Артрит у дітей

Ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА) - це дитяче захворювання, яке проявляється запаленням та надмірним накопиченням серозної рідини в суглобах. Існує три типи JRA, і різниця між ними полягає в кількості суглобів, уражених цим захворюванням. Наприклад, пауціартикулярний JRA (його також називають олігоартритом) є найпоширенішим видом і вражає близько 60% усіх дітей, яким діагностовано JRA. Ця форма вражає між 1-4 суглобами. Крім того, існує поліартикулярний JRA (також званий поліартритом), який вражає п’ять і більше суглобів, але також і системний JRA. Останнє зустрічається рідше, але також проявляється по-різному. Ця форма має генералізовані симптоми, такі як лихоманка, кропив'янка, які виникають до ураження суглобів.

На відміну від дорослих з ревматоїдним артритом, більшість дітей з ЮРА не залишаються ураженими цією хворобою до кінця свого життя. Причини ювенільного ревматоїдного артриту недостатньо відомі, але більшість фахівців впевнені, що захворювання викликане кількома факторами. Серед них є - перебільшена імунна система, яка атакує власні тканини так, ніби це чужорідні тіла, вірусні або бактеріальні інфекції, які спричинять цей процес, але також генетичні фактори. Останні, на думку лікарів, спричинять неадекватні реакції імунної системи.

Симптоми ВРЖ

Найпоширенішими симптомами, які присутні у всіх формах ювенільного ревматоїдного артриту, є:

біль у суглобах та набряки, які з’являються та зникають, але іноді мають постійний характер;
скутість суглобів (скутість, обмеження рухів суглобів), яка триває більше години протягом ранку;
дратівливість, відмова від дотику або захисту суглобів. Батьки повинні бути настороженими, коли дитина кульгає або уникає використання суглобів;
часто виникають непередбачені зміни симптомів, починаючи від періодів без симптомів - ремісій, до періодів з важкими симптомами - спалахів.

Хоча біль є загальним симптомом ювенільного артриту, маленькі можуть не визнати це проблемою. Це через страх піти до лікаря. Однак батьки можуть зрозуміти, що дитина має проблеми із суглобами, якщо вона більш роздратована, неспокійна, має жорсткі суглоби і уникає використання суглобів на повну. Часто симптоми залежать від дитини залежно від їх віку.

Юнацький артрит також включає такі симптоми, як затуманення зору, постійний біль в очах, почервоніння, чутливість до світла та втрата зору. Тому лікарі також рекомендують у таких ситуаціях звернутися до офтальмолога. Рекомендація діє протягом усього життя дітей, які страждали цим захворюванням.

Насправді, лікарі попереджають, що ще однією ознакою того, що ваша дитина страждає на ОРЖ, є лихоманкові періоди, які досягають від 39,4 С до 41,1 С, з частотою до двох епізодів на день, зі зменшенням до норми між сплесками. Кропив'янка, спричинена ВРЖ, є пунктирною, іноді в'янучою червоною або рожевою і може бути пов'язана з лихоманкою. Він може прорізатися на тулубі, обличчі, долонях, підошвах і пахвах. Кропив'янка з'являється і зникає, а може з'явитися пізно ввечері або рано вранці. Це також може статися після гарячих ванн або при розтиранні або подряпинах шкіри.

Рекомендується проконсультуватися з фахівцем, якщо:

у дитини є набряки і болі в суглобах в одному або декількох суглобах, які з’являються раптово і без пояснень;
немовля або маленька дитина надзвичайно дратівлива або відмовляється повзати або ходити;
у дитини незрозуміла температура щодня між 39,4 ° С і 41,1 ° С з або без рожевої кропив'янки шкіри;
маленька дитина відмовляється повзати або ходити рано вранці або пізно ввечері;
біль у суглобах та кропив'янка виникають внаслідок стенокардії глотки тощо.

Рекомендовані первинні дослідження:

особистий патологічний анамнез та об’єктивне обстеження;
картина крові;
швидкість осідання еритроцитів;
дослідження сечі;
глотковий ексудат (стрептококовий тест).

Як розвивається хвороба

Еволюція ювенільного ревматоїдного артриту непередбачувана, особливо в перші кілька років після постановки діагнозу. Симптоми можуть покращуватися або погіршуватися без особливих причин. Як правило, у дітей з ЮРА спостерігається симптом або поєднання симптомів, що включає біль у суглобах, гідрартроз та ранню скутість суглобів у процесі захворювання. Багато пацієнтів також переживають періоди з порушеннями сну.

Незважаючи на те, що захворювання не є легким, серед усіх дітей, хворих на ЮРА, від 70% до 90% одужують без помітних дисфункцій. Лікарі стверджують, що якщо хвороба не впливає на тривале життя пацієнтів, деякі симптоми захворювання можуть продовжуватись і у зрілому віці. Тривалі дисфункції можуть варіюватися від періодичної скутості до необхідності прийому знеболюючих препаратів. Звичайно, в деяких випадках можуть бути обмеження в русі. Але це стосується еволюційного артриту. Довгостроковий прогноз дитини залежить від форми ревматоїдного артриту, який він переніс. У той час як дитина з невеликим суглобовим JRA (до чотирьох уражених суглобів) має хороший довгостроковий прогноз, на додаток до ризику проблем із зором, дитина з поліартикулярним JRA (з 5 або більше ураженими суглобами) або JRA системна (загальна симптоматика) зазвичай має кілька довгострокових проблем.

Лікування юнацького артриту

Метою медичного лікування ювенільного ревматоїдного артриту є зменшення болю в суглобах та запобігання дисфункції у дітей. Фізіотерапія та ліки є основою успішного лікування JRA. Лікування відрізняється залежно від типу та тяжкості ЮРА. Навіть коли захворювання ускладнене, хворій дитині потрібно кілька років медичного лікування. Щоб надати дитині лікування, яке відповідає стадії захворювання, батькам рекомендується долучитися до роботи та співпрацювати з бригадою лікарів. Батькам також пропонується якомога більше дізнатись про хворобу дитини та пов'язане з нею лікування, дотримуватися графіку лікування та фізичних вправ дитини.

Фахівці також звертають увагу на одне - діти рідко імітують біль, але можуть заперечувати її через страх перед медичними процедурами. Оскільки біль, скутість і набряки можуть змінюватися за інтенсивністю щодня, батькам важливо знати, як оцінювати стан своєї дитини - шукати невербальні ознаки, такі як дратівлива поведінка або опір вставанню зі стільця тощо.

Які ускладнення можуть спричинити ювенільний артрит

Це захворювання може призвести до ускладнень, таких як запальні захворювання очей - увеїти. Діти та дорослі з цим захворюванням можуть отримати катаракту, глаукому, дегенерацію рогівки або повну втрату зору. Іншим наслідком захворювання може стати збільшення різної довжини ніг, дисбаланс у зростанні нижньої щелепи та тимчасова затримка росту грудей (пізня тілярга).

Ерозії суглобів - дуже поширені в поліартикулярних ЮРА і можуть виникати рано. Багато дітей із цим захворюванням, до 31%, можуть мати певні дисфункції у зрілому віці. Зазвичай дисфункції відчуваються і в зрілому віці у випадках, коли у найменших був внутрішньосуглобовий JRA. У деяких дітей з поліартритом розвивається артрит шийного відділу хребта, що призводить до зрощення шийних хребців. Системні ускладнення ВРЖ включають захворювання серця і легенів, такі як перикардит, плеврит або тампонада серця. Рідкісним ускладненням легенів є рубцювання деяких ділянок легенів (легеневий фіброз).

Профілактика болю в суглобах та набряків суглобів

Діти з таким станом потребують ідеального балансу між діяльністю та відпочинком. Батькам рекомендується заохочувати дитину не перестаратися з фізичними навантаженнями, коли вони почуваються добре. Батькам також доручають проводити лікування точно так, як це призначено. Якщо лікар рекомендує їх, можна використовувати суглобові опори або нитки. Аплікації можна робити з місцевим нагріванням на жорсткі або хворобливі суглоби протягом 20 хвилин, повторювати за необхідності. Ви можете використовувати пляшки з водою, електричні ліжка, теплі аплікації, рушники з гарячою водою або змочені та нагріті в мікрохвильовці протягом 15-30 секунд. Обережно - дитину з гарячими аплікаціями не можна залишати без нагляду.