Астигматизм, як його розпізнати і лікувати

Короткий зміст керівництва:

розпізнати

Визначення: що таке астигматизм ?

Очний астигматизм - це затуманений зір або аметропія. Цей загальний стан характеризується розмитість зору поблизу і далеко. Симптоми можуть варіюватися від легких (іноді непомічених) до важких, що вимагають корекції. Астигматизм найчастіше є наслідком локалізованої аномалії викривлення рогівка та/або кристалічний.

Походженням може бути астигматизм вроджений, травматичний або пов'язані з патологія або інше порушення зору (короткозорість, далекозорість, далекозорість ...). Він може влаштуватися в будь-який час життя і як остаточний, хоча з часом це може змінитися.

Як виміряти тяжкість астигматизму ?

Ступінь тяжкості астигматизму коливається в широких межах. Коли він дуже світлий, він не потребує жодної корекції (окуляри або лінзи). Інтенсивність розладу вимірюється діоптрія: блок оптичної енергії, який використовується офтальмологами.

Він вимірює інтенсивність оптичного дефекту, тобто потужність корекції, яка робить зображення збіжним на сітківці. Він використовується в рейтингу коригуючих лінз. "Ми вважаємо, що астигматизм є легким, коли діоптрія знаходиться в межах від 0 до 1. Він, з іншого боку, сильний, коли діоптрія більше 2", пояснює фахівець.

Числа: наскільки поширений астигматизм ?

Астигматизм - це надзвичайно сильний розлад зору часті зворушливий 5% населення Франції (1). "За словами нашого експерта, астигматизм страждає від 15 до 20 мільйонів людей у ​​Франції". Цей розлад може вразити будь-яку людину, незалежно від віку та статі.

Окрім того, на думку офтальмолога, ці показники, як правило, залишаються стабільними: "кількість чистих астигмат не змінюється. Однак кількість людей, що мають короткозорість, зростає в геометричній прогресії в нашому суспільстві з огляду на наш спосіб життя (з великою кількістю часу в зору зблизь і зі зменшенням активності на свіжому повітрі. Міопія породжує астигматизм і, отже, має тенденцію до зміни кількості загальних астигмат через це ".

Які симптоми астигматизму ?

"Помірний астигматизм не генерує відсутні симптоми і не є несумісним із хорошим зором. Тоді це не вимагає жодної корекції ", - уточнює доктор Хаммуд.

Однак середній і важкий астигматизм викликає певні симптоми, які різняться за інтенсивністю. Виправлення буде необхідним, якщо з'являться такі ознаки:

  • розмиті зору ближнього та далекого зору: "Візуальне розмиття є більш важливим у дальній зорі і створює плутанину близьких букв, таких як O і Q, C і G, H і M ...";
  • подвійний або спотворений вигляд;
  • головний біль;
  • поколювання в очах;
  • потреба коситися для поліпшення свого зору.

Зверніть увагу, що іноді викликає астигматизм незначний або обмежений дискомфорт під час занять (наприклад, читання книги або робота на комп’ютері).

Як дізнатися, чи є у дитини астигматизм ?

Астигматизм може виникати з народження. Іноді його важко виявити у маленьких дітей. Ось декілька ознак, які повинні спонукати вас проконсультуватися:

  • дитина часто примружує очі;
  • він багато моргає;
  • він часто тере очі;
  • він скаржиться на головний біль.

Спеціаліст уточнює, що іноді дитина ні на що не скаржиться і що випадково виявляється, що він страждає астигматизмом під час офтальмологічної консультації.

Які причини астигматизму ?

Деформація рогівки або кришталика

Астигматизм найчастіше характеризується аномалія рогівки (ми говоримо проастигматизм рогівки). Остання є прозорою частиною, розташованою на поверхні ока (як годинникове скло): "рогівка, яка зазвичай асимілюється до сфери - як футбольний м'яч, - тоді приймає яйцеподібну форму, яка називається м'яч для регбі " деталізує практикуючого. Як результат, промені світла більше не сходяться в одній і тій же точці сітківки, що призводить до розмитого зображення.

Коли, рідше, однакова геометрична аномалія походить від кристалічний, ми говоримо провнутрішній астигматизм (кришталик розташований позаду зіниці): внутрішній астигматизм пов’язаний зі зміщенням кришталика при травматичних патологіях або еластичній тканині (хвороба Марфана), катаракти або видалення імплантату катаракти.

Щоб зазначити це іноді уражаються ці дві частини ока.

Крім того, цей "м'яч для регбі" (утворений рогівкою та/або кришталиком) орієнтований у напрямку або вісь: Візуальний дискомфорт неоднаковий залежно від ступеня цієї осі. Астигматизм може бути: прямим (180 °), зворотним або непрямим (90 °), косим (45 °) ... ".

Фото: схема анатомії ока

Це астигматизм, пов’язаний з екранами ?

Незважаючи на те, що комп’ютери та смартфони спричинені великою кількістю зорових дискомфортів, астигматизм це не так не хвороба сучасного світу. Насправді ми не можемо дати йому дату народження, як це розлад колишній. Тим не менше, французький фізик і лікар Томас МОЛОДИЙ вперше описав це в 1801 р. Можливість лікування згодом дослідив британський фізик Жорж Біддел Ері в 1827 р. Останньому також вдалося знайти пояснення причини.

Які фактори ризику розвитку астигматизму ?

Факторами ризику астигматизму є:

  • досягнення a інші розлади зору як от короткозорість, далекозорість …: Короткозорість викликає астигматизм у 95% випадків;
  • розвитокдегенеративні захворювання рогівка, така як кератоконус або Виродження Зальцмана: кератоконус викликає витончення рогівки, яке поступово приймає форму конуса, викликаючи астигматизм. Кератоконус викликаний багаторазовим розтиранням очей. Дегенерація Зальцмана зумовлена ​​наявністю вузликів;
  • досягнення будь-яке інше захворювання спричинення пошкодження рогівки/кришталика;
  • травма рогівки/кришталика (наприклад, пов'язане з хірургічним втручанням).

Хто такі люди, яким загрожує астигматизм ?

Будь-яка людина, незалежно від статі та віку, може спровокувати астигматизм. Однак деякі люди все ще більш викриті. Мова йде про:

  • люди, що мають чергове порушення зору як от короткозорість, далекозорість або катаракта;
  • люди, що мають кератоконус, дегенерація Зальцмана, Хвороба Марфана або інше захворювання, що спричиняє пошкодження рогівки або кришталика;
  • люди, які постраждали травма рогівки (наприклад, під час операції);
  • люди з батьками замбліопія (тобто різниця в гостроті зору між двома очима).

Скільки триває астигматизм ?

Астигматизм - це постійне захворювання, яке триває все життя. З часом це погіршується. Однак він є оборотним завдяки рефракційній хірургії рогівки, за винятком випадків нерегулярного астигматизму, пов’язаного з дегенеративною патологією.

Чи є астигматизм заразним ?

Астигматизм - це не так не заразне захворювання.

Астигматизм: хто, коли консультуватися ?

У разі виникнення симптомів рекомендується проконсультуватися офтальмолог щоб не ризикувати загостренням. Можна спочатку проконсультуватися з терапевтом, але він не зможе поставити діагноз.

Що робити, якщо у моєї дитини є симптоми ?

Відповідь доктора Хаммуда, хірурга, офтальмолога:

«У цьому випадку рекомендується проконсультуватися з офтальмологом якнайшвидше (до 6 або навіть 4 років). Консультація повинна відбуватися навіть за відсутності симптомів при сімейній амбліопії. Амбліопія - це різниця в гостроті зору між двома очима. Це пов'язано з органічним ураженням ".

Які ускладнення астигматизму ?

Якщо його не лікувати, астигматизм може призвести до ускладнень:

  • перша - загострення розладу з погіршення зору;
  • сильний, односторонній астигматизм (на одне око) у дітей може спричинити амбліопія (або постійне зниження гостроти зору в ураженому оці).

Які обстеження та аналізи при астигматизмі ?

Офтальмолог спочатку проведе фізичний огляд, щоб перевірити зір за допомогою тестів. Потім він виміряє радіус кривизни рогівки за допомогою a рефрактометр. топографія рогівки також може виявити існування a кератоконус (дегенеративне захворювання рогівки), що викликає астигматизм.

Які методи лікування астигматизму ?

Лікування астигматизму призначене для виправлення аномальної кривизни рогівки та/або кришталика пацієнта. У випадках легкого астигматизму лікування не потрібно.

З іншого боку, якщо розлад зору значний, астигматизм можна виправити кількома способами.

Окуляри з коригуючими лінзами

Вони дозволяють заломлюють промені світла змушуючи їх сходитися в потрібному місці сітківки, щоб вони могли сформувати чітке зображення. Ефективна майже у всіх випадках, корекція астигматизму заснована на використанні коригуючих лінз з «торичними лінзами».

Контактні лінзи

Принцип і функція контактних лінз схожі на коригувальні лінзи. У астигматичних людей ми використовуємо м’які та торичні лінзи, або дещо жорсткі лінзи. Носіння контактних лінз часто вважається зручнішим за окуляри, але збільшує ризик зараження очей.

Зверніть увагу: при сильному астигматизмі або у разі значної різниці між двома очима рекомендується жорстка корекція лінз, оскільки це дасть краще зображення сітківки, ніж у окулярах або м’яких лінзах. Нарешті новий тип ортокератологічні лінзи або нічні лінзи тимчасово коригує астигматизм, уповільнюючи прогресування міопії.

Рефракційна хірургія

Рефракційна хірургія при астигматизмі, ізольованому або пов’язаному з короткозорістю або далекозорістю, проводиться при лазер (LASIK або PKR) та під місцевою анестезією. Мета - зробити око максимально сферичним. Для цього офтальмолог уточнить рогівку на самій овальній осі, щоб зробити її круглою, використовуючи лазер.

Втручання є короткий (20-30 хвилин). Візуальне відновлення безболісне і миттєве після LASIK, тоді як для PKR потрібно майже тиждень і є причиною поверхневого болю, що вимагає знеболення. Однак ці операції недоступні для внутрішнього астигматизму і протипоказані у разі нерегулярного астигматизму, пов’язаного з кератоконусом. Ризики притаманні будь-якому виду хірургічного втручання (інфекція, запалення тощо), але відносно рідкісні, оскільки цей тип хірургічного втручання є малоінвазивним.

Внутрішньоочний імплантат

Інші види виправлень с внутрішньоочне встановлення імплантату перед лінзою або замість лінзи можливі з корекцією астигматизму, але представляють різну різницю та результати.

Як запобігти астигматизму ?

Не існує реального способу запобігти астигматизму. Однак рекомендується захищати очі:

  • від сонця;
  • у разі ризикованої діяльності, яка може спричинити травмування рогівки;
  • під час активності на екрані (носити окуляри із синім світлом).

Крім того, ризики погіршення зорових розладів можна зменшити різними методами:

  • Вправи ортопеда: ортоптик втручається на прохання лікаря-спеціаліста з метою виправлення порушень зору, таких як амбліопія, які можуть спричинити астигматизм, якщо його не усунути. Консультації складатимуться із вправ із зорової реабілітації.
  • Сітка окуляри: вони продаються декількома компаніями, які базуються на тому, що вони можуть покращити зір у поєднанні з ортоптичними вправами. Однак їх ефективність не продемонстрована.
  • Йога для очей: ця дисципліна пропонує вправи для розслаблення та оксигенації м’язів, однак ця методика не підтверджена жодними науковими доказами і ні в якому разі не повинна замінювати лікування.
  • Харчові добавки: таблетки на основі чорниці, лютеїну (молекула, яка природно присутня в сітківці) або навіть чорної смородини ... чудодійні засоби проти проблем із зором вторглися на ринок харчових добавок. Їх ефективність залишається суперечливою, і вони ні в якому разі не повинні замінювати медичне лікування.

Чи слід лікувати низький астигматизм ?

Поради лікаря Хаммуда, хірурга, офтальмолога:

"Низький астигматизм все частіше коригується за допомогою так званих окулярів для відпочинку. У цьому випадку не соромтеся звертатися до офтальмолога в умовах сильної втоми".

Інформаційні сайти та асоціації

Співбесіда з лікарем Сірін Хаммуд, офтальмохірургом

(1) Національний синдикал офтальмологів Франції, Pour C, Corre C. Офтальмологія та візуальний сектор у Франції. Париж: SNOF - 2006