артроскопія; коли це вказано і як це робиться

артроскопія - це хірургічна процедура, яка використовується для діагностики та лікування проблем всередині суглоба. Найчастіше артроскопія проводиться на коліні. Дізнайтеся показання до артроскопії, етапи процедури, скільки часу потрібно для відновлення після операції та які переваги та ризики.

вказано

Зміст:

Що таке артроскопія?

Артроскопія - це процедура, яка використовується для діагностики та лікування суглобових проблем. Хірург вводить тонку трубку, оснащену волоконно-оптичною відеокамерою, через невеликий розріз - розміром приблизно з петлицю. Зображення з внутрішньою стороною суглоба передаються на відеомонітор високої чіткості.

Артроскопія дозволяє хірургу бачити всередині суглоба, не роблячи великого розрізу. Хірурги можуть навіть відновити деякі типи пошкоджень суглобів під час артроскопії за допомогою хірургічних інструментів, тонких, як олівець.

Найчастіше застосовується при захворюваннях колін, щиколоток, плечей, ліктів, зап'ястя і стегон.

Які переваги

Обладнання, яке використовується під час артроскопії, дуже мало, тому потрібні лише невеликі порізи на шкірі. Це означає, що артроскопія має ряд переваг перед традиційною, «відкритою» хірургією, наприклад:

  • менше болю після операції;
  • швидший час загоєння;
  • менший ризик зараження;
  • часто пацієнт може повернутися додому того ж дня;
  • ви можете повернутися до повсякденних справ швидше.

Коли рекомендується артроскопія?

У людей може бути проведена артроскопія, якщо вони мають суглобові проблеми, такі як постійний біль у суглобах, набряк або скутість, і лікарі не можуть знайти причину проблем із скануванням.

За допомогою артроскопії можна визначити, наскільки суглоб був уражений травмою, наприклад, спортивною травмою, або в результаті основних захворювань, які можуть спричинити пошкодження суглобів, наприклад, артроз.

Процедуру також можна використовувати і проводити для лікування низки загальних проблем та станів, таких як:

  • відновлення пошкодженого хряща
  • видалення уламків кістки або хряща
  • відведення зайвої рідини із суглоба
  • лікування артриту, адгезивного капсуліту (заморожене плече), синдрому зап’ястного каналу або скронево-нижньощелепних розладів (TMD).

Артроскопія коліна

Артроскопія колінного суглоба - це хірургічна процедура, яка дозволяє діагностувати та лікувати проблеми колінних суглобів. Під час процедури хірург робить дуже невеликий розріз і вводить крихітну камеру - так званий артроскоп - всередину коліна. Це дозволяє їм розглядати внутрішню частину суглоба на екрані. Потім хірург може перевірити наявність проблем з коліном і, якщо потрібно, виправити проблему за допомогою дрібних інструментів за допомогою артроскопа.
Артроскопія може допомогти діагностувати кілька проблем коліна, такі як розрив меніска або зміщення колінної чашечки. Він також може відновити зв’язки суглобів. Процедура має мало ризиків, і перспективи хороші для більшості пацієнтів. Час відновлення та прогноз залежать від тяжкості проблеми та складності необхідної процедури.

Артроскопія плеча

А у випадку плеча, хірургічне втручання передбачає використання того самого методу. Швидше за все, ви будете повністю знеболені під час цієї операції. У деяких випадках ви можете отримати місцеву анестезію. Область рук і плечей буде оніміти, тому ви не будете відчувати болю. Якщо ви отримуєте місцеву анестезію, вам дадуть ліки, щоб вас оніміти під час операції.

Під час процедури хірург:

  • Вставте артроскоп в плече через невеликий розріз. Артроскоп підключений до відеомонітора в операційній.
  • Перевірте всі тканини плечового суглоба та область над суглобом. До цих тканин належать хрящі, кістки, сухожилля та зв’язки.
  • Відремонтуйте пошкоджені тканини. Для цього хірург робить 1-3 менші розрізи і вводить через них інші інструменти. Будь-які пошкоджені тканини видаляються.

Під час операції лікар може виконати одну або кілька з цих процедур.

Ремонт манжети обертання

  • Краї сухожилля возз'єднуються. Сухожилля кріпиться до кістки швами.
  • У багатьох випадках для прикріплення кісткового сухожилля використовують шовні анкери.
  • Анкери можуть бути виготовлені з металу або пластику і не повинні зніматися після операції.

Операція з приводу нестабільності плеча

  • Якщо у вас зламана губа (плечовий суглоб), хірург це відновить.
  • Зв’язки, прикріплені до цієї області, також будуть відремонтовані.
  • Травма Банкарта (вивих плеча) - це розрив, який утворюється в області губ, в нижній частині плечового суглоба.
  • Травма SLAP - це розрив верхньої частини губи.

Після закінчення операції розрізи будуть закриті швами і покриті бинтом. Більшість хірургів роблять знімки з відеомонітора під час процедури, щоб показати пацієнтам, що вони виявили та які втручання робили. Лікар може зробити відкриту операцію, якщо є велике пошкодження плеча. Відкрита хірургія передбачає більший розріз, щоб хірург міг безпосередньо дістатися до кісток і тканин.

Артроскопія щиколотки

Артроскопія гомілковостопного суглоба проводиться для хірургічної оцінки та лікування декількох захворювань гомілковостопного суглоба. Артроскопічна хірургія може мати швидший час відновлення, ніж традиційна відкрита хірургія.

  • Вам може знадобитися артроскопія гомілковостопного суглоба, якщо хрящ розірвався і залишились дрібні уламки. Крім того, якщо людина сильно вивихнув щиколотку, хірург може провести артроскопію, щоб оцінити ступінь пошкодження та, можливо, його відновити.
  • Для деяких людей артроскопія означає швидше одужання, менше рубців та ускладнень, ніж відкрита операція.

Як провести артроскопію?

Підготовка до втручання

Перш ніж проходити таку процедуру, ви, як правило, домовляєтеся про зустріч зі своїм лікарем. Під час візиту лікар оцінить ваш загальний стан здоров’я, щоб переконатися, що ви готові до операції. Вам також буде надана інформація щодо певних питань, таких як:

  • що і коли можна їсти і пити в день втручання
  • необхідність припинити або почати приймати будь-які ліки перед операцією
  • необхідний час відновлення після процедури
  • необхідність робити або не робити вправи для відновлення після операції

Хірургічна команда пояснить переваги та ризики, пов’язані з артроскопією. Вас також попросять підписати бланк згоди, щоб підтвердити, що ви згодні пройти операцію та розумієте, що вона передбачає, включаючи потенційні ризики.

Процедура

Місцева анестезія артроскопія

Артроскопія зазвичай проводиться під загальним наркозом, хоча бувають ситуації, коли фахівці використовують місцеву анестезію або спинномозкову анестезію.

Анестезіолог - це той, хто вирішує та пояснює, який тип анестезії найбільш підходить для кожного пацієнта. У деяких випадках пацієнт може вирішити, якому виду анестезії він віддає перевагу.

У разі місцевої анестезії суглоб пацієнта буде оніміти, щоб він не відчував болю. Однак під час процедури ви все одно можете відчути певне відчуття, наприклад, невелике потягнення, коли хірург працює над суглобом.

Лікар застосовує дезінфікуючий засіб для очищення шкіри біля ураженого суглоба. Потім зробіть невеликий виріз довжиною в кілька міліметрів на шкірі поруч із суглобом, щоб можна було вставити пристрій під назвою артроскоп (тонка металева трубка зі світлом і камерою на одному кінці).

Можуть бути зроблені й інші надрізи

Лікар може також зробити один або кілька додаткових розрізів, щоб вставити оглядовий зонд або інші тонкі хірургічні інструменти.

Іноді суглоб наповнюють стерильною рідиною для його розширення та полегшення перевірки. Артроскоп робить зображення і надсилає їх на відеоекран, дозволяючи хірургу бачити всередині суглоба.

На додаток до дослідження внутрішньої частини суглоба, за необхідності хірург зможе видалити будь-які небажані тканини або відновити пошкоджені ділянки за допомогою крихітних хірургічних інструментів, введених через розрізи, зроблені окремо.

Після процедури артроскоп та інші інструменти видаляються разом із зайвою рідиною із суглоба. Розрізи, як правило, закриваються за допомогою спеціальної стрічки або стібків і покриваються стерильною пов’язкою.

Тривалість артроскопії

Зазвичай артроскопія займає від 30 хвилин до 2 годин, залежно від типу проведеної процедури. Лікар скаже вам, чи можете ви поїхати додому того самого дня з операцією або наступного ранку.

Відновлення після артроскопії

Тривалість відновлення після артроскопії залежить, перш за все, від суглоба, що втягується, і конкретної процедури, яку ви пройшли. Наприклад, артроскопія коліна займає близько години. Після операції вас відвезуть в окрему кімнату, щоб відновитись за кілька годин до виходу з дому.

У більшості випадків ви зможете повернутися до роботи і відновити легкі фізичні навантаження через кілька тижнів. В інших випадках лікар може порадити не робити більш важких фізичних навантажень, таких як підняття тягарів та фізичні вправи протягом декількох місяців.

Ваш хірург або бригада медичних працівників повідомлять вам, скільки часу триватиме відновлення та яких заходів слід уникати до повного відновлення.

Крім того, ви повинні виконати наступні кроки:

  • Лікар може призначити ліки для зняття болю та запалення.
  • Відпочинок та лід. Перебуваючи вдома, корисно відпочити, прикласти лід, компреси та тримати суглоби піднятими протягом декількох днів, щоб зменшити набряки та біль.
  • Можливо, вам доведеться тимчасово використовувати шини або милиці, щоб підвищити ваш комфорт та захист.
  • Ваш лікар може порекомендувати вправи для фізичної терапії та відновлення, щоб допомогти зміцнити м’язи та поліпшити роботу суглобів.

Зателефонуйте своєму хірургу, якщо помітите або розвинетесь:

  • Лихоманка
  • Біль після артроскопії який не покращується наркотиками
  • Рідина, що витікає з розрізу
  • Почервоніння або набряк
  • Оніміння або поколювання

Результати та переваги

Загалом, ви можете відновити свої робочі справи та легкі фізичні навантаження через кілька днів. Швидше за все, ви зможете знову керувати автомобілем через 1-3 тижні, і ви зможете починати більш інтенсивні заходи через кілька тижнів після втручання.

Однак час відновлення не однаковий для всіх. Залежно від вашої особистої ситуації, відновлення може тривати довший період часу.

Хірург вивчить результати артроскопії якомога швидше і може надіслати вам письмовий звіт. Крім того, фахівець продовжить стежити за вашим прогресом під час майбутніх візитів та вирішувати будь-які проблеми, які можуть виникнути.

Ризики та ускладнення

Зазвичай артроскопія вважається безпечною процедурою, але, як і всі види хірургічних втручань, вона має певні ризики.

Це нормально, коли після артроскопії виникають короткочасні проблеми, такі як набряки, синці, скутість і дискомфорт. Вони покращаться і, як правило, зникають у дні та тижні після процедури.

Можливі ускладнення

Більш серйозні проблеми зустрічаються набагато рідше, і трапляються менш ніж в 1 із 100 випадків. Ускладнення включають:

  • Згусток крові, що розвивається в одній з кінцівок - відомий як тромбоз глибоких вен (ТГВ), може викликати біль і набряк у ураженій кінцівці.
  • Інфекція всередині суглоба - відома як септичний артрит, може викликати лихоманку, біль і набряк у суглобі
  • Кровотеча всередині суглоба - яке часто викликає сильний біль і набряк
  • Випадкове пошкодження нерва біля суглоба - що може призвести до тимчасового або постійного оніміння та певної втрати відчуття

Попросіть свого хірурга, які можливі ризики, перш ніж погодитися на артроскопію.