Артроз хребта (артроз фасеточного суглоба) викликає біль у спині

PD Dr. мед. Девід-Крістофер Кубош
Спеціаліст з ортопедії та травматології, хірургії хребта

фасеточного

Фасеточні суглоби з'єднують між собою окремі хребці хребта. Процеси зношування (вік або перевантаження) можуть призвести до втрати амортизуючого шару хряща в цих суглобах. Потім окремі хребці болісно труться один про одного. Потім один говорить про одного Артроз суглобового фасету або синдром фасетного суглоба. Скарги, як правило, проявляються після вставання або під час руху, тобто кожного разу, коли навантажений хребет. Вночі хребет полегшується, а біль у спині зменшується. Знижувачі болю (нестероїдні протизапальні препарати) можуть полегшити біль. Інші консервативні терапевтичні заходи включають вправи на спину або фізичні процедури (наприклад, тепло). Хірургічне лікування (наприклад, за допомогою термічної абляції) необхідне лише в тому випадку, якщо ці заходи не дають результату протягом тривалого періоду часу.

Що таке артроз фасеточного суглоба?

Подібно до колінних та інших суглобів, фасеточні суглоби, які з’єднують два тіла хребців між собою на суглобових відростках, також можуть зношуватися та розвивати остеоартроз. Якщо суглобовий хрящ зношений і кістки натираються одна об одну, як правило, це болісний остеоартроз хребта. У гіршому випадку артроз фасеточного суглоба може призвести до непрацездатності.

Що таке фасетний суглоб?

Будова та зв’язок окремих елементів хребта по суті базуються на двох підходах. У передній частині, тобто черевній частині хребта, з'єднання здійснюється через тіла хребців та міжхребцеві диски між ними. Ззаду фасетні суглоби або хребцеві суглоби служать точками з’єднання. Ці суглоби лежать парами збоку від суглобових відростків хребців і з’єднують їх вгору-вниз між собою. За структурою можна уявити, що стики схожі на черепицю, яка блокується. Залежно від кута та положення суглобів, відповідний відділ хребта може обертатися або нахилятися вперед-назад. Анатомія та функція фасеточних суглобів порівнянна з анатомією інших суглобів тіла.

Суглобові поверхні сидять на кісткових відростках і мають хрящовий ковзний шар, над яким відбувається рух. Суглоб оточений суглобовою капсулою, в яку проростають не тільки судини, необхідні для кровопостачання, але і нерви для сприйняття болю.

Які типові симптоми артрозу хребта?

  • Біль після вставання
  • біль у спині, що залежить від навантаження
  • Випромінюваний біль залежно від локалізації артрозу в шиї, руках, шиї, верхній частині спини або в ногах
  • Утворення остеофітів (кісткових прикріплень) на фасетних суглобах

Типовими симптомами остеоартриту фасеточного суглоба або хребта є біль у спині, що залежить від навантаження. Близько 15–20% усіх пацієнтів із болями в спині мають проблеми з фасеточними суглобами. Перший біль виникає вранці відразу після вставання. Причиною цього є те, що після сну хребет трохи опускається під вагою тіла, яку потрібно переносити, а хворі та зношені хрящові поверхні фасетних суглобів ковзають одна над одною. Найбільш поширена зона, на яку впливають такі болі в спині, - це поперековий відділ хребта. Якщо артроз фасеточного суглоба знаходиться в області шиї, пацієнт страждає від болю в шиї, який може іррадіювати в передпліччя, потилицю або навіть верхню частину спини.

Цей іноді постійний біль посилюється при фізичному навантаженні, але також і в обмежених позах. Крім того, нахили та нахили назад викликають біль. На жаль, пошкоджені суглоби демонструють так звані остеофітичні реакції. Це означає, що фасеточний суглоб має тенденцію додавати і нарощувати нову, але зайву кістку через поступовий знос. Це може призвести до звуження отворів для виходу нервів у хребті. Тиск на стиснений нерв створює іррадіюючі больові симптоми. При артрозі фасеточного суглоба болі в ногах можуть існувати на додаток до типових болів у спині.

Які причини викликають остеоартроз хребта?

Фасетні шви зазвичай витримують лише навантаження з низьким тиском. Як і кожен суглоб, хребетний або фасеточний суглоб також демонструє дегенеративні, тобто вікові зміни протягом життя. Цей природний знос суглобів значно збільшується, коли виникають неправильні навантаження. Найпоширенішою причиною є зменшення висоти міжхребцевого дискового простору через зношення міжхребцевих дисків, гриж міжхребцевих дисків або хірургічне видалення міжхребцевих дисків. Якщо висота міжхребцевого диска зменшується лише на кілька міліметрів, тиск на навантаження на фасеточні суглоби збільшується в рази. Такі фактори, як ожиріння, недостатня підтримка м’язів, а також остеопороз посилюють цей процес.

Артроз фасеточного суглоба та фізичні вправи

Загалом, фізичні вправи корисні для загальної фізичної форми та рухливості хребта. Тому рекомендуються такі м’які види спорту, як плавання або їзда на велосипеді, навіть якщо у вас артроз хребта, щоб підтримувати фізичну форму та робити щось корисне для себе та своєї спини.

Однак слід бути обережним при заняттях спортом, при якому ви надмірно розтягуєте хребет або робите різкі рухи (наприклад, спортивні удари рукою, волейбол). Важка атлетика також шкідлива для хребта, оскільки надмірно напружує міжхребцеві диски та фасеточні суглоби.

Також перед кожним тренуванням переконайтеся, що ви адекватно розтягуєтесь і розминяєтесь. В іншому випадку м’язи - також в області спини - можуть травмуватися, що в свою чергу призводить до болю в спині.

Якщо ви не впевнені, які види спорту вам найбільше підходять, проконсультуйтеся з лікарем або фізіотерапевтом.

Діагноз: як лікар вивчає артроз хребта?

Лікар перевіряє рухливість та чутливість хребта та проводить обстеження, коли виникає біль у спині. Точне розташування болю також дуже важливо. Крім того, робиться рентген, КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія). За допомогою цих знімків фахівець із спини розпізнає кісткові зміни в суглобах хребців або інші пошкодження хребта, такі як грижі міжхребцевих дисків. Для того, щоб визначити, чи справді біль походить від фасеточних суглобів, а не від якоїсь іншої структури, наприклад, міжхребцевих дисків або нервових корінців, може бути корисним оніміння уражених суглобів. Для цього лікар вводить знеболювальний засіб під рентгенологічним контролем. Остеоартроз доведений, коли пацієнт деякий час після ін’єкції позбавлений болю.

Які варіанти лікування існують?

Консервативна терапія артрозу фасеточного суглоба:

  • лікарська терапія болю (НПЗЗ = нестероїдні протизапальні препарати)
  • фізіотерапія
  • фізіотерапія
  • Рухові вправи: тренування спини
  • мануальна терапія
  • пульсуюча магнітотерапія
  • Ін’єкційна терапія

Терапія остеоартриту фасетних суглобів по суті охоплює весь спектр консервативних варіантів, включаючи фізичну терапію. Перш за все, важливі вправи для зміцнення м’язів, що стабілізують спину. Крім того, слід шукати причинну терапію, якщо це можливо.

Вправи для початку остеоартрозу хребта

Будьте дуже уважні при виконанні вправ. Якщо біль виникає під час вправи, вона повинна вщухнути відразу після цього. Якщо це не так, пропустіть вправу до подальшого повідомлення та проконсультуйтеся з лікарем або фізіотерапевтом. Наступна вправа підходить лише людям, які не мають обмежень у русі хребта, наприклад B. після операцій, призначених лікарем.

Вправа 1: Мобілізація хребта в розгинанні

Початкове положення: сидячи на м’ячі для вправ. Руки схрещені перед грудьми.

Виконання: рухайте ногами вперед невеликими кроками. Роблячи це, повільно просуньте сідниці вперед і вниз на м’ячі для вправ. Відчуйте, як поверхня контакту на м’ячі зміщується від сідниць до спини. Тепер повільно лягайте назад на м'яч, продовжуючи робити невеликі кроки вперед, поки вся ваша спина та голова не опиняться на м'ячі. Залишайтеся в такому положенні приблизно 30 секунд, а потім знову випрямляйтеся, повільно випрямляючи верхню частину тіла і відсуваючи сідниці вгору, роблячи невеликі кроки на м’ячі вправ, поки ви знову не сядете в сидяче положення.

Повторіть вправу 2-3 рази. Зробіть перерву приблизно 30 секунд між повтореннями.

Вправа 2: Мобілізація хребта та розтягнення м’язів грудей

Вихідне положення: сидячи на м’ячі для вправ. Руки схрещені перед грудьми.

Виконання: Перейдіть у кінцеве положення, як описано в кроці 1: Вся ваша спина, а також голова покладені на м'яч. Тепер розкрийте руки і витягніть їх назад у формі V біля голови. Залишайтеся в такому положенні приблизно 30 секунд, а потім знову випрямляйтеся. Для цього відведіть руки назад перед грудьми, повільно випряміть верхню частину тіла і відсуньте сідниці вгору, роблячи невеликі кроки на м’ячі вправ, поки не досягнете положення сидячи.

Повторіть вправу 2-3 рази. Зробіть перерву приблизно 30 секунд між повтореннями.

Оперативна терапія: склеротерапія нервів у фасетних суглобах

Варіанти оперативної терапії:

  • Теплова абляція
  • малоінвазивна операція на хребті
  • Лікування катетером
  • втручання під жорсткістю (спондилодез)

У більшості випадків причинно-наслідкова терапія неможлива, оскільки дегенеративні зміни, такі як знос міжхребцевого диска, занадто прогресували. У цьому випадку показана симптоматична терапія з облітерацією больових волокон. Теплова абляція Рей може досягти значного полегшення болю в спині протягом одного-двох років. При денервації за допомогою термічного зонда відключаються больові нерви ramus dorsalis (нервова гілка, що забезпечує хребцеві суглоби). На додаток до полегшення болю, ця терапія може також зменшити запалення та зберегти рухливість пацієнта. Навіть якщо лікування не може встановити причину болю, це значно покращує якість життя пацієнта.