Астма, контроль астми та депресія у людей похилого віку, які розпочнуться незабаром - Медицина Бірмана
Астма - хвороба, яка, як пише група американських медичних працівників, надто рідко діагностується у людей похилого віку і, отже, надто мало лікується. Погані результати є природним наслідком. Пацієнти старшого віку, які страждають як на астму, так і з депресією, вдвічі частіше госпіталізують з приводу респіраторних захворювань, ніж пацієнти без депресії, додають медичні працівники, які планують її на найближче майбутнє спланувати відповідне дослідження.
Розслідування, яке, як він стверджує, є першим дослідженням для аналізу взаємозв'язку між запаленням, пов'язаним з астмою, прихильністю до терапії та важкою депресією у літніх людей - проводиться дослідниками з медичної школи Ікана на горі Синай, системи охорони здоров'я Монтефіоре та коледжу Альберта Ейнштейна Ліки, які слід проводити. Національний інститут серця, легенів і крові надає суму 3,4 мільйона доларів США. Мета - покращити догляд та якість життя для цієї групи пацієнтів.
У дослідженні візьмуть участь 400 англомовних та іспаномовних пацієнтів старше 60 років, які мають стійку астму та які отримують ліки для боротьби з астмою. Крім того, кажуть, що половина учасників також страждає від важкої депресії. Після первинної оцінки, вони будуть обстежені знову через шість, дванадцять та 18 місяців на предмет депресії, запалення та дотримання терапії. Чотирирічне навчання розпочинається у вересні цього року.
У попередніх дослідженнях депресія була пов'язана зі змінами запальних процесів, але як і чому це відбувається, невідомо. Астма та старіння також характеризуються посиленим запаленням дихальних шляхів та крові, тому вважається, що депресія може посилити ці запальні зміни та сприяти погіршенню клінічних результатів.
"Астма у людей похилого віку в значній мірі не вивчена і являє собою велику потребу, яка не задовольняється", - говорить доктор. Пола Дж. Буссе, професор клінічної імунології в Медичній школі Ікана на горі Синай. «Пацієнти старшого віку з астмою, як правило, мають гірші результати, ніж молоді, включаючи вищі показники захворюваності та смертності від своєї хвороби. Крім того, астма часто не розпізнається у людей похилого віку і лікується занадто мало або взагалі не застосовується. Це фінансування дозволяє нам вивчити основне запалення у пацієнтів літнього віку з астмою, яка недостатньо добре охарактеризована, і як на неї впливає депресія. Ці знання можуть призвести до нових підходів до терапії астми в літньому віці та необхідності розробки міждисциплінарного підходу до лікування для цієї групи пацієнтів.
"Ми створили міждисциплінарну команду медичних працівників, що мають досвід у галузі психології, поведінкової медицини, самоменеджменту хронічних захворювань та запалень, щоб внести ясність у механізми взаємозв'язку між депресією та гіршими наслідками астми", - говорить д-р. Хуан Віснівескі, керівник загальної внутрішньої медицини медичної школи Ікана на горі Синай. "Наше дослідження може визначити нові цілі терапії астми та допомогти розробити поведінкові втручання для самоконтролю".
"Люди з астмою та депресією страждають двояко - вони мають більше запалення дихальних шляхів і рідше приймають щоденні контрольні ліки, що є першою лінією захисту", - сказав Джонатан Фельдман, професор педіатрії з Медичного коледжу Альберта Ейнштейна. «Ми знаємо, що депресія призводить до гірших наслідків у хворих на астму. Ось чому ми хочемо уважніше поглянути на те, що відбувається - як емоційно, так і фізіологічно.
Давніші дослідження цієї групи дослідників показали, що у пацієнтів з астмою у міських вікових груп рівень депресивного стану становить 36 відсотків. Також спостерігалося погіршення контролю над астмою та якості життя, особливо серед меншин. Навіть після перебування в лікарні для лікування астми було використано лише 50 відсотків препаратів для контролю астми.
Контроль задухи в цій популяції пацієнтів також впливає на систему охорони здоров’я США в цілому: наприклад, дані загальнонаціональної бази даних для невідкладних станів у період між 2006 і 2008 роками показують, що люди віком від 55 років, які прийшли до відділення невідкладної допомоги через астму, мали більш високий рівень госпіталізацій, пов’язаних з астмою. а також довше пробув у лікарні та пережив більше майже смертельних загострень. У людей похилого віку події, пов’язані з астмою, були пов’язані з когнітивними порушеннями, уникненням таких причин, як куріння, та зниженням рухової здатності правильно використовувати інгалятор.