Артроз все, все, все, щоб зберегти великий палець, стегно, коліно!

Дуже чутливий і набряк великого пальця, коліна або стегна, схожі на «іржаві» з кожним кроком, болем. 10 мільйонів французів страждають на артроз. Протизапальні засоби, інфільтрації, фізіотерапія є частиною арсеналу проти артриту.

За редакцією Allodocteurs.fr

Опубліковано 21 листопада 2008 р., Оновлено 10 вересня 2020 р

Резюме

Що таке артроз ?

Труднощі при ходьбі, відсутність гнучкості, біль у суглобах. це характерні симптомиартрит. У Франції цим страждає майже десять мільйонів людей. Ця патологія часто пов'язана з похилим віком, навіть якщо молоді пацієнти також можуть бути стурбовані. Остеоартроз вражає коліна, стегна, хребет, а також кисті, пальці, що може ускладнити найпростіші жести.

Остеоартроз часто слідує механічне руйнування хряща. Наприклад, колінний суглоб об’єднує стегнову кістку, стегнову кістку, колінну чашечку та малогомілкову кістку. Як і в усіх суглобах, хрящ покриває суглобові поверхні. Він захищає кінці кісток під час тертя та полегшує рух суглоба. Його дія підтримується синовіальною оболонкою. Він виділяє рідину, яка допоможе поверхням кісток ковзати одна над одною, одночасно обмежуючи тертя.

хрящ також виконує роль амортизатора. Тому він повинен бути як жорстким, так і деформованим, щоб витримувати удари при збалансованому розподілі тиску, що чиниться на суглоб. Ось чому він складається на 70% з води, а також з колагену та різних білків, утворюючи своєрідну мережу сіток та функціонуючи як губка, яка вбирає синовіальну рідину. Саме це забезпечить його еластичність і рух суглобів. Він також містить клітини, що спеціалізуються на синтезі хряща, хондроцити. Вони забезпечують оновлення хряща.

З віком або в результаті багаторазового стресу через спорт, травму чи вроджене захворювання хрящ може поступово зношуватися. З часом він стоншується, тріскається і з часом зникає, залишаючи кістки в безпосередньому контакті. На додаток до руйнування хряща, задіяні інші механізми: запальні явища в синовіальній оболонці, а також переробка кістки, розташованої трохи нижче. кістки суглоба деформуються, з’являються нарости, дзьоб знаменитого папуги. Суглоб набрякає, а рухи стають все болючішими. Згодом він може деформуватися.

Інтенсивність болю не корелює з тяжкістю уражень, що спостерігаються при додаткових обстеженнях. Перебіг артрозу непередбачуваний, з моментами, коли біль та дискомфорт є помірними (хронічна фаза) та гострими больовими кризами, де біль інтенсивна, із запаленням суглоба. Він також дуже мінливий від однієї особи до іншої, швидко розвивається в одного і дуже повільно в іншого.

Діагноз заснований на симптомах, описаних пацієнтом, та рентгенології.

Фактори ризику артрозу

Деякі фактори ризику сприяють його виникненню: вік, жіноча стать, спадковість при артрозі кисті та коліна, певні деформації, ожиріння, певна професійна діяльність з перенесенням великих навантажень або багаторазовим нахилом. травма.

Ліки, інфільтрація, фізіотерапія. всі стратегії знеболення

Спина, руки і ноги в передній лінії. Перша область, уражена артрозом, - це хребет чи на рівні шийний або дещо поперековий (у більш ніж 70% випадків у людей у віці від 65 до 75 років), потім рук (60%), коліна (30%), стегон (10%) і, нарешті, ніг.

Артроз прогресує стрибки які раптово набрякають суглоб і роблять його дуже болючим.

Зниження болю при артрозі

Спочатку лікар призначає препарат, зокрема знеболюючий засіб, такий як парацетамол. Необов’язково протизапальний засіб може бути під час гострих больових нападів (у пластирі або гелі на болючій ділянці або в таблетках), але в мінімальній дозі та протягом короткого періоду, щоб уникнути побічних ефектів. Таблетки призначають на короткий термін, в ідеалі менше 10 днів. Через ризик токсичності протизапальних препаратів на шлунок прийом таблеток може бути пов’язаний із шлунковим протектором (інгібітором протонної помпи), особливо у літніх людей. Пластир або гелеві форми не мають побічних ефектів від травлення таблеток.

Інші сильніші препарати також можуть бути призначені при сильних болях, такі як трамадол, парацетамол кодеїн або в поєднанні з кофеїном та/або опієм.

«Ліки проти артриту повільної дії», такі як хондроїтин сульфат або глюкозамін, - це препарати, призначені для уповільнення прогресування артрозу, особливо при артрозі стегон і колін. Вони більше не покриваються медичним страхуванням, оскільки їх ефективність була поставлена під сумнів і визнана недостатньою.

Якщо препарати недостатньо ефективні для купірування болю, у пацієнта може бути інфільтрація кортикостероїдів безпосередньо в хворобливу область (інфільтрація проводиться під контролем УЗД або КТ). Вплив на біль виникає через кілька годин до кількох днів, іноді більше залежно від введеної молекули. Ефективність залежить від пацієнта. Ці інфляції обмежуються 3-ма на рік та для кожної зони.

Інше рішення,ін’єкція гіалуронової кислоти у суглобі, синтетичне відновлення компонента, який природним чином виробляється організмом, для «змащення» суглобів ». Це називається« в’язким доповненням »і служить для зменшення болю, а також для полегшення болю. функціонування суглоба Їх ефект менш швидкий, ніж ін'єкції кортикостероїдів, але триває довше, іноді до 8 місяців. Лікування можна повторити. Іноді потрібно зробити ін'єкцію через 1 або більше тижнів після інтервалу, щоб посилити ефекти, і ін'єкції обмежуються 3 на рік.

Нарешті, миття суглобів більше не рекомендується.

Немедикаментозні заходи

На додаток до ліків та ін'єкцій, іншим способом лікування, призначеним для артрозу, є фізіотерапія. Ручна робота допомагає підтримувати хорошу рухливість суглобів, зміцнює певні м’язи (наприклад, квадрицепс, м’яз стегна, при остеоартрозі коліна) і розтягує інші (на задній частині коліна). Стегно в цьому ж випадку). Кінцева терапія в кінцевому рахунку служить для стабілізації суглоба та обмеження деформацій. Масаж, прикладання тепла до болючих ділянок, зменшують хворобливі ділянки. Підтримка регулярних фізичних навантажень необхідна під час фаз ремісії, однак відпочинок бажаний під час гострих хворобливих кризів.

З іншого боку, рекомендується худнути при надмірній вазі, носити ортопедичні устілки при остеоартриті колінного суглоба або нічні ортези для полегшення суглоба, адаптації його середовища (підходить посуд у випадках артриту кисті, бруски у ванні та туалетах) і використовувати тростину, щоб використовувати на стороні, протилежній хворій стороні, у разі труднощів при ходьбі. Санаторно-курортне лікування також може мати ефект, особливо при артрозі колінного суглоба.

Користь гіалуронової кислоти

Полегшувати стійкий біль у суглобах, тепер ми можемо робити ін’єкціїгіалуронова кислота, що має протизапальну, знеболюючу та захисну дію. Цей в'язкий продукт, який витягується з гребеня півня, відновлює еластичність хряща і зменшує біль.

Відпочинок суглоба, де була зроблена інфільтрація, рекомендується протягом 24 годин. Ми обмежуємося 3 ін’єкціями на рік, з різницею принаймні в один тиждень між двома.

Зробіть a ін’єкція в коліно дуже легко, але коли справа стосується стегна, необхідно робити операцію під флюороскопією з місцевою анестезією. Залежно від пацієнта, ефект від продукту триватиме довше або коротше.

Ці інфляції обмежені до 3 на рік на зону.

Протез: правильний час для операції

Хірургія: поспіху немає. Будь то протез коліна, плеча або кульшового суглоба, показання до операції залежать від того, як проявляється артроз. Консультація ревматолога визначає, чи правильним рішенням є протез.

У верхній частині суглобів, довірених хірургам, стегно, щороку встановлюють понад 140 000 протезів стегна, потім надходить коліно, що представляє понад 40 000 протезів на рік. Це остаточне рішення, коли суглоб занадто пошкоджений, щоб функціонувати, не створюючи обмежень.

Його слід використовувати як досить рано, щоб уникнути втрати рухливості, яку особливо важко відновити після цього. але не надто рано: тривалість життя а протезування все ще обмежена (знос, послаблення). Тому хороший хірург почне з того, що запропонує спробувати трохи заспокоїтись з боку трекінгу, наприклад, щоб перевірити, чи достатньо цього, щоб заспокоїти біль і, таким чином, отримати кілька років до протезу. !

На Allodocteurs.fr

Ревматизм: суглоби в небезпеці
Артроз коліна: від ін’єкції до протезування
Чому шийний артроз викликає біль ?
Великий палець застряг? Подумайте про артроз !
Протез кульшового суглоба: оперувати та реабілітувати
Артроз: дороге захворювання
Рішення для зняття артрозу
Надія на стовбурові клітини вилікувати артроз
Протез для відновлення плеча
Ліктьовий протез: для відновлення рухливості
Остеоартроз: зупиніть заздалегідь вигадані ідеї !
Суглоби: все, щоб їх зберегти

В інших місцях Інтернету

Розділ "Основні захворювання" на веб-сайті Французького ревматологічного товариства дуже добре представляє різні терапевтичні стратегії (затверджені) для боротьби з артрозом.

Сайт ортопедів-хірургів також містить деякі відповіді щодо протезів.

05.07.2016 09:23:55

07.04.2016 16:35:50

Всім доброго ранку,
3 роки болю в шийному відділі, як стверджує лікар (шийний відділ хребта), тоді як для мене він починається від хребта до лівої спини і займає плечі, шию, навіть верхню частину тулуба живота, промежину, іноді кілька поколювання рук всередину до великого пальця і біль у шиї постійно болить спина. важко заснути на боці, шлунку? але це не будить мене (вже) вночі.

але тут проблема, на думку мого лікаря, вона "недостатньо" серйозна "! . невелика грижа. він не радить проникати, "ми побачимо через 2 роки"! остеоартрит, виявлений при ІРМ, коли він сказав мені, що кілька місяців тому у мене нічого не було. попередній МРТ наприкінці 2014 року нічого не показав. легка хвороба диска C5 C6
Я знаю, що є гірші за мене, але я страждаю від мученицької смерті, і сьогодні все ще вдруге плачу в докторі (я їду максимум раз на квартал, мені не подобається лікар; (і врешті-решт мені все-таки призначили фізіотерапію на моє прохання (що мене навряд чи полегшує, або іноді залежить від фізіотерапевта. Я шукаю мезієр в Ессон? Париж?) та solupred®, який він дає мені, але без ентузіазму, бо я про щось прошу.

хтось може сказати мені, що він думає про все це ?
Мені 35 років, я в хорошій формі, але багато комп’ютерів та автомобілів. спорт сьогодні мене стискає, іноді розслабляє, але це неприємно. У мене складається враження, що в деяких місцях з’являються сучки в м’язах, коліна шиї плеча під пахвами. який іноді розслабляє, іноді підкреслюється.

остео (я мушу зупинитися, але те саме, що він сказав мені протилежне трохи тому, доктор) сказав мені, що все рухається добре, навіть якщо іноді трохи скуте, і що це міжреберний м'яз, який псує базар чи інший сказав мені, що, можливо, це нерв, який контролює скорочення реакції скорочення, який би відпустив. що думати, що робити . тому що іноді це мене трохи полегшує, розтягуючи остео, я болю так щодня, і люди не вірять, це на цьому не очевидно, крім випадків, коли я всюди тягнуся і я сварливий.

C5-C6 uncodiscarthrosis з на цій стадії невеликою правою форамінальною диско-остеофітною грижею, що контактує з правим коренем C6, і окружним диско-остеофітним звисом в каналі, що залишається на відстані від спинного мозку.

На інших досліджених поверхах ознак одіскартрозу немає.

Відсутня грижа диска.

Відсутнє звуження протоків або фораміналів.

Цілісність атло-аксоїдного шарніра та шийно-потиличного шарніра.

Немає аномалій сигналу або калібру спинного мозку