Артроз колінного суглоба

Коліно з'єднує стегно з гомілкою. Стегно закінчується двома рулоподібними головками, які відповідають внутрішній і зовнішній частині плато гомілки. Суглоб дозволяє згинатися і розтягуватися. Стегнова кость котиться двома «кінцевими роликами» на проміжних менісках, які збільшують площу контакту. У той же час він ковзає вперед-назад: це складний ковзаючий шарнір, який закріплений міцними ремінцями та щільною капсулою так, що дозволяє лише такий діапазон руху. Невеликий зовнішній і внутрішній поворот гомілки можливий лише під кутом. Крім суглобового ковзання, є також колінний суглоб, в якому колінний ковпак рухається під сухожиллям надколінка відносно стегнової кістки. Артроз - це надмірний знос суглобового хряща, що супроводжується запаленням. Причина, як правило, полягає в тому, що коліно піддається сильному стресу через відхилення анатомії ніг, попередні травми або запалення. Адже коліном важче рухатись і біль різко посилюється - до тих пір, поки ви «не ходите по оголеній кістці».

Хірургічна техніка

Термін "штучний колінний суглоб" передбачає, що абсолютно новий суглоб використовується аналогічно тазостегновому суглобу. Однак у колінному суглобі це не так: під час операції на колінному протезуванні замінюються лише суглобові поверхні. У цьому процесі пошкоджені суглобові поверхні готуються таким чином, щоб їх можна було увінчати імплантатом - подібно до коронки зуба у стоматолога. У разі повного протезування ця методика застосовується на всіх трьох суглобових поверхнях (всередині, зовні, наколінник). Стабілізуючі зв’язки повинні бути добре збереженими, опущена лише передня хрестоподібна зв’язка. Однак, якщо певні суглобові поверхні все ще цілі, оновлюються лише пошкоджені: це називається частковим протезом. Я представлю їх вам окремо в наступному пункті меню. За допомогою колінного протеза можна максимально зберегти кріпильні зв’язки та капсулу суглоба. Якщо зв’язки не у хорошому стані, їх функцію також може взяти на себе повний протез, керований віссю.

Частковий протез

СЛЕДОВИЙ ПРОТЕЗ/ВНУТРІШНІЙ СЛАЙДОВИЙ ПРОТЕЗ/ЗОВНІШНІЙ ПРОТЕЗ КОЛЕННОГО ДИСКА

Кожну з трьох суглобових частин колінного суглоба (внутрішню та зовнішню суглобові поверхні суглоба стегна-гомілки плюс суглоб колінної чашечки) також можна індивідуально "коронувати". У разі такої часткової заміни суглоба ми говоримо про частковий протез, при якому всі зв’язки повинні бути цілими. Це дозволяє підтримувати існуючу стабільність та функціональність. Через подібність до "санок", часткові протези на внутрішньому або зовнішньому суглобі називають санними протезами. Внутрішній або зовнішній меніск/хрящ замінений на пластиковий підшипник ковзання.

Шліфування

Абсолютно новий колінний суглоб не використовується для штучного колінного суглоба. Оновлюється лише зруйнований хрящовий шар кісткових кінців (поверхневий шар), що становить колінний суглоб. Анімація чітко пояснює принцип: гомілки та наколінники підготовлені майже рівно. Кінці стегна кутові за зразком існуючої округлої форми. Щоб точно пристосувати кістки до розміру імплантату (який ми визначили заздалегідь на основі ваших рентгенівських знімків), я використовую відповідні шаблони. Вони вказують точну форму кістки для обраного протеза, до якого кістяні кінці «обрізані». Щільність припасування та результуючий натяг зв’язок перевіряють пробними протезами. Штучні розсувні поверхні з нержавіючої сталі - порівнянні з коронкою зуба - наносяться у вигляді ковпачків на підготовлені кісткові кінці суглоба і фіксуються кістковим цементом. Ви відразу повністю стійкі. Кісткові клітини можуть переростати в кістковий цемент. Крім того, пластиковий підшипник ковзання використовується між ковзними поверхнями для заміни меніска/хряща. Імплантат колінної чашечки, ковзна поверхня якого виготовлена із сильно зшитого пластику, вводиться цементом.

Індивідуальний протез

Немає двох однакових колін: отже, найточніша шліфування досягається за допомогою комп’ютера. Таким чином, можна створити імплантати, які точно виміряні для вашого коліна та відповідні шаблони для позиціонування. Для цього потрібне вимірювання (без випромінювання) магнітно-резонансної томографії (МРТ), яке можна використовувати для обчислення тривимірного зображення суглоба та ноги. Якщо це зображення доступне, як розмір, так і положення імплантату можна точно визначити заздалегідь, використовуючи визначені параметри, як це добре видно на анімації. Потім змодельована суглобова заміна зберігається як запис даних. На основі цих даних виготовляються трафарети. Якщо вони доступні, «віртуальні» кроки роботи, розраховані заздалегідь, передаються один до одного на ваш суглоб під час реальної операції протезування. На додаток до найточнішої адаптації до коліна, ця процедура може зменшити хірургічну травму та час операції. Ця розширена допомога на планування ще не перейшла до медичних страхових компаній. Я буду радий повідомити вас про витрати при плануванні заміни коліна. Більше інформації можна знайти тут.

Повний протез

При повному протезуванні замінюються всі три суглобові поверхні, якщо коліно досить стійке. Однак дуже важливо заздалегідь вивчити і оцінити, наскільки "міцним" є ваше коліно: якщо стабільність коліна сильно знизилася внаслідок попередніх операцій на коліні або зносу зв'язок, важливо, щоб протез також зберігав втрачену стабільність гарантовано. Тут є вибір методу шарнірного протезу: суглобовий протез також міцно закріплений у стегні. Крім того, дві імплантовані суглобові поверхні верхньої та нижньої частини гомілки з’єднані між собою: вони прикріплені одна до одної або з’єднані одна з одною напрямною рейкою - порівнянною із шарніром дверей - за допомогою якої протез набуває функції зв’язок. Легке обертання гомілки також стає можливим завдяки поворотному кріпленню шарніра (у гомілковій частині). За допомогою цього рішення можна встановити стабільну ситуацію в колінному суглобі з хорошою функцією у разі серйозних дефектів коліна.

Змінити операцію

Колінні протези можуть послабити. Результатом є біль під час фізичних вправ, але також у спокої. Крім того, коліно може перегрітися або в колінному суглобі можуть бути випоти, набряки та відчуття нестабільності. Розпушення може бути спричинене стиранням пластикової біжучої поверхні або природним ремоделюванням кістки на поверхні контакту з імплантатом, яке можна визначити в кінці середнього терміну служби протеза (терміну служби) від 12 до 15 років. Однак нестабільність зв’язок, неправильне вирівнювання імплантатів або бактеріальна інфекція також можуть бути причиною розхитування, яке також потрібно лікувати (див. Заміщення протеза, пов’язане з інфекцією). Здебільшого послаблення вже можна продемонструвати на рентгені. Крім того, можуть бути використані інші діагностичні засоби, наприклад, для виявлення інфекції. Особливо для пацієнтів молодшого віку важливо знати, що імплантати можна змінювати кілька разів. З першими змінами, як правило, можна лише поновити заміну поверхні і, таким чином, зберегти функціональність та стійкість.

Зміна колінного протеза через інфекцію

Також може знадобитися зміна протеза, якщо колінний імплантат заразився бактеріями і попередня антибіотикотерапія була невдалою. У цьому випадку заміна протеза відбувається у два етапи: На першому етапі антибіотик підводять до вогнища запалення. Для цього старий протез видаляється, а кістковий цемент (див. Цементоване стегно) вставляється в отриману «щілину» як «заповнювач». Цемент сильно збагачений антибіотиками. Зараз ліки дифундують в тканини, борються і знищують бактерії. Зазвичай інфекція долається через шість-дванадцять тижнів. Протягом цього часу пацієнтові може бути надана шина: це дає можливість завантажити "заповнювач", щоб пацієнт міг рухатися милицями та залишатися мобільним. Як тільки зараження закінчиться, заповнювач видаляється і замінюється новим протезом.

якісна печатка Корона: дані та безпека

Для того, щоб об'єктивізувати поточні дискусії про Corona, ми щодня надаємо інформацію про поточну заповнюваність, зайнятість пацієнтів із Covid та кількість нових інфекцій у регіонах.

У безпеці в лікарні, незважаючи на корону? Ми говоримо "ТАК" з гарним почуттям. За допомогою 10 заходів ми захищаємо хворих людей, відвідувачів та співробітників від Корони.