкції кортикостероїдів
Коли хвороба викликана інфекцією статевих органів або сечовивідних шляхів, вводять антибіотики, але це лікування не завжди полегшує артрит, і його оптимальна тривалість невідома.
Запалення суглобів зазвичай лікують нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ). Як і при ревматоїдному артриті, можна застосовувати сульфасалазин або імунодепресанти (азатіоприн або метотрексат, наприклад).
Також можна вводити кортикостероїди в сильно запальний суглоб або в подразнене сухожилля для полегшення симптомів.
Фізіотерапія корисна для підтримки рухливості суглобів на етапі відновлення.
Часто кон'юнктивіт та виразки на шкірі не потребують лікування, хоча сильне запалення ока (увеїт) може вимагати застосування кортикостероїдів та очних крапель.