Аспірин-різні; Респіраторна хвороба Rfte (AERD) - астма - 2020

Зміст

Можливо, ви чули, що респіраторне захворювання, яке обтяжується аспірином (AERD), називається тріадою Самтера або індукованою аспірином астмою. У людей з AERD є три стани: астма, синусова хвороба з поліпами в носі та чутливість до НПЗЗ (зокрема, аспірин та будь-які інші ліки, що блокують фермент, що називається ЦОГ-1).

AERD вражає від 0,3 до 0,9 відсотка населення та від 10 до 20 відсотків людей з діагнозом астма. Однак їх патофізіологія недостатньо вивчена. Здається, він впливає на всі раси однаково, із середнім віком 35 років, але, здається, не передається у спадок і, швидше за все, впливає на жінок, ніж на чоловіків.

Якщо ви підозрюєте або діагноз діагностували, існує декілька підходів, які ви можете застосувати для управління симптомами та доброго життя. Ось що вам потрібно знати.

Симптоми

Якщо у вас AERD, у вас можуть бути комбінація деяких або всіх перелічених нижче симптомів:

Хронічний синусит
Поліпи носа
Втрата нюху
астма
Реакція на НПЗЗ (аспірин або подібні препарати), що включає закладеність носа, почервоніння, головний біль, чхання, кашель, хрипи, бронхоспазм, ларингоспазм або біль у грудях. Ці симптоми також можуть виникати після вживання алкоголю.

У вас можуть виникнути труднощі з нормальним управлінням симптомами. Наприклад, носові поліпи можуть швидко відростати після хірургічного видалення. Запор і задишка можуть призвести до розладів сну і подальшого недосипу, а також до денної сонливості.

Також часто у людей трапляються захворювання, що перекриваються, що може погіршити їх AERD. Це можуть бути алергічний риносинусит, ГЕРХ або астма, спричинена фізичними вправами. Ці захворювання слід лікувати окремо від AERD, і ваш лікар може порекомендувати найкращі варіанти.

діагностика

Якщо у вас є астма або пазуха, і ви підозрюєте, що могли реагувати на НПЗЗ, ваш лікар може підозрювати, що у вас є АЕРД. Додаткові тести корисні для підтвердження цього діагнозу.

Тест - це виклик аспірину, який передбачає введення невеликих доз аспірину протягом декількох днів у медичних умовах, де ви можете спостерігати за реакцією. Після того, як ви ввели дозу аспірину, лікар може перевірити здатність легенів на предмет втрати ваги.

Ваш лікар може замовити інші обстеження для діагностики AERD, включаючи аналізи крові. Еозинофіли - це білі кров’яні клітини, які є частиною імунної системи. Люди з AERD, як правило, мають велику кількість еозинофілів в носових поліпах, і вони також можуть мати підвищений рівень крові. Інші імунні клітини, такі як тучні клітини, також можуть бути підвищеними. Ви також можете мати високий рівень речовини, що називається цистеїніллейкотрієни. КТ або інші візуалізаційні тести для візуалізації ваших пазух.

Слід зазначити, що жоден з цих тестів не є ефективним для діагностики AERD, але вони можуть допомогти вашому лікарю отримати більш чітке уявлення про ваш стан.

Лікування та лікування

Лікування АЕРД не існує, і, як зазначалося раніше, патофізіологія цього захворювання недостатньо зрозуміла вченим та медичним працівникам. Однак існує кілька варіантів лікування, які можуть допомогти вам краще керувати симптомами.

Один із варіантів - повністю уникнути аспірину та інших препаратів НПЗЗ (препаратів, що блокують фермент ЦОГ-1). Замість цих препаратів можна використовувати ацетамінофен, але бажано лише у невеликих дозах (до 500 мг).

Уникнення аспірину не дозволить контролювати інші симптоми, такі як носові поліпи, синусові інфекції або симптоми астми. Зростання поліпа в носі можна уповільнити за допомогою ін’єкцій стероїдів, хірургічного видалення або їх комбінації. Назальні спреї, що містять стероїди та полоскання носа, також можуть допомогти при інших назальних симптомах та проблемах з пазухами.

Препарати монтелукаст та зафірлукаст також широко використовуються і є більш корисними, ніж інші препарати від астми, включаючи бета-агоністи, для управління симптомами. Інгаляційні кортикостероїди також використовуються для лікування астми, і ці препарати, можливо, доведеться застосовувати щодня. Пероральний преднізон застосовували зрідка, але, як правило, лише тоді, коли інші ліки не контролювали симптоми, оскільки оральні стероїди схильні до значних небажаних побічних ефектів.

Десенсибілізація аспірину

Ще одним варіантом, який виявився найбільш ефективним, є десенсибілізація аспірину. Дослідження показали, що десенсибілізація аспірину з подальшою щоденною підтримуючою дозою аспірину може зменшити утворення носових поліпів та синусових інфекцій та покращити рівень астми.

Дозування аспірину дається в медичних умовах, де ви можете спостерігати за реакцією. Зазвичай медична установа - це клініка з досвідченим медичним персоналом (стаціонарна госпіталізація, як правило, не потрібна). Дози починаються з малих і поступово збільшуються, щоб десенсибілізувати вашу систему від ліків. Це також схоже на імунотерапію при алергії.

Є деякі докази того, що десенсибілізуючий аспірин є дуже недорогим і корисним для більшості людей з діагнозом AERD. Поліпшення може бути помітним вже через чотири тижні лікування. Дослідження показали, що носові показники, нюх покращилися, а кількість ліків, необхідних для контролю симптомів астми, зменшилась.

Не всі люди з AERD можуть десенсибілізувати аспірин. Ви не повинні отримувати це лікування, якщо ви вагітні, маєте виразку шлунка, розлади кровотечі або маєте нестабільні симптоми астми.

Існують ризики, пов’язані з десенсибілізацією до аспірину. Це включає стимулювання симптомів вашого AERD, включаючи серйозні проблеми з диханням. Побічні ефекти, які можуть виникнути під час прийому аспірину, такі як розлад шлунку або кровотеча, також можуть виникати при десенсибілізації аспірину. Вам слід поговорити зі своїм лікарем або фармацевтом про можливі побічні ефекти та переконатися, що аспірин не заважає приймати інші ліки, які ви можете приймати.

Після десенсибілізації аспірином необхідно продовжувати добову підтримуючу дозу аспірину, щоб продовжити десенсибілізацію. Спочатку це може бути до 1300 мг на день, але в ідеалі лікар поступово зменшить кількість аспірину. Дози, що досягають 81 мг на добу (дуже поширена доза для людей із серцево-судинними захворюваннями), виявилися ефективними.

Якщо ви перевантажені побічними ефектами та протоколами, які ви щойно прочитали, знайте, що процес відбувається поетапно. Тож спробуйте зосередитись на одному. Ваш лікар буде проводити вас протягом усього часу, відстежувати побічні ефекти та розглядати протипоказання.