Аспергільоз, маловідома хвороба, яка загрожує нашим легеням - science et Avenir
Опубліковано 19.09.2018 14:00
Щонайменше 3 мільйони людей страждають від погано зрозумілої хвороби, спричиненої крихітним, а іноді і дуже небезпечним грибком для легенів: аспергільозом.
Лікар вивчає рентген легенів у Тулузі, 4 червня 2015 року.
AFP/Архіви - РЕМІ ГАБАЛДА
Хто коли-небудь чув про аспергільоз? Під цією назвою, що викликає весняний овоч, насправді ховається підступна хвороба, маловідома через крихітний грибок і часом дуже небезпечна для легенів. "Це величезна проблема громадського здоров'я, але ця хвороба не видна населенню та медичній професії", - запевняє лікар AFP Сендрін Годет, згідно з якою "цих пацієнтів слід визнати жертвами". З іншими спеціалістами вона озвучила мобілізацію проти хронічного легеневого аспергільозу в понеділок, 17 вересня 2018 року в Парижі, під час Міжнародного конгресу Європейського товариства респіраторних захворювань (ERS). "Поточні публікації повідомляють про 3 мільйони людей, які постраждали у всьому світі, і про 240 000 в Європі, але це дуже занижено", - сказала вона.
Сигарети та астма збільшують ризик
Винуватець - надзвичайно поширений гриб, Aspergillus. Мансарди, стелі, кондиціонери, вологі місця, такі як ванні кімнати або кухні: "ми дихаємо цим щодня", - підкреслює доктор Годет. - Як тільки у вас на стінах з’являються чорнуваті плями, там є аспергіль. Для більшості людей це нешкідливо. І навпаки, давно відомо, що це загрожує неміцним пацієнтам, таким як імунітет із зниженим імунітетом, або тим, хто вже страждав на інші захворювання легенів, такі як туберкульоз або рак легенів.
Але, і це нове, зараз фахівці вважають, що аспергіл представляє загрозу для набагато більшої категорії населення, ніж вважалося раніше. "Це можуть бути люди, які розширили бронхи через те, що вони палять, страждають астмою або мають невеликий рубець на легені, залишений старою інфекцією, як, наприклад, пневмонія", за словами лікаря. Відро. Потім Aspergillus використовує ці ворота, щоб "вкласти своє гніздо" в легені, додає вона, наводячи приклад одного зі своїх пацієнтів, нареченого, ймовірно зараженого дрібкою обробки злаків у конях.
Безпрецедентне дослідження, розпочате в листопаді 2018 року
"Хронічні симптоми можуть розвиватися протягом місяців і років, не створюючи жодного шуму: ми кашляємо, у нас задишка, і в підсумку ми можемо відкашляти кров", - описує Цендрін Годе. Ці симптоми не є характерними лише для цього захворювання, і діагностика важка. При найсерйозніших інфекційних формах, "коли ми виявляємо, що задіяна аспергилус, легеня починає руйнуватися сама, всередині є величезні порожнини з грибними кульками", пояснює доктор Годет. У нелікованих пацієнтів 5-річна смертність становить від 50 до 80%.
Операція рідко можлива, і єдиний спосіб боротьби з аспергільозом - це протигрибкове лікування, яке триває 6, 9 або навіть 12 місяців. Проблема: як і у випадку з антибіотиками, надмірне вживання цих препаратів призводить до стійкості, що впливає на їх ефективність. З двома іншими французькими спеціалістами, професорами Жаком Кадранелем та Френсісом Кутура, доктор Годе розпочне в листопаді 2018 року безпрецедентне дослідження у світі. Його мета: порівняти класичне лікування - прийом протигрибкового препарату у формі таблеток - з альтернативним лікуванням. Він поєднує звичайне лікування з аерозольним введенням іншого протигрибкового препарату. "Ідея полягає в тому, щоб змусити препарат дихати тим самим місцем, що і спори, щоб мати великі концентрації в заражених районах", - пояснює доктор Годет. У це дослідження буде включено близько 350 пацієнтів.
Якщо аерозольна обробка доведе свою ефективність, вона матиме ще одну перевагу, і не в останню чергу для бідних країн: вона набагато дешевша, ніж останні протигрибкові засоби, випущені на ринок (200 євро за 6 місяців лікування проти 10 000, 23 000 або навіть 75 000 для інших молекул).