АСТМА ОТРИМАНІ ІДЕЇ та особливий випадок підлітків; Вімадаме
Текст написали доктори Марі-Паскаль Шуллер та Франсуаза Парієнте Іху
Астма - нешкідлива хвороба
Помилковий: Астма - оманлива хвороба, яка може бути оголошена різними ознаками і яка продовжує вбивати від 900 до 1000 людей на рік у Франції різного віку. Кожні 2 тижні підліток зникає в нашій країні.
Ніколи не слід пропускати з уваги один із викликаючих знаків, а особливо асоціацію одного або декількох з них:
- аномальна задишка у спокої або під час навантаження (утруднене дихання) - хрипи в грудях (особливо на видиху)
- стискання в грудях
- постійний кашель, кашель, коли ви перестаєте робити навантаження чи сміятися
Астма - це захворювання, яке контролюється за допомогою спрею Вентолін® (бронходилататор)
Істинно і хибно : Вентолін® є одним із методів лікування нападу астми. Це найвідоміше, але є багато інших пристроїв, що містять бронходилататори. Однак, коли напади повторюються більше двох разів на тиждень, стає необхідним додаткове лікування інгаляційними кортикостероїдами. Це основне лікування. Дози незначні, оскільки їх вводять безпосередньо в хворий ділянку. Отже, побічних ефектів дуже мало, збільшення ваги, дієта не потрібні. Мета пульмонолога - знайти мінімально ефективне лікування. Мова йде про стратегії "зниження" (зменшення доз, коли все добре) і "посилення" (збільшення доз у певні періоди, коли напади частіші).
Астма недостатньо діагностована
Істинно і хибно : Дійсно, астма недостатньо діагностується, але може бути діагностована. Тому необхідно знати викликаючі ознаки, про які ми щойно згадали вище. Будь-який із цих ознак, окремо або в поєднанні, повинен призвести до звернення до лікаря, який буде діагностувати астму чи не. В ідеалі це пульмонолог, який підтверджує діагноз, шукає причини, налаштовує лікування та забезпечує подальше спостереження. Труднощі пацієнтів, незалежно від віку, звернутися до лікаря, пояснює недостатній діагноз.
Іноді діагноз астма ставиться занадто багато, при синдромі гіпервентиляції. Це може імітувати напад астми і лікуватися як таке, без будь-якого медикаментозного ефекту. Це проявляється як дуже прискорене дихання (гіпервентиляція) і пов’язане з іншими симптомами в організмі (дуже прискорене серцебиття, нездужання, «обертання голови», поколювання в пальцях і навколо рота ...). У просторіччі це іноді називають спазмофілією, нападом тетанії або нападом тривоги. Найчастіше кашлю немає. Синдром гіпервентиляції частіше зустрічається у астматиків та у дівчат. Це може бути спричинено спортом, стресом або іноді без чітко визначених причин.
Стрес може спровокувати напад астми
Правда : В астматика стрес може сприяти початку нападу, і навпаки, напад астми є джерелом стресу, оскільки він викликає занепокоєння. То що ж робити, щоб розірвати цей порочний цикл ?
Визначте стресові ситуації, щоб краще їх направити. Подумайте про те, щоб поговорити про це. Не ізолюйтеся і знаходьте своє рішення, витрачаючи час на себе:
- регулярні, адаптовані та приємні фізичні навантаження
- розслаблюючі заходи (музика тощо)- техніки релаксації (черевне дихання, медитація, йога тощо)
- приєднатися до сім'ї та/або відповісти на їх дзвінок
Правильне знання хвороби та правильне лікування в потрібний час швидко покращать дихання та зменшать стрес.
Зосередьтеся на конкретному випадку підлітків
У підлітковому віці лікування сприймається як обмежувальне
Правда: Підлітковий вік - це час критичного переходу. Оскільки їх астма сягає дитинства, молоді люди починають відкидати свою хворобу, що призводить до гіршого виконання рекомендацій лікаря та недостатнього лікування.
Тому дуже важливо допомогти їм якомога більше, заохочуючи їх до консультацій. Є препарати, які полегшують дотримання лікування, коли необхідно застосовувати лікування, що модифікує захворювання.
Лікування дійсно обмежує
Ні: Більше ні. Якщо необхідне основне лікування (напади більше двох разів на тиждень, тривалий кашель, пов’язаний з астмою, яка прокидається вночі, обмеження фізичних навантажень), підліток може мати лікування, придатне протягом 12 років, яке поєднує в одному інгаляторі діючий бронходилататор та кортикостероїд, які будуть використовуватися як фонове лікування та у випадку кризи, що дозволяє спростити, маючи лише один пристрій.
Прийом інгаляційних кортикостероїдів сповільнить ріст
Трохи правда : Регулярний прийом дуже великих інгаляційних доз може сповільнити ріст максимум на 1-2 см, але він відновлюється після припинення лікування. Однак у підлітка, який неправильно приймає DMARD, розвиватимуться часті бронхіти, що називаються «загостреннями», при яких будуть вводитися пероральні кортикостероїди, що також уповільнить ріст, спричинить загальні ускладнення та знизить якість імунної системи (імуносупресія). Саме ці періоди загострень є небезпечними (консультації невідкладної допомоги тощо).
Підлітків, хворих на астму, слід звільнити від занять спортом
Помилковий: відсутність спортивних протипоказань при астмі. Навпаки, регулярне заняття спортом є корисним. Це повинно супроводжуватися обговоренням з лікарем, щоб гарантувати, що найкраще призначене лікування проводиться в потрібний час та дотримується рекомендацій, що є важливим для спокійного заняття спортом.
Найкращий вид спорту - той, який віддає перевагу підліток. Однак пам’ятайте, що вдихання великої кількості холодного сухого повітря через рот може сприяти виникненню нападів астми. Простим способом може бути носіння грілки для шиї, яка зігріває та зволожує надихнуте повітря. Практика верхова їзда може бути ускладнено через численні пил та алергени, присутні в конюшнях.
Підводне плавання з пляшкою не рекомендується, але слід ретельно обговорити його з пульмонологом. Медичний працівник повинен якомога більше адаптуватися до підлітка та його хвороби, щоб це не сприймалося як недолік.
Фізичні навантаження шкідливі для підлітків, хворих на астму
Помилковий: навпаки, фізична активність збільшує дихальну здатність, витривалість, м’язову здатність і сприяє зменшенню задишки. Регулярні фізичні вправи покращують контроль астми, фізичну форму та толерантність до фізичних вправ. Це також соціальна діяльність, що сприяє психологічному добробуту, дружньому обміну, зміцненню впевненості та самооцінки.
Тут знову ж таки, медичний працівник повинен адаптувати лікування таким чином, щоб фізичні зусилля здійснювались у повному дихальному спокої, приймаючи бронходилататор за 15-30 хвилин до зусиль, або навіть у поєднанні з інгаляційним кортикостероїдом або лікуванням. з монтелукастом, який може представляти інтерес для фізичного навантаження на астму.
Куріння конопель менш токсичне, ніж тютюн, оскільки це натуральний продукт
Помилковий: всі продукти горіння, що вдихаються, є подразниками дихання. На початку вдихання конопель може мати легкий бронходилататорний ефект, який швидко врівноважується подразненням, викликаним продуктами горіння, що спричинить кашель та, можливо, напад астми.