Артроз гомілковостопного суглоба Німецький центр ортопедії
Чи здається, що вам доведеться ходити ногами після вставання, поки щиколотка не стане справді гнучкою? Чи болять або опухають щиколотки після тривалого перенесення ваги? Тоді причиною може бути артроз щиколотки. Які симптоми артрозу гомілковостопного суглоба, чому травми часто є причиною і яку терапію лікарі використовують для лікування голеностопа?
Симптоми: біль і набряк
Перші ознаки артрозу гомілковостопного суглоба зазвичай з’являються після тривалих фізичних навантажень. Уражені люди час від часу відчувають невеликий біль, а іноді суглоб трохи набрякає.
У міру прогресування артрозу гомілковостопного суглоба біль і набряк посилюються. Вони також приходять частіше, наприклад з меншими та меншими навантаженнями. Зрештою, вони можуть траплятися навіть без того, щоб постраждалий не напружував ноги - наприклад, вночі або після тривалого відпочинку. З часом постраждалі часто помічають, що рухливість гомілковостопного суглоба зменшується.
Вранці після вставання або після тривалої перерви у сидінні постраждалі часто відчувають, ніби їм доведеться трохи погуляти, щоб зачепити щиколотки. Артроз гомілковостопного суглоба в кінцевому підсумку також призводить до жорсткості суглоба.
Причини: травма замість віку
Кісточка поділяється на верхню і нижню. Верхня щиколотка складається з трьох кісток: гомілки, малогомілкової кістки і щиколотки. Нижній гомілковостопний суглоб складається з гомілковостопної кістки і п’яткової кістки. Верхня частина дозволяє рухатись вгору і вниз, нижня - бокові рухи нахилу. Щоб кістки не стиралися безпосередньо одна об одну, вони захищені хрящем у суглобах. При артрозі гомілковостопного суглоба цей шар хряща зношується, що в кінцевому підсумку викликає симптоми.
Зазвичай знос хрящового шару є загальним процесом старіння. Це відбувається, залежно від людини, іноді сильніше, а іноді слабше, а також залежить від спадкових факторів. Але це часто відрізняється при артрозі гомілковостопного суглоба. Тут знос суглоба та пов'язане з ним зникнення хрящового шару часто є наслідком травми. Травма призводить до неправильних положень або надмірної рухливості, а це, в свою чергу, може призвести до кісткових наростів. Інфекції суглоба також можуть пошкодити хрящовий шар.
Тим не менше, при артрозі гомілковостопного суглоба генетична схильність також відіграє роль у тому, як швидко пошкоджується хрящовий шар. Крім того, занадто велика вага тіла призводить до занадто великих навантажень, що в довгостроковій перспективі призводить до швидшого зношування щиколотки.
Терапія: фізіотерапія приходить перед операцією
Якщо симптоми ще не настільки виражені, можуть допомогти фізіотерапія, пов’язки, відповідне взуття або устілки. Також лікарі можуть призначати препарати для зняття запалення або болю.
Якщо таке консервативне лікування недостатньо покращує симптоми, постраждалі можуть розглянути можливість хірургічного втручання. Існує три різні заходи щодо верхньої кісточки:
- Видалення кісткових наростів (артроскопія)
- Ендопротезування штучним суглобом (ендопротезування)
- Зміцнення щиколотки (артродез)
Для нижньої кісточки лікарі поки не можуть замінити суглоб протезом. Якщо операція необхідна, вона, як правило, жорсткіша через це.
Діагноз: запитання, тест, рентген
При підозрі на артроз щиколотки лікарі спочатку запитують пацієнта. Для них важливо те, що викликає біль, а також де і коли біль виникає.
Крім того, лікар запитує про інші фактори ризику. Потім він огляне уражену голеностоп. Він перевіряє рухливість і ще раз перевіряє, який поворот і навантаження пацієнт відчуває біль.
Крім того, рентгенологічне дослідження може підтвердити підозру. На записах лікар може розпізнати артроз гомілковостопного суглоба за тим фактом, що суглобовий простір між кістками вужчий, ніж зазвичай. Він також бачить будь-які кісти або незвичний ріст кісток.
У деяких випадках, коли лікар все ще не може точно встановити діагноз, він або вона також робитиме магнітно-резонансну томографію (МРТ) або комп’ютерну томографію (КТ).