Pr; відчуття h; хронічний патит - розлади печінки та судин; Gall sicle - Посібники MSD
, MD, MPH, Медичний коледж Weill Cornell
Поширені причини включають віруси гепатиту В і С та деякі ліки.
У більшості людей він протікає безсимптомно, але у деяких спостерігаються неясні симптоми, такі як загальне нездужання, втрата апетиту та втома.
Хронічний гепатит може перерости в цироз і, зрештою, в рак печінки та/або печінкову недостатність.
Іноді для підтвердження діагнозу роблять біопсію, але хронічний гепатит зазвичай діагностують за результатами аналізів крові.
Можуть використовуватися такі ліки, як противірусні препарати або кортикостероїди, а для запущеного захворювання може знадобитися трансплантація печінки.
Хронічний гепатит, хоча і рідше, ніж гострий вірусний гепатит, може зберігатися роками чи навіть десятиліттями. У переважній більшості випадків він перебуває в середній формі і не завдає великої шкоди печінці. У деяких людей, однак, постійне запалення повільно пошкоджує печінку, що в кінцевому підсумку призводить до цирозу (тяжкий фіброз печінки), печінкової недостатності та іноді раку печінки.
Причини
Найпоширенішими причинами хронічного гепатиту є
Жирова хвороба печінки, не пов’язана зі споживанням алкоголю (неалкогольний стеатогепатит)
вірус гепатиту С. спричиняє 60-70% випадків, і принаймні 75% гострих випадків гепатиту С переходять у хронічну форму.
Майже 5-10% випадківГепатит Б у дорослих, іноді при ко-інфекції гепатиту D, переходять у хронічну форму. (Гепатит D не виникає спонтанно. Він виникає лише як супутня інфекція з гепатитом B.) Гострий гепатит B переходить у хронічну форму приблизно у 90% інфікованих немовлят та у 25-50% дітей молодого віку.
У рідкісних випадках вірус гепатиту Е викликає хронічний гепатит у людей з ослабленою імунною системою, таких як ті, хто приймає препарати для придушення імунної системи після трансплантації органів, ті, хто приймає препарати для лікування раку, або ті, хто інфікований ВІЛ.
вірус гепатиту А. не викликає хронічного гепатиту.
безалкогольний стеатогепатит Зазвичай трапляється у людей із надмірною вагою (ожирінням), хворим на цукровий діабет та/або з порушенням рівня холестерину та інших жирів (ліпідів) у крові. Всі ці стани змушують організм синтезувати більше жиру або переробляти (метаболізувати) і виводити жир повільніше. В результаті жир накопичується, а потім зберігається всередині клітин печінки (стан, який називається жировою хворобою печінки). Жирова хвороба печінки може призвести до хронічного запалення та цирозу.
алкоголь, після всмоктування в травному тракті, як правило, переробляється (метаболізується) в печінці. При метаболізмі алкоголю виробляються речовини, які можуть пошкодити печінку. Алкогольна хвороба печінки зазвичай виникає у людей, які вживають багато алкоголю протягом багатьох місяців або багатьох років. Алкогольна хвороба печінки характеризується жировою хворобою печінки та поширеним запаленням печінки, що може призвести до загибелі клітин печінки. Якщо люди продовжують пити, в печінці може утворитися рубцева тканина, яка врешті-решт замінить велику кількість нормальної тканини печінки, що призведе до цирозу.
У L 'аутоімунний гепатит, Хронічне запалення схоже на запалення, спричинене нападом організму власних тканин (аутоімунна реакція). Аутоімунний гепатит частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.
Дещо наркотики може спричинити хронічний гепатит, особливо при тривалому прийомі. До них належать ізоніазид, метилдопа та нітрофурантоїн.
Рідше хронічний гепатит обумовлений наступними причинами:
Гемохроматоз (спадковий розлад, який змушує організм засвоювати занадто багато заліза)
У дітей та молодих людей хвороба Вільсона (рідкісна спадкова хвороба, що полягає в аномальному затриманні міді в печінці)
Неясно, чому конкретний вірус або препарат викликає хронічний гепатит у одних людей, а не у інших, або чому ступінь тяжкості захворювання залежить від людини.
Ти знав ?
Про хронічний гепатит можна не підозрювати, поки не розвинеться цироз.
Симптоми
Майже у двох третинах випадків хронічний гепатит розвивається поступово, часто без симптомів проблеми з печінкою, поки не розвинеться цироз. У решти третини він розвивається після гострого вірусного гепатиту, який зберігається або рецидивує (часто через кілька тижнів).
Симптоми хронічного гепатиту часто включають неясне відчуття нездужання, втрату апетиту та астенію. Іноді у людей із цим захворюванням також спостерігається субфебрильна температура та відчуття дискомфорту у верхній частині живота. Жовтяниця (пожовтіння шкіри та білків очей, спричинена відкладеннями надлишку білірубіну), є рідкісною, якщо не розвивається печінкова недостатність.
Часто перші специфічні симптоми з’являються, коли хвороба печінки прогресувала і є ознаки цирозу. Симптоми можуть включати
Поява на шкірі дрібних судин у формі павутини (зірчасті ангіоми)
Почервоніння долонь кисті
Скупчення рідини в животі (асцит)
Схильність до кровотечі (розлад коагуляції)
Погіршення функції мозку (печінкова енцефалопатія)
Функція мозку погіршується, оскільки сильно пошкоджена печінка не в змозі виводити токсичні речовини з крові, як зазвичай. Потім ці речовини збираються в крові і потрапляють до мозку. Зазвичай печінка виводить їх із крові, розщеплює, а потім виводить у вигляді нешкідливих побічних продуктів із жовчю (зеленувато-жовта рідина, яка сприяє травленню) або з кров’ю (див. Функції печінки). Лікування печінкової енцефалопатії може запобігти постійному погіршенню функції мозку.
Кров більше не може нормально згортатися, оскільки пошкоджена печінка більше не може синтезувати достатню кількість білків, корисних для згортання крові.
У деяких людей спостерігається жовтяниця, свербіж і блідий стілець. Розвивається жовтяниця та свербіж, оскільки сильно пошкоджена печінка не в змозі вивести білірубін з крові, як це зазвичай відбувається. Білірубін накопичується в крові і відкладається в шкірі. Білірубін - це жовтий пігмент, що утворюється у вигляді відходів під час нормального розпаду еритроцитів. Стілець прозорий, оскільки потік жовчі з печінки блокується, і менше білірубіну виводиться зі стільцем. Білірубін - це речовина, яка надає стільцям типовий коричневий колір.
аутоімунний гепатит може спричинити інші симптоми, які стосуються інших систем організму. Симптоми можуть включати зупинку місячних, біль і набряки в суглобах, втрату апетиту та нудоту. Люди з аутоімунним гепатитом можуть також мати інші аутоімунні захворювання, такі як діабет І типу, виразковий коліт, целіакія або аутоімунні захворювання, що викликають анемію або запалення крові. Щитовидна залоза або нирки.
Багато людей роками живуть із хронічним гепатитом без прогресування. В інших він змінюється поступово. Прогноз залежить частково від вірусу, який є причиною:
Хронічний гепатит С, якщо його не лікувати, спричиняє цироз приблизно у 20% - 30% людей. Однак для розвитку цирозу можуть знадобитися десятиліття. Зазвичай ризик раку печінки підвищується лише за наявності цирозу.
Хронічний гепатит В, як правило, погіршується, іноді швидко, але іноді протягом декількох десятиліть, викликаючи цироз. Хронічний гепатит В також збільшує ризик раку печінки, незалежно від наявності цирозу чи ні. (У людей із захворюваннями печінки, спричиненими іншими станами, існує ризик раку печінки лише у разі розвитку цирозу.) У рідкісних випадках хронічний гепатит В проходить спонтанно без лікування.
Якщо не лікувати хронічну ко-інфекцію вірусами гепатиту В і D, то в 70% випадків виникає цироз.
У більшості людей аутоімунний гепатит можна ефективно лікувати, але у деяких людей розвивається цироз.
Хронічний індукований наркотиками гепатит може повністю зникнути, коли ви припините прийом препарату.