Артроз - ARCUS Kliniken Pforzheim
Причини артрозу дуже різноманітні. Процес розвитку артрозу зазвичай триває багато років. Часто декілька факторів об’єднуються, що визначають повну картину - це пов’язано з руйнуванням або зносом суглобового хряща. Цей знос часто залишається непоміченим, оскільки знос хряща часто викликає біль лише на кінцевих стадіях. Визначена ступінь пошкодження хряща визначає варіанти лікування.
Виберіть суглоб:
Виберіть тип:
Артроз можна розділити на чотири ступені тяжкості:
Артроз I
Легке зношування поверхні
Артроз III
Глибокий дефект, що доходить до кістки з сильним зносом, перестав бути механічно стійким.
Артроз II
Напівшарові тріщини і широка поверхня зношування.
Артроз IV
Цей кістковий шар розчинений. Кістка оголена.
Як працює нормальний суглоб і коли виникає артроз?
Суглоб являє собою рухомий компонент з'єднання дві сусідні кістки, щоб природні з'єднання суглобів могли проходити якомога вільніше, З'єднання суглобів із шаром хряща з низьким тертям перевитрачений. Це 3 - 4 мм на кожному з великих суглобів. Суглобові хрящі додатково підтримуються a Синовіальна рідина оточений, що ще більше зменшує тертя. Складні біохімічні, молекулярні та електрофізіологічні механізми дії контролюють живлення поверхонь і створюють зображення стабільна мережа колагенових волокон.
Рівновага може бути спричинена механічними ефектами (наприклад, нещасним випадком, неправильним вирівнюванням суглобів, надмірним стресом, спричиненим надмірною вагою), або біохімічними порушеннями, такими як метаболічні захворювання, ревматизм, подагра або кальцифікація.
Але не кожне важке навантаження стає проблемою: наприклад, у бігунів-марафонців рівень остеоартрозу не вищий, оскільки Рухайся в основному впливає позитивні для збереження суглобів назовні Наприклад, він поводиться по-різному Перевантаження або неправильне завантаження через стукіт колін або ноги ногами: рівень остеоартриту доводиться як правило, більш високий ризик розвитку артрозу.
Симптоми - як розпізнати артроз?
Симптоми різноманітні. На початку зазвичай виникає пусковий біль в ураженому суглобі. Вранці при вставанні або довгому сидінні виникає біль, суглоб відчуває скутість. Цей біль стихає через кілька кроків або кілька хвилин ходьби. Суглоб, так би мовити, "наїхав". Існує повна стійкість.
Надалі біль настає після фізичних вправ. На початку це в основному відчувається при підйомі сходами, підйомі та спуску по пагорбах та перенесенні великих вантажів. Пізніше суглоб болить навіть після тривалих прогулянок по квартирі. Спосіб безболісної ходьби спочатку скорочується до кількох кілометрів, при більшому зносі лише кілька сотень метрів можна подолати без болю.
При запущеному остеоартрозі синовіальна оболонка запалюється. Результат - перегрів, набряк і біль у суглобі. Біль тепер може виникати також у спокої та вночі. Часто утворюється сплеск роздратування, що створює додатковий натяг на суглобову капсулу. На цій стадії захворювання говорять про активований артроз. Полегшення постави, пов’язане з болем, та обмежене використання призводять до вкорочення та рубцювання суглобової капсули, зв’язок, м’язів та сухожиль. Це призводить до обмеження руху суглоба, чому сприяє відчайдушна спроба тіла утворити бічні кісткові розширення (остеофіти) проти перевантаження. Розгинання та згинання зазвичай вражаються спочатку, а у випадку артрозу кульшового суглоба також впливає на здатність повертатися на ранній стадії. Повсякденні заходи, такі як зав'язування взуття, надягання шкарпеток, присідання, підняття рук та багато іншого, можуть досягти успіху лише зі значним обмеженням або зовсім не.
Інші симптоми артрозу можуть включати шуми в суглобах, такі як хрускіт і тріщини. Уражений суглоб також часто чутливий до погодних умов. Скарги тут зростають у сиру і холодну погоду. Існуючі суглобові розбіжності, такі як стукіт колін або ноги лука, як правило, посилюються. Результатом може бути зрештою гротескне розбіжність.
Симптоми остеоартрозу часто виникають у спалахах. Це означає, що біль, припухлість, перегрів та обмеження рухливості часто виникають без видимої причини і зберігаються від днів до кількох тижнів. Зі збільшенням стадії остеоартрозу ці напади посилюються, трапляються частіше і можуть тривати довше. На завершальному етапі ці скарги є постійними.
Причини - на кого впливає артроз? - які суглоби?
Артроз може розвиватися в основному майже у всіх суглобах. Найчастіше уражається колінний суглоб, а потім тазостегновий суглоб, хоча в даний час використовується більше протезів тазостегнових суглобів, ніж колінних імплантатів у Німеччині:
Хребет, плечовий суглоб та інші суглоби кінцівок страждають значно менше:
Також можна розрізнити пошкодження хряща внаслідок нещасного випадку та дегенеративний знос:
Пошкодження хряща, спричинене аварією
У разі перекручених колін або синців (лижні падіння, футбольний м’яч тощо) шматочок хряща діаметром 1-2 см може вирватися з усього хрящового шару. Тут оточуючі краї цілі і нормального зросту, нижня кістка здорова і має хорошу регенераційну здатність. Цей тип пошкодження добре реагує на всі згадані нижче методи лікування.
Дегенеративний знос
Пошкодження хряща, яке виникає протягом усього життя через багаторічні монотонні стреси, поодинці або спричинені ніжками або стукотом колін, подагрою або ревматизмом, пошкодженням меніска або хрестоподібних зв’язок і після початкового розм’якшення (І клас) призводять до зношування ковзного шару хряща (ІІ клас). На стадіоні ІІ - ІІІ клас шар хряща товстий лише вдвічі та надзвичайно потертий, або є пухкі, пухкі уламки хряща.
Цей стан організм вже не може відновити без сторонньої допомоги. Тут слід говорити про серйозне пошкодження хряща, хоча біль все ще може бути терпимим, і тому пацієнт ще не інтерпретує його як відповідний попереджувальний сигнал. Однак саме на цій ранній стадії прогресуючого зносу сучасна хірургія хряща має найкращі перспективи успіху.
На жаль, багато пацієнтів продовжують чекати, поки не пізно: вони не наважуються робити серйозні операції, "зараз це погана робота, змініть роботу", або "йде трохи краще, давайте почекаємо і подивимося", або: "Я знаю когось там, кому зараз гірше, ніж раніше" або: "Я не можу дозволити собі дорогі ін'єкції" тощо. Справа в тому, що чим довше ви ходите по пошкодженому суглобу, тим більше втрачається залишкового хряща, тим гірше шанси на успіх терапії остеоартриту, що зберігає суглоби!
На завершальному етапі (IV клас) хрящ повністю подрібнений. Це натирає кістку про кістку. Шліфування пазів і насадки з кістковими краями ускладнюють розтягування. Нога лука або нога X збільшує зміщення. На цьому етапі хірургічні заходи з відновлення хряща, на жаль, успішні лише частково. Справжній гіаліновий хрящ не може відростати. Хірург-ортопед може лише сприяти формуванню запасного хряща, волокнистого хряща, а потім сприяти поліпшенню його якості та міцності або виконувати складне культивування клітин та трансплантацію. Однак навіть сьогодні вони все ще обмежені у своєму застосуванні.
В основному, як тільки починається пошкодження хряща, знос прогресує дедалі швидше, так що полегшення болю можна досягти лише за допомогою штучної заміни суглоба без ранніх терапевтичних заходів.
Лікування артрозу - консервативна та оперативна терапія
Лікування остеоартриту залежить від причини та тяжкості захворювання. Існує дві широкі групи терапії артрозу: консервативне та хірургічне лікування. Це залежить від симптомів, клінічного обстеження та рентгенологічних даних. Комбінації терапії з обох груп часто корисні.
Метою терапії завжди є відновлення природної функції суглобів та досягнення якомога більшої свободи від симптомів за допомогою таких методів терапії, які є настільки незначними. Якщо, наприклад, необхідне хірургічне втручання, основна увага тут приділяється малоінвазивним методам.
За допомогою артроскопії ми можемо не тільки побачити пошкодження хряща, а й задокументувати його графічно на потім, але в той же час м’яко лікувати пошкодження мікроінструментами.
Отже, терапія, що зберігає суглоби, доступна для лікування. У спортивній клініці ARCUS використовується покроковий план лікування остеоартриту, який враховує рівень активності пацієнта та ступінь остеоартрозу.