Асцит - причини, захворювання та лікування

Симптоми, опис, причини, захворювання, лікування,

При асциті рідина накопичується в животі. Тому асцит також називають водяним животом або асцитом. Часто, коли розвивається асцит, виникає серйозне захворювання. Оскільки асцит є типовим симптомом запущеного цирозу печінки, наприклад, який більше не можна залишати без уваги. Не тільки захворювання печінки можуть бути причиною асциту. Хвороба серця, особливо слабке серце, також може бути причиною асциту. Але незалежно від причини асциту, відвідування лікаря обов’язково має відбутися, якщо асцит є. Тут ви можете дізнатися, як розвивається цей водяний живіт і що може спричинити асцит.

Опис асциту

Асцит - технічний термін водянки. При асциті рідина накопичується у вільній черевній порожнині, що завжди є патологічним. Тому сильно збільшена окружність талії завжди є типовою ознакою наявності асциту. Крім того, виникає біль або сильне відчуття тиску, можуть виникати гази, а в разі дуже великого скупчення рідини можуть виникати проблеми з кровообігом і навіть проблеми з диханням. Пупкова грижа, тобто пупкова грижа, також часто зустрічається при асциті.

У переважній більшості випадків, за оцінками, 80 відсотків, це пов’язано з тим, що у пацієнта є важкі ураження печінки, такі як цироз печінки. Цю форму асциту також називають портальним асцитом. Однак пухлинні захворювання, розлади або запалення лімфодренажу також можуть мати асцит як симптом.

Баланс може бути порушений

З фізичної точки зору, тіло людини в основному складається з рідини. Вони розподіляються по клітинах, а також у середовищі між клітинами та органами (інтерстицій). І звичайно кровоносні судини також забезпечені великою кількістю рідини. Таким чином, з тканини в кров постійно потрапляє трохи рідини. Там, у свою чергу, використовуються лімфатичні шляхи, які поглинають цю рідину і транспортують її у вени.

Цей процес завжди являє собою рівновагу. Якщо є порушення, рідина може переходити в навколишні тканини у більшій кількості. Потім тиск у венах збільшується, чим більше рідини потрапляє в навколишні тканини. Це також може спричинити асцит, але частково спричинений набряк обличчя або ніг.

Але незалежно від причини асциту, їх усіх об’єднує те, що вони викликають витікання рідини з великих судин у живіт. Пошук гарячої води може виникнути з таких причин:

У кровоносних судинах спостерігається підвищений тиск, що в основному стосується серцевої недостатності або портального асциту
є дефіцит білка, який, наприклад, призводить до водяного живота внаслідок голоду
клітинні стінки мають підвищену проникність, що може бути особливо при запаленні
лімфодренаж може бути порушений, наприклад, якщо є рубці або пухлини перешкоджають дренажу

Нормальний кровообіг нирок також відповідає за розвиток асциту. Оскільки кров'яний тиск співає у водяному животі, при якому рівень наповнення судин стає нижчим, тілу припускають, що в організмі не вистачає рідини. Це враження створюється в організмі в точках вимірювання, так званих барорецепторах.

Тоді нирки не тільки виділяють гормони, які повинні знову підвищувати артеріальний тиск, вони також мають меншу кількість сечі. І саме так починається замкнене коло, в якому все більше рідини потрапляє в очеревину.

Класифікація асциту:

Залежно від складу асцитної рідини в животі, асцит можна класифікувати наступним чином:

Причини та можливі захворювання

Незапальний асцит

Портальна гіпертензія, тобто підвищений тиск у великій ворітній вені печінки, завжди призводить до накопичення прозорої рідини в животі. Дефіцит білка, пухлини та серцеві захворювання, звичайно, також можуть бути причиною накопичення рідини.

Хвороба печінки:

Перевантажена печінка: якщо є правильна серцева недостатність, кров резервно копіюється до печінки, а клітини печінки руйнуються. На додаток до порушень згортання крові та жовтяниці (жовтяниця) може також розвинутися асцит.
Портальна гіпертензія: Кров, багата поживними речовинами, збирається через ворітну вену і надходить до печінки, щоб вона могла детоксифікуватися в печінці і подаватися в подальший метаболізм. Зокрема, при цирозі печінки у ворітній вені може розвинутися високий тиск. Це також часто буває при тромбозі. Це створює не тільки асцит, але й альтернативні шляхи відтоку крові. Це часто стає помітним на поверхні живота як “caput medusae”.
Гепаторнеальний синдром: У вже описаному порочному колі затримки води та посилення функції нирок у пацієнтів із цирозом печінки ниркова недостатність може стабільно наростати. Тоді часто спостерігається асцит, який не піддається ніякій терапії.

Хвороби серця:

Права серцева недостатність: Виснажена і виснажена кров організму всмоктується в праве передсердя серця. Звідти він транспортується до правого шлуночка, який, у свою чергу, перекачує цю кров у легеневий кровообіг. Опинившись там, кров знову кисне киснем, потрапляє до лівого серця і звідти назад в організм.

Якщо є права серцева недостатність, то більше неможливо продовжувати відкачувати кров з повною силою. Потім кров резервується у венах і частково повертається до печінки. Потім виникає застійна печінка. Це також призводить до підвищення тиску у венах, що в свою чергу призводить до накопичення води в ногах та асциту.

Дефіцит білка:

Якщо спостерігається падіння вмісту білка в плазмі крові, зокрема падіння альбуміну (гіпоальбумінемія), тиск у судинах також падає (колоїдний осмотичний тиск). Тоді вода може потім зберігатися в організмі. Багато причин можуть мати значення для дефіциту білка:

Гіпотрофія, голод, нервова анорексія (анорексія): при цій формі дефіциту білка людині особливо відомі фотографії голодуючих дітей з країн третього світу, яких можна побачити з великими водяними животами
Гастроентеропатія ексудативної форми: якщо слизова оболонка шлунку та кишечника поглинає більше білка, організм вже не має до нього доступу. Набряки, дуже сильна діарея, втрата ваги, а також асцит є основними симптомами.
Нефротичний синдром: при різних захворюваннях ниркового організму білки все частіше виводяться з сечею. Тут також може з’являтися асцит.

Злоякісний асцит:

Злоякісні пухлини, розташовані на органах живота, часто забезпечують блокування лімфодренажу. Крім того, ці пухлини часто утворюють власні нові кровоносні судини. Це може призвести до асциту. Якщо є рак печінки, пошкоджується функція органу і розвивається асцит. Скупчення рідини в животі може бути кров’янистим, запальним, прозорим або лімфатичним. При наступних пухлинних захворюваннях і метастазах асцит часто присутній як супутній симптом:

Рак шлунка
Рак печінки
Рак яєчників
Карцинома товстої кишки (рак товстої кишки)

Канцероз очеревини: саме тут рак поширюється на очеревину. Однак часто лише метастази вражають очеревину, оскільки власне рак є в органах черевної порожнини.

Запальний асцит:

Якщо є запалення органів черевної порожнини, травми або бактеріальні інфекції, в животі може розвинутися асцит, який містить похмуре скупчення рідини.

Гострий панкратит: якщо підшлункова залоза раптово запалюється, пацієнти страждають не тільки від пояса і дуже сильного болю, затискання, нудоти, лихоманки та блювоти, але також від жовтяниці або асциту.
Перитоніт: Якщо є спонтанна бактеріальна інфекція очеревини, наслідком, що побоюється, може бути асцит, який не піддається лікуванню. Навіть якщо воно зажило, дуже великий шанс, що такий асцит повториться. Процеси загоєння в черевній порожнині та рубці від операцій також можуть призвести до перитоніту, а отже, до асциту.

Хаморагський асцит:

Перфорації органів, такі як ті, що викликані лопнули хірургічними рубцями, травмами або розривами судин, є найпоширенішою причиною кровотечі в живіт.

Хілозний асцит:

При порушенні лімфодренажу в черевній порожнині накопичується помірна кількість рідини. Це гарантує розвиток асциту. порушення лімфодренажу спричинене перекритими лімфатичними каналами, що може мати такі причини:

Виникають рубці після операцій на черевній порожнині
Метастази або пухлини

Коли звертатися до лікаря?

Асцит не завжди присутній, коли розмір талії збільшується. Розлади травлення або метеоризм також можуть збільшити розмір живота. Однак у цих випадках окружність талії повинна знову зменшитися через кілька днів. Якщо ви ненавмисно набираєте вагу, може також бути недостатньо активна щитовидна залоза. Перш за все, якщо ви здорова людина, завжди слід виключати нешкідливі причини.

Асцит особливо поширений у пацієнтів, які вже мають важкі захворювання серця або печінки. А також при запаленні очеревини або раку асцит зазвичай проявляється лише тоді, коли багато інших симптомів вже виявляються.

Часто пацієнти вже знають, що вони тяжко хворі, коли звертаються до лікаря з асцитом. Менші скупчення води в шлунку зазвичай взагалі не помічаються. Тільки тоді, коли обхват живота продовжує збільшуватися, оскільки може спостерігатися біль або сильне відчуття тиску в животі, симптоми вже не можна залишати без уваги.

Якщо ви підозрюєте асцит, вам завжди слід проконсультуватися з лікарем. Нарешті, асцит може також призвести до перитоніту і навіть задишка може бути спровокована надмірним накопиченням рідини в животі.

Що робить лікар ?

Лікар часто може побачити на перший погляд, коли певна кількість рідини накопичилася в животі. Якщо асцит є наслідком травм або серйозних захворювань, лікар, як правило, вже знає про історію хвороби. Нещасний випадок, який трапився короткий час тому, серцева недостатність або захворювання печінки - завжди дуже важлива інформація для лікаря.

Значну частину фізичного огляду лікар проводить постукуванням і пальпацією живота. Наприклад, якщо при постукуванні живота є хвилеподібний хід, це свідчить про дещо більший набряк.

УЗД черевної порожнини (УЗД черевної порожнини) - найнадійніший спосіб визначення асциту. Там навіть найменші скупчення рідин, які можуть бути в діапазоні від 50 до 100 мілілітрів, можна дуже чітко побачити для лікаря. Ультразвук також гарантує, що лікар може оглянути навколишні органи, такі як серце, печінку та органи травлення. Таким чином, можна також визначити, який вид захворювання викликає асцит.

Лікар також зробить аналіз крові, щоб кров могла бути досліджена в лабораторії. Наприклад, порушення роботи серця, підшлункової залози або печінки також можна виявити в аналізі крові.

Іноді лікар також робить пункцію лівої нижньої частини живота. Він також може використовувати його, щоб скласти враження про форму асциту. Нарешті, він бере пробу рідини з живота. І тоді лікар може отримати важливу інформацію на основі кольору. Якщо рідина прозора, часто присутні захворювання серця або печінки. Якщо рідина з черевної порожнини помірно знебарвлена, часто спостерігається порушення лімфодренажу. Якщо асцит викликаний запаленням, у рідині також можна виявити бактерії. Це дуже важливо для подальшої терапії, оскільки в залежності від збудника необхідна дуже специфічна терапія.

При лікуванні асциту важливо не тільки лікувати основне захворювання, але і зменшити збільшення розмірів живота. Якщо асцит є наслідком захворювання печінки, пацієнт повинен лікуватися безсольовою дієтою та із застосуванням діуретиків (ліки для зняття води).

У більшості випадків застосовують спіронолактон, калійзберігаючий діуретик. Однак, якщо асцит вже дуже виражений або якщо це лікування не призводить до покращення, рідина повинна бути видалена з черевної порожнини за допомогою невеликої хірургічної процедури (парацентез). Незважаючи на те, що це гарантує негайне покращення та полегшення стану пацієнта, хірургічна процедура, природно, також несе ризики, такі як кровотеча або інфекції. Крім того, парацентез доводиться часто повторювати, оскільки асцит часто виникає знову і знову. У цих випадках може бути корисним постійно прикріплений катетер.

Ви можете зробити це самі

Завжди слід звертатися до лікаря, якщо у вас асцит. Це також має великий сенс, якщо ви звертаєте увагу на такі речі:

Підтримуйте постільний режим: підтримуйте постільний режим, щоб допомогти у виведенні води. Тому що коли ви лежите, кров розподіляється в тілі зовсім інакше, ніж коли ви стоїте або сидите. Судини черевної порожнини заповнюються більшою мірою, що, в свою чергу, забезпечує виведення більшої кількості рідини в нирки.
Не використовуйте кухонну сіль: слід уникати споживання кухонної солі, якщо це можливо, або цей тип повинен бути менше 4,6 грамів на день. Однак успіх цього заходу може зайняти деякий час, перш ніж він справді стане видимим.
Правильне харчування завжди важливо. Тому вам слід переконатися, що ви правильно харчуєтесь, особливо якщо у вас захворювання печінки. Навіть якщо ви страждаєте від втрати апетиту, важливо забезпечити достатнє споживання калорій принаймні з легкими цільними продуктами. Звичайно, це непросто через постійне відчуття ситості, спричинене роздутим шлунком. Проте достатнє споживання їжі дуже важливо.