Артроз рук - причини, симптоми та лікування
Під Артроз рук розуміється як дегенеративне захворювання суглобів кисті, яке пов’язане з прискореним зносом суглобового хряща. Через загально зростаючу дистрофію суглобів з 50 років, ризик артрозу зростає з цим віком.
Зміст
Що таке артроз рук?
Остеоартроз кисті - це дегенеративне захворювання хрящових структур зап'ястя, яке характеризується прискореним процесом зношування.
Зокрема, середній та кінцевий суглоби пальців, сідловидний суглоб великого пальця та зап’ястя (особливо між променевою та ліктьовою кістками, а також променева кістка та човноподібна кістка) часто уражаються артрозом кисті. Пошкодження хрящових суглобових структур призводить до огрубіння і тріщин, внаслідок чого вони втрачають свою товщину і більше не можуть виконувати свою функцію удару чи зниження тиску і полегшувати суглоб.
Оскільки уражені хрящові структури та прилеглі кістки все частіше піддаються більшому напруженню, кістки ущільнюються (субхондральний склероз) і утворюють розширення (остеофіти). У подальшому перебігу можуть проявлятися вторинне запалення синовіальної оболонки (артрит) та випоти суглобів, що крім ригідності суглобів, характерної для артрозу кисті, може призвести до болю.
причини
Артритний знос зазвичай спричинений пошкодженням суглобового хрящового шару, хоча в більшості випадків основну причину цього пошкодження неможливо визначити (первинний артроз кисті).
На додаток до генетичних факторів (сімейне накопичення) підозрюються гормональні причини, оскільки жінки особливо страждають на артроз суглобів пальців після клімактеричного періоду (менопауза). Крім того, кристалопатії (відкладення кристалів, такі як подагра), метаболічні захворювання, ревматоїдний артрит, остеопороз (втрата кісткової тканини), остеонекроз (загибель ділянки кістки), а також генетичні або випадкові порушення суглобів можуть пошкодити хрящові структури в суглобах і, таким чином, спричинити остеоартроз.
Процесу зношування сприяє також постійне перевантаження відповідних суглобів (надмірна вага, навантаження на суглоби) та відсутність фізичних вправ.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Артрит кисті спочатку не викликає жодних симптомів. У процесі захворювання можуть виникати різні симптоми та скарги. Як правило, спочатку виникає невелике твердіння пальців, що особливо помітно вранці та після тривалих періодів відпочинку. Пізніше пальці набрякають, ускладнюючи формування кулака.
Адже біль також виникає в стані спокою і призводить до подальших обмежень руху. Суглоби часто набрякають і червоніють або дуже теплі. Коли зачеплені кінцеві суглоби пальців, може статися потовщення, яке може заповнитися желе або гноєм і спорожніти через кілька днів до тижнів. Потім утворюються нові потовщення.
На пізній стадії ці потовщення переростають в кісткові зміни шкіри, які спочатку з’являються праворуч і ліворуч від суглобів, а потім поширюються на всю руку. Остеоартроз кисті сідловидного суглоба рук викликає біль і обмежує рухливість. Повсякденні рухи призводять до сильного болю під тиском, який лише повільно стихає.
На додаток до цих симптомів, артроз кисті може спричинити порушення кровообігу, [[параліч9] симптоми та порушення чутливості ураженої руки. У разі важкого перебігу уражену руку або палець більше не можна рухати або лише обмежено.
Діагностика та курс
Артроз кисті діагностується на основі характерних симптомів (біль, набряк, почервоніння, перегрів, скутість суглобів). Діагноз підтверджується рентгенологічним обстеженням, яке виявляє типові зміни суглобів, пов’язані з артрозом, такі як звужений суглобовий простір, здавлювання кісток біля суглоба та розширення кісток (остеофіти).
Крім того, рентген дозволяє зробити висновки про стадію артрозу кисті. Основні метаболічні захворювання або остеопатії можуть бути визначені в рамках комп’ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії або дослідження крові. Пункції суглобів та урографія (рентгеноконтрастне зображення нирок та сечовивідних шляхів) використовуються для діагностики таких кристалопатій, як подагра.
На відміну від інших ендогенних структур, таких як шкіра, нігті або волосся, хрящові структури втрачають здатність до регенерації після статевого дозрівання, тому пошкодження не можуть бути компенсовані або лише у дуже обмеженій мірі. З ранньою профілактикою або діагностикою та початком терапії дегенеративні зміни та прогресування артрозу кисті можна уповільнити.
Ускладнення
Артроз кисті викликає швидкий знос зап'ястя і, отже, відносно сильний біль. Ці болі можуть виникати як у вигляді болю під час руху, так і у вигляді болю в стані спокою, і в будь-якому випадку негативно впливають на якість життя. Біль також призводить до значних обмежень у русі, так що звичайні дії руками, як правило, більше не можна проводити без зайвих слів.
Біль часто поширюється на всю руку. Біль у спокої може призвести до проблем зі сном вночі. Нерідкі випадки, коли суглоби набрякають. Біль та порушення у повсякденному житті через остеоартроз рук також можуть спричинити психологічні скарги чи інші розлади. Часто пацієнти відмовляються від активного життя і більше не беруть участі в соціальних взаємодіях.
Лікування артрозу рук проводиться за допомогою ліків, терапії або хірургічного втручання. Подальших ускладнень немає. Однак не можна передбачити, чи можна повністю використовувати пальці та всю руку після лікування. На тривалість життя артроз кисті не впливає.
Коли слід звертатися до лікаря?
Як тільки з’являються незрозумілі скарги на зап’ясті чи кисті, настійно рекомендується відвідати лікаря. Це особливо актуально, коли рух зап’ястя обмежений. У цьому випадку хірург-ортопед повинен уточнити, чи є артроз кисті або що є причиною симптомів.
Часто симптоми розвиваються повільніше протягом місяців або навіть років. У цьому випадку постраждалі повинні звернутися за порадою до лікаря, як тільки вони дізнаються про симптоми у повсякденному житті. Візит до лікаря неминучий, особливо якщо рука не може добре працювати або сила пальців зменшується.
Порушення кровообігу в області кистей також необхідно своєчасно обстежити і лікувати. Те саме стосується випадків, коли зацікавлена особа не може триматися за предмети або лише з великими труднощами може триматися за них, або якщо рука часто тремтить у стані спокою. У багатьох пацієнтів розвивається така поведінка, як уникнення, щоб захистити руку.
Однак це досить контрпродуктивно. Натомість слід звернутися до лікаря, щоб він міг провести необхідні обстеження та розпочати відповідні терапевтичні заходи. Ви повинні бути особливо швидкими, якщо симптоми поширилися на інші області або якщо біль настільки сильний, що потрібні регулярні ліки.
Лікування та терапія
У разі артрозу кисті терапевтичні заходи спрямовані насамперед на зменшення болю, поліпшення рухливості та уповільнення зносу суглобів. Спочатку для гострого болю застосовують консервативну терапію, що складається з фізіотерапії, а також охолодження чи застосування тепла та ліків із знеболюючими та протизапальними препаратами (нестероїдні протизапальні засоби).
У разі вираженого болю та запалення кортизон або радіонукліди (радіосиновіортез) також вводять місцево в уражений суглоб для зменшення болю. Якщо консервативні терапевтичні заходи не покращують симптоми, може знадобитися хірургічне втручання.
Для цього доступні різні методи хірургічної терапії. У разі первинного остеоартрозу кисті може постати під сумнів так звана денервація, при якій больові нерви в зап’ясті перериваються і відключаються, а сам суглоб та його рухливість зберігаються.
У разі артритного зносу суглобів середнього пальця або зап'ястя, протез суглоба або силіконовий заповнювач часто вводять хірургічно, щоб забезпечити позбавлення від болю та рухливості ураженого суглоба. Іншим методом є жорсткість суглобів, який рекомендується проводити у разі зносу суглобів на кінцях пальців та тих, хто постраждав, які пред'являють великі вимоги до цих суглобів при роботі.
Якщо уражається сідловидний суглоб великого пальця (ризартроз) або зап’ястя в районі сідловидного суглоба великого пальця, для стабілізації суглобів застосовується часткове видалення суглоба (зап’ясткові кістки) з одночасною підвіскою сухожилля або пластиком із власних структур тіла (Epping plastic).
Крім того, у випадку артрозу кисті рекомендується змінити дієту на користь рослинної дієти з харчовими добавками, що підтримують метаболізм хряща (включаючи синтетичні будівельні блоки хряща, глюкозамін сульфати, гідролізати колагену), а також антиоксидантами та вітамінами.
Перспективи та прогноз
Перспективи розвитку артрозу рук слід розглядати диференційовано. Шансів вилікувати немає, але постраждалі можуть уповільнити прогресування хвороби. Необхідно продемонструвати поведінку, яка дозволяє жити без болю при артриті кисті. При правильному індивідуальному ставленні можна сформулювати позитивний прогноз.
Є такі роботи, які спричиняють різне навантаження на пальці. Пацієнтам з остеоартритом кисті слід подумати про зміну роботи, якщо їх доходи в основному за рахунок рук. У цих випадках пенсійне страхування часто допомагає шляхом фінансування перепідготовки. Доведено, що надмірна вага збільшує типові симптоми артрозу. Суглоби повинні нести занадто багато маси. Те саме стосується і рук. Без симптомів та низької ваги тіла зазвичай йде рука об руку.
Лікарі також рекомендують здорове харчування. Фрукти та овочі містять високий вміст жирних кислот омега-3, які пригнічують запальні реакції. М’ясо, нікотин та алкоголь, навпаки, шкідливі і їх слід уникати. Одним із профілактичних заходів є також запобігання зносу суглобів. Ви також можете робити регулярні та різноманітні вправи пальцями. Терапевти передають знання про відповідні навчальні підрозділи.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Артротичні процеси зносу і, відповідно, остеоартроз рук можна запобігти за допомогою регулярних спортивних занять, що сприяють сумісності. Це сприяє припливу крові до внутрішньої суглобової мембрани, яка постачає хрящ і забезпечує розвиток стабілізуючих м’язів. Уникнення одностороннього та несприятливого постійного навантаження на зап’ястя також запобігає артрозу рук.
Догляд
Однією з цілей подальшого догляду є запобігання рецидиву захворювання. Цього не може бути при артрозі кисті, оскільки немає шансів на лікування. Тому мова може йти лише про те, щоб зробити повсякденне життя безболісним. Доведено, що ранній початок терапії полегшує страждання.
Пацієнти постійно представляють свого лікаря, щоб задокументувати розвиток артрозу кисті та розпочати контрзаходи. На додаток до детального обговорення, візуалізація особливо підходить як діагностична процедура. Рентген, КТ та МРТ можуть надати інформацію про зміни в суглобах.
Іноді також призначають аналіз крові. Для лікування доступні три основні блоки: загальні заходи, ліки та фізіотерапія. Спеціальні допоміжні засоби, такі як відповідні столові прибори або рейки для великих пальців обіцяють зберегти незалежність. Деякі з них можна призначити за рецептом.
Залежно від стану захворювання можуть призначатися ліки, що зменшують запалення та захищають хрящі. Також пацієнтам доступна фізіотерапія. Іноді молоді люди страждають артрозом рук. Діагноз для них особливо складний, коли вони більше не можуть працювати. У цьому випадку органи соціального захисту допоможуть вам змінити роботу.
Ви можете зробити це самі
Зменшення болю та підтримка рухливості є головними пріоритетами терапії артрозу рук. Крім того, постраждалі можуть багато зробити для полегшення симптомів та поліпшення якості життя.
Першочерговим завданням є регулярні фізичні вправи, які, однак, повинні бути максимально щадними щодо суглобів. Також підходять види спорту, при яких руками не користуються або використовуються лише обмежено. Вони сприяють циркуляції крові і таким чином допомагають забезпечити оптимальне забезпечення суглобового хряща поживними речовинами. Крім того, регулярні, індивідуально адаптовані рухи зміцнюють м’язи в області суглобів. Це також може позитивно впливати на перебіг захворювання.
Крім того, застосування тепла та холоду ідеально підходить для самодопомоги при артрозі рук. Якщо суглоби пальців гостро запалені, холодні компресори довели свою користь. Вони знімають біль, гальмують запальні процеси і надають протизастійну дію. Остеоартроз кисті також пов’язаний з болем між нападами. У цьому випадку зігріваючі компреси та термопакети є придатними методами зняття дискомфорту. Тепло сприяє кровообігу та ефективно сприяє розслабленню м’язів.
Крім того, у випадку артрозу, як правило, бажано переглянути свій власний раціон, щоб підтримати терапію. Ковбаса та м’ясо, зокрема, містять арахідонову кислоту, що сприяє запаленню, яка може посилити наявний артроз кисті.