Артроскопія колінного суглоба DocMedicus Gesundheitslexikon

Під час артроскопії колінного суглоба це медична процедура, яка використовується як для діагностики, так і для терапії різних травм або дегенеративних змін у суглобах. Артроскопія в основному застосовується в ортопедії та травматологічній хірургії. Артроскоп - варіант ендоскопа, який застосовується виключно для терапії та діагностики патологічних змін суглобів. Основний принцип будови є визначальним для функції кожного артроскопа. Незалежно від того, де використовується пристрій, кожен артроскоп складається з оптичної системи зі спеціальних стрижневих лінз і невеликого, але потужного джерела світла. Крім того, ополіскувачі часто інтегруються в артроскоп. За допомогою артроскопії вперше вдалося виконати малоінвазивні хірургічні втручання в області суглоба.

docmedicus

Діагностична артроскопія має особливе значення в хірургії та ортопедії, оскільки вона може бути проведена як незалежне обстеження, з одного боку, а може бути використана безпосередньо в контексті передопераційної та передопераційної діагностики (може бути використана під час та до операції), з іншого.

Показання (сфери застосування)

Абсолютні показання

  • Симптоматична травма коліна - Артроскопію слід застосовувати в першу чергу після важкої травматичної травми коліна. Для визначення пошкодження зв’язкових структур, хрящів і менісків іноді досвідченому хірургу або ортопеду-хірургу потрібно провести артроскопію.
  • Закупорка колінного суглоба - В результаті травми, можливо, не вдасться зрушити уражений колінний суглоб після спроби протягом декількох тижнів. На додаток до визначення суглобової структури, яка відповідає за закупорку, терапевтичний захід із використанням артроскопії часто є загальновигідним.

Відносні показання

  • Поразка меніска - Якщо є підозра на пошкодження меніска, слід застосовувати артроскопію як для діагностики, так і для терапії при болях, стійких до лікування. Однак слід зазначити, що пошкодження меніска не завжди має бути постійним, і що консервативна терапія в деяких випадках має такий самий ефект, як хірургічне втручання.
  • Незрозумілі хронічні болі в колінних суглобах - Хронічний біль у колінному суглобі, особливо у пацієнтів старшого віку, зазвичай базується на дегенеративних змінах в колінному суглобі в рамках років перенапруження суглоба. Однак, якщо немає чітких причин для виникнення хронічного болю, додатково до діагностики зображення слід також провести артроскопію.
  • Підготовка до операції - Точне планування хірургічного втручання на колінному суглобі вимагає використання діагностичних засобів. Окрім візуальної діагностики слід також згадати артроскопію. Тим часом, проте, артроскопія вже не є методом вибору в хірургічному плануванні.

Протипоказання (протипоказання)

  • інфекція - Якщо є запалення в операційній зоні, артроскопію не можна проводити ні за яких обставин.
  • Імуносупресивна терапія - Лікування кортизоном або іншими імунодепресантами є абсолютним протипоказанням для проведення артроскопії. Ризик подальшого зараження значно збільшується при прийомі таких речовин. Якщо спостерігається немедикаментозне ослаблення імунної системи, артроскопія зазвичай не дозволяється.
  • Порушення згортання - потрапляння в організм антикоагулянтів або наявність патологічного розладу згортання має змусити хірурга або скасувати заплановану процедуру, або стабілізувати згортання за допомогою додаткових заходів. За допомогою аналізів крові (стан згортання крові) можна перевірити властивості згортання крові та дати можливість пацієнтові провести процедуру.

Перед операцією

Артроскопія - це малоінвазивна діагностична або терапевтична процедура, яка може застосовуватися амбулаторно. Через це загальна анестезія зазвичай не потрібна. Крім того, їжа не потрібна перед обстеженням. Однак слід зазначити, що процедуру можна також використовувати під час хірургічного втручання, так що, звичайно, в рамках підготовки до операції необхідно проводити спеціальні передопераційні заходи.

Хірургічна процедура

Кілька років тому артроскопія була абсолютним золотим стандартом (метод першого вибору) в діагностиці колінного суглоба. Причиною такого статусу був насамперед той факт, що внутрішні ділянки колінного суглоба можна було зробити помітними з помірними зусиллями за допомогою артроскопії. Однак сьогодні ця процедура, як правило, вже не є основною діагностичною процедурою, оскільки це інвазивний метод, і магнітно-резонансна томографія (МРТ) є більш дорогою, але не інвазивною. Тому використання магнітно-резонансної томографії значно зросло на відміну від артроскопії. Незважаючи ні на що, артроскопія все ще є відносно популярною, оскільки її можна проводити амбулаторно і, як правило, можна описати як мало ускладнень.

Вбудована відеокамера має вирішальне значення для корисності артроскопії. Щоб його можна було використовувати оптимально, хірург повинен мати прекрасну видимість. Тому для цього важливо, щоб положення та положення колінного суглоба були адаптовані до структур, що підлягають оцінці.

Наступні структури колінного суглоба можна візуалізувати та перевірити за допомогою артроскопії:

Після операції

Оскільки процедуру, як правило, можна застосовувати амбулаторно, після проведення процедури потрібен лише короткий період відпочинку, перш ніж колінний суглоб може бути знову підданий стресу без вагань. Перевірка проводиться через тиждень після процедури. Може знадобитися полегшення ураженого колінного суглоба за допомогою опор для передпліччя під час ходьби.

Можливі ускладнення

Порівняно з інвазивними терапевтичними процедурами, артроскопію можна описати як мало ускладнену. Хоча це малоінвазивна процедура, можуть виникнути серйозні ускладнення, хоча слід зазначити, що це трапляється дуже рідко.

Більше інформації

  • Міжнародний комітет експертів - розділ "Швидкі рекомендації" у спеціалізованому журналі BMJ [6]:
    Артроскопічне оброблення ("туалет колінного суглоба") колінного суглоба більше не повинно бути частиною терапії для пацієнтів
    • С дегенеративний артроз коліна
    • зі сльозою меніска
    • суто механічні симптоми
    • відсутність або мінімальні ознаки артрозу на візуалізації
    • раптовий початок симптомів, які не викликані травмою
  • Платіжна інформація для догляду за застрахованими особами ГКВ з остеоартритом коліна: З весни 2016 року артроскопія може виставляти рахунки лише пацієнтам з травмами, гострими закупорками суглобів та показаннями, пов’язаними з меніском, при яких наявний артроз колінного суглоба слід розглядати лише як супутнє захворювання. Оцінка методу дійшла висновку, що досліджені процедури не показали жодної переваги порівняно з фіктивною операцією або відсутністю лікування (IQWIG).