Аспірин хороший чи поганий
Поділитися сторінкою
У природному здоров’ї ми відчуваємо природну симпатію до аспірину, оскільки він спочатку походить від кори верби та лугового солодкого.
Ці рослинні речовини багаті саліциловою кислотою (salix = верба по-латинськи). Протягом сотень, можливо тисяч років, чоловіки застосовували його для боротьби з лихоманкою, болем та запаленнями.
Проблема саліцилової кислоти
Проблема саліцилової кислоти полягає в тому, що вона викликає виразки та кровотечі в шлунку.
Тому хіміки в 19 столітті, яким вдалося виділити саліцилову кислоту, працювали над тим, щоб зробити її менш агресивною. Вони виявили, що невелика модифікація (додавання ацетильної групи) утворює речовину, яка настільки ж ефективна проти лихоманки та запалення, але значно менше дратує.
Так народився аспірин, комерційна назва ацетил-саліцилової кислоти.
Менш дратівливий, аспірин, проте, продовжує створювати проблеми для шлунку, навіть у невеликих дозах, особливо якщо його приймати щодня.
«Гастростійкі» таблетки не мають різниці
Логічно, що люди приймають аспірин, покритий «гастростійким» шаром, тобто таким, що розчиняється в тонкому кишечнику. Вони сподіваються врятувати свій шлунок.
Це мило, і деякі виробники аспірину добре використовують цю вену. Але це зовсім не працює. Дійсно, вплив аспірину на слизову шлунка проходить через інші механізми (інгібування простагландину в організмі): таким чином ви можете нанести протизапальний крем на коліно і мати проблеми зі шлунком. Це не є несумісним.
Аспірин розріджує кров
Але багато людей і лікарі залишаються прив’язаними до аспірину. Оскільки аспірин розріджує кров або, принаймні, запобігає злипанню тромбоцитів і утворенню згустків.
Ми говоримо про ефект "агрегації тромбоцитів".
Для людей, які перекрили серцеві артерії і яким загрожує серцевий напад, якщо в ньому застряє згусток, приймати трохи аспірину щодня здається гарною ідеєю.
Але що саме це ?
Що сьогодні рекомендують лікарі
У моїй молодості ризик виразки шлунка та кровотечі з аспірину був настільки низьким, що кожен міг - повинен! - приймати аспірин щодня.
Тож у старшій школі я пам’ятаю, як кілька друзів 17 або 18 років, спортсмени, у прекрасній формі, щодня плавили свою шипучу таблетку. !
Сьогодні ми повернулися з цих глупостей. Офіційні інструкції чіткі: відсутність аспірину, якщо у вас немає конкретного серцевого ризику, оскільки ризик кровотечі значно перевищує користь аспірину. "Серцевий ризик", це в основному означає людей, які вже перенесли інфаркт або інсульт, або які пройшли обстеження, що виявляють артерії у дуже поганому стані.
Тому мова йде про людей в принципі у віці: чоловіки старше 50 років, жінки старше 60 років. І все ж у вас не повинно бути підвищеного ризику кровотеч через інше захворювання або виразки шлунка.
У цьому випадку рекомендується добова доза від 75 мг до 150 мг, а приблизно 50% людей старше 75 років (аспірин або інший антиагрегантний препарат).
Згідно з великим метааналізом рандомізованих досліджень антитромбоцитарних препаратів, опублікованим у British Medical Journal, щороку уникають 10-20 серцево-судинних подій на 1000 пацієнтів групи ризику, які приймають аспірин, протягом одного або двох шлунково-кишкових кровотеч. Масивні кишки [3].
Але що думають експерти з ... природного здоров'я? ?
Думка про аспірин у природному здоров’ї
У природному здоров’ї, в середовищі, де люди думають (я проповідую для своєї парафії !), ми пам’ятаємо, що досі невідома кількість, але, мабуть, дуже висока (70%?) Інсультів спричинена не згустком мозку, а навпаки - крововилив.
Кровотеча, як відомо всім, викликається кровотечею, тобто коли кров не згортається досить швидко і витікає з кровоносної судини.
Якщо, отже, якщо інсульт позитивно діагностовано як "ішемічний" (спричинений згустком), що рідко, оскільки обстеження часто неточні, то апріорі ще більш небезпечно призначати аспірин людині, яка перенесла попередній інсульт, ніж у здорової людини.
Для інших (людей, які перенесли серцевий напад, ішемічний інсульт, атеросклероз, що розвинувся), питання полягає в тому: чи прийом аспірину зменшує мій ризик нової серцево-судинної події настільки, щоб виправдати підвищений ризик кровотечі? ?
Перш ніж відповісти на це делікатне запитання, підкреслимо його складність. Серцево-судинні катастрофи часто призводять до летальних наслідків і майже завжди призводять до інвалідності. Шлунково-кишкові кровотечі є серйозними, але в більшості випадків не смертельними і не викликають тривалої втрати працездатності.
Як збалансувати два? Це справді дуже складно. Для цього потрібно детально вивчити загальний стан здоров’я, особливо поставити питання про ваші шанси вижити та вилікуватися від проблем із кровотечею.
Загалом слід зазначити, що за 10 років моніторингу людей, які перенесли ішемічну серцево-судинну подію, дослідження Оксфорда (2017) показало, що загалом було [1]:
- 179 випадків кровотечі з 1584 пацієнтів до 75 років (середній вік 61)
- І 226 випадків кровотеч у 1584 пацієнтів старше 75 років.
З випадків кровотеч у людей старше 75 років 35 мали летальний результат, а 95 мали головне значення. У пацієнтів віком до 75 років 9 випадків мали летальний результат, а 48 мали головне значення.
Тому ми говоримо про ризик приблизно 0,6% смерті від кровотечі у людей старше 75 років.
Що стосується ризику серцево-судинних подій, дослідження показало, що він зменшується приблизно на 20% у людей, які перенесли ішемічний напад (інфаркт або ішемічний інсульт), які приймають аспірин. (Це саме дослідження підтвердило марність аспірину для людей, які не потрапили в аварію) [2].
Висновок
Людям, які в минулому мали ішемічну серцево-судинну подію і приймали невеликі дози аспірину на день, не потрібно хвилюватися. Користь, мабуть, не величезна, але ризик кровотечі, ймовірно, не більший.
Зараз проблема цього "лікування" полягає в тому, що воно насправді не є одним, і може змусити пацієнтів відчувати, що вони роблять щось, щоб захистити себе, коли воно неправильне. !
Щоб уникнути серцево-судинних проблем, єдиним дійсно ефективним методом, який буквально знижує ризик, включаючи ризик рецидивів, є середземноморська дієта, заснована на овочах, маслинах та оливковій олії, дрібній жирній рибі, декількох злаках, червоному вині та вище всі весь ощадливий.
За словами д-ра Мішеля де Лоржеріла, співавтора найбільшого дослідження на цю тему [4], ця дієта знижує ризик на 70% в опублікованих результатах, але могла б зробити навіть більше, якби її практикували повністю пацієнти (у дослідженні це була лише більш м'яка форма середземноморської дієти).