Аспірація тонкої голки (FNA) для дослідження вузлів щитовидної залози - Медичний центр Донни
Презентація за допомогою доктора Ізабели Ботеа - одного з найдосвідченіших лікарів Румунії з питань інтервенційного УЗД (пункція щитовидної залози та молочної залози).
Вузли - одне з найпоширеніших розладів щитовидної залози. У Румунії захворюваність на вузлики щитовидної залози серед загальної популяції становить 15%.
Симптоми вузлів щитовидної залози обумовлені порушеннями функції щитовидної залози або здавленням сусідніх анатомічних елементів.
На жаль, часто вузли щитовидної залози не виявляють жодних симптомів, їх можна виявити лише за допомогою планового ультразвукового обстеження із змінною частотою 20-76% обстежених пацієнтів.
УЗД Передня область шийки матки - це доступний, швидкий, недорогий метод побічних ефектів, який надає найбільш детальну інформацію про характеристики вузла щитовидної залози.
Як оцінити вузли щитовидної залози?
Повна оцінка вузлів щитовидної залози включає:
- ендокринологічна консультація
- УЗД щитовидної залози
- тести функції щитовидної залози (головним чином на ТТГ та кальцитонін) - можна робити в медичному центрі Донни
- цитологія за допомогою АСПІРАТИВНОЇ ПУНКТУРИ З ФІН AC допомога ультразвуком
- сцинтиграфія щитовидної залози (лише у деяких випадках)
Тонка пункція голки під контролем ультразвуку з цитологічним дослідженням (FNA) є найважливішим кроком у точній діагностиці вузла щитовидної залози, що має високу специфічність (близько 90%) та оптимальну чутливість (близько 80%), досягаючи диференціації доброякісного вузлика від злоякісного або потенційно злоякісного.
Аспірація за допомогою ультразвуку - це нехірургічна, неінвазивна, швидка та недорога техніка, що забезпечує точну діагностику вузлів щитовидної залози.
Які фактори ризику потенційно злоякісних вузлів щитовидної залози?
Серед основних факторів ризику є:
- опромінення голови або шиї в анамнезі
- сімейна історія медулярного або папілярного раку щитовидної залози
- множинна ендокринна неоплазія
- чоловік> ніж жінка
- одиничний вузол, зі збільшенням розмірів
- латеро-цервікальна лімфаденопатія
Які показання FNA?
Аспірація тонкої голки, як правило, показана для всіх вузликів більше або дорівнює 10 мм із підозрілими характеристиками ультразвуку. З них ми згадуємо декілька:
- гіпоехогенний або одиничний вузол
- твердий вузол, (кістозний компонент, не виключаючи злоякісного ризику)
- нерегулярні націнки
- підкреслена внутрішньовузлова васкуляризація
- мікрокальцифікації
- патологічна латеро-цервікальна лімфаденопатія.
Керівництво Американського товариства ендокринологів рекомендує проводити тонкопункційну пункційну аспіраційну пункцію для всіх вузлів, доступних ультразвуку та із підозрілими характеристиками (якщо вони мають принаймні 2 підозрілі ультразвукові характеристики або існують фактори ризику), не тільки для тих, хто обраний за розмірними критеріями 10 мм).
Як виконувати тонкопункційну пункційну аспіраційну пункцію (FNA)?
При цьому методі, що виконується під повним ультразвуковим керівництвом, в режимі реального часу в вузол щитовидної залози вводять дуже тонку голку, звідки аспірується дуже мала кількість клітин, які потім цитологічно досліджуються патологоанатомом/цитологом. спеціалізується на патології щитовидної залози.
Вся процедура займає максимум 15-20 хвилин. Перед початком процедури лікар повідомляє пацієнта про подробиці процедури.
Хто виконує спіральну пункцію тонкою голкою ?
Зазвичай маневр виконує досвідчений рентгенолог/ультразвуковий фахівець, надмірно спеціалізований як на інтервенційному УЗД (часто виконують пункції або біопсії під ультразвуковим керівництвом), так і на загальному УЗД (важливим є знання всіх аспектів анатомії та патології передньої шийки матки. ).
Процедура болюча?
З огляду на те, що голка дуже тонка, процедура практично безболісна або дуже безболісна, тому анестезія не потрібна.
Процедура ризикована? Які можливі ускладнення/ризики?
Оскільки це процедура, що проводиться під контролем УЗД, процедура надзвичайно ризикована, лікар УЗД добре візуалізує анатомічні структури, таким чином уникаючи таких ускладнень, як кровотеча. Згідно з дослідженнями, немає ризику засівання злоякісних клітин. Рідко в місці проколу може виникати хворобливе збентеження або невеликий синець.
Основними ризиками (однак дуже рідкісними) є: гематома/невелика місцева кровотеча, а також недіагностичний/неадекватний цитологічний результат.
- гематома зустрічається частіше у пацієнтів з глибокими вузликами або великими кістозними компонентами, із частотою близько 1,5-7% усіх процедур FNA. Більш поширеним проявом є локальний біль при пальпації або невелика підшкірна гематома.
Для зменшення ризику місцевої кровотечі рекомендується
- Коротке стиснення в кілька хвилин, на рівні жала
- Неадекватний результат - недіагностичний тест
Частота частоти варіюється в залежності від досліджень - від 2 до 15%, але досвід лікаря, який робить пункцію, а також цитолога є важливими для запобігання подібним ситуаціям. Цей результат виникає у випадку з вузликами з поганою клітинністю (переважно кістозні вузлики або гіперваскуляризовані).
Що відбувається в наступні дні після проколу?
Пацієнти можуть відновити свою повсякденну діяльність того ж дня, відразу після проколу. Місцева пов'язка знімається максимум через 15-20 хвилин.
Існують і інші програми пункції щитовидної залози?
Так, крім діагностичної пункції, існує також терапевтична, евакуаційна пункція, наприклад, у випадку аспіраційного спорожнення великих кістозних утворень, які роблять компресію на сусідні анатомічні структури.
Для тонкої голкової аспірації вузлів щитовидної залози ви можете запланувати за адресою Доктор Ізабела Ботеа.