Асцит - Енциклопедія OculusPrim

Ексудат і скупчення рідини в черевній порожнині.Асцит може виникати в будь-якому стані, що викликає генералізований набряк. У дітей нефротичний синдром та злоякісні новоутворення є основними причинами. У дорослих найчастішими причинами є цироз, серцева недостатність, нефротичний синдром та хронічний перитоніт.

асцит

  • Біль у животі
  • Дискомфорт в животі
  • Здуття живота
  • Одяг стає тісним
  • Поверхневе дихання
  • анорексія
  • Нудота
  • Відчуття ранньої ситості
  • Печія, відчуття загрудинного печіння
  • Біль у боці
  • Збільшення ваги
  • ортопное
  • Ознака хвилі при пальпації поєднується з перкусією
  • Рухлива тупість при перкусії
  • Набряк пеніан; набряк мошонки
  • Пупкова грижа
  • Плевральний ексудат
  • Педаль набряку
  • хрипи
  • тахікардія
  • метеоризм

  • Перитонеальна інфекція та запалення:
    • Туберкульоз
    • Грибкові захворювання
    • Бактеріальна хронічна (чужорідне тіло, свищ)
    • Розрив внутрішніх органів
    • Гранулематозний перитоніт
    • філяріатоз
  • Метаболічні захворювання:
    • Цироз
    • Допечінкова та постгепатична портальна гіпертензія
    • мікседема
    • нефрогенний
    • Сильна гіпоальбумінемія
  • Застій серця та печінки:
    • Застійна серцева недостатність
    • Констриктивний перикардит
    • Стеноз або трикуспідальна недостатність
  • травматичний:
    • Свищ підшлункової залози
    • Жовчний свищ
    • Лімфатичний свищ (кілограми)
    • Гемоперитонеум (травма, позаматкова вагітність, пухлина)
  • Злоякісна хвороба:
    • Осіменіння очеревини - рак яєчників, товстої кишки, підшлункової залози та інші
    • Обструкція лімфи - лейкемія, лімфома

Фактори ризику: ті, що пов'язані з можливими причинами.

Лікування - загальні заходи:

Лікування - хірургічні заходи:

  • При рефрактерному асциті виконується внутрішньопечінкове трансгугулярне кільце (SPTI) - рентгенологічна процедура.
    • На момент процедури виміряний портальний тиск слід зменшити щонайменше на 20 мм рт.ст. або нижче 12 мм рт.ст., а асцит вже контролюється діуретиками. УЗД повторюють щороку, щоб перевірити функціональність звуку.
    • Через 2 і більше років може знадобитися розширити або замінити звук. Енцефалопатія є можливим ускладненням SPTI.
  • Я хірургічний апельсин. Порожнинно-брижова пазуха 8-10 мм часто є ефективною для контролю асциту.
    • Значна захворюваність та смертність, солі та енцефалопатія, пов'язані з процедурою, визначили, що більшість експертів віддають перевагу SPTI. Коли рецидивуючий плевральний ексудат присутній у пацієнтів з хронічним асцитом, іноді використовують злиття плевральних поверхонь. Альтернативою є SPTI.
    • Трансплантація печінки виконується з більшими труднощами, і тому метод повинен бути зарезервований для тих, хто не зазнав SPTI і хто не є кандидатами на трансплантацію печінки.
  • Трансплантація. Багато фахівців вважають вогнетривкий асцит показанням до трансплантації.

  • Асцит рідко загрожує життю. Консервативна терапія, як правило, успішна.
  • Прогноз змінний залежно від першопричини.