ASCO18 Тотальне висічення нирки, непотрібне пацієнтам із множинними метастазами в нирках
Рандомізоване дослідження III фази показало, що загальної ексцизії нирок можна уникнути для значної кількості пацієнтів із запущеним раком нирок без шкоди для їх виживання. Загальна виживаність тих, хто отримував лише цільову терапію сунітинібом, становила 18,4 місяця, порівняно з 13,9 місяцями у пацієнтів, які отримували сунітиніб після операції. Результати були представлені на щорічній зустрічі Американського товариства клінічної онкології - ASCO 2018.
Нефректомія є сучасним стандартом лікування метастатичного раку нирки на момент постановки діагнозу. Після операції пацієнтам проводять системну терапію. Дослідження показало, що це втручання марне у пацієнтів з множинними метастазами в нирках.
"До цього часу нефректомія вважалася стандартом лікування хворих на рак нирок, які на момент постановки діагнозу вже мали метастази. На ці випадки припадає 20% усіх видів раку нирок у всьому світі. Наше дослідження першим запитало, чи дійсно потрібна хірургічна операція у вік цілеспрямованої терапії, і показало, що для деяких пацієнтів нефректомія більше не повинна бути стандартом лікування ", - сказала доктор. Арно Меджан, головним автором дослідження.
На додаток до ризику ускладнень, таких як кровотеча, інфекція, емболія легеневої артерії та проблеми з серцем, нефректомія затримується на кілька тижнів у розпочатому медикаментозному лікуванні для людей з цією хворобою. У деяких випадках рак швидко прогресує протягом періоду відновлення пацієнта після нефректомії, і часу на початок призначення цілеспрямованої терапії не залишається.
450 пацієнтів, у яких на момент постановки діагнозу були множинні метастази в нирках, були рандомізовані на дві групи: одна, якій була проведена нефректомія, після чого проводилася терапія сунітинібом, і одна, яка отримувала лише сунітиніб.
Середнє спостереження за пацієнтами становило 50,9 місяців, протягом яких спостерігали:
- Загальна виживаність із застосуванням сунітинібу без операції була кращою
- Зменшення розміру пухлини було майже однаковим в обох групах.
- Середній час до погіршення захворювання становив 8,3 місяця для пацієнтів, які отримували лише сунітиніб, порівняно з 7,2 місяцями для пацієнтів, які перенесли операцію + сунітиніб.
- Клінічна користь спостерігалась у 47,9% пацієнтів групи, які отримували лише цілеспрямовану терапію
Автори дослідження зазначають, що, хоча показники виживання були кращими при першій терапії сунітинібом, цей висновок не можна зробити з їх дослідження, оскільки це не було їх основною кінцевою точкою.
Не менш важливим аспектом є те, що нефректомія залишається золотим стандартом для пацієнтів, які не потребують терапії сунітинібом, таких як ті, що мають метастази в одній нирці.
Новини у відеоформаті можна переглянути нижче: