Астма у дітей - проблема; Проблеми зі здоров’ям; діти - Посібники MSD для широкої громадськості
, Доктор медицини, Дитяча лікарня Фенікс | Дитяча лікарня Акрон
Вірусні інфекції, дим, парфуми, пилок, цвіль і пилові кліщі - це те, що може спровокувати напад астми.
Симптомами астми є хрипи, кашель, задишка, стискання в грудях і утруднене дихання.
Діагностика базується на повторних епізодах хрипів, сімейній історії астми, а іноді і на результатах тестів, що вимірюють функцію легенів.
Багато дітей, які хрипіть у дитинстві, не матимуть астми в подальшому житті.
Симптоми астми часто можна запобігти, уникаючи впливу тригерів.
Лікування включає вдихання кортикостероїдів та прийом бронходилататорів.
(Див. Також Астма у дорослих.)
Хоча астма може розвинутися в будь-якому віці, вона найчастіше починається в дитинстві, особливо в перші 5 років життя. Деякі діти залишатимуться астматичними у дорослому віці, тоді як симптоми зникають у інших. Іноді діти, про яких говорили, що страждають на астму, насправді страждали іншою хворобою, що викликає подібні симптоми (хрипи у немовлят та маленьких дітей).
Астма - одна з найпоширеніших хронічних дитячих хвороб. Це вражає понад 6 мільйонів дітей у США. Астма частіше виникає у хлопчиків до статевого дозрівання, а у дівчат після статевого дозрівання. За останні десятиліття астма стає дедалі частішим захворюванням. Лікарі не впевнені, чому. У Сполучених Штатах понад 8,5% дітей діагностували астму, що за останні десятиліття збільшилось більш ніж на 100%. Показник досягає 25-40% у деяких категоріях дітей, які проживають у міських районах. Астма є однією з основних причин госпіталізації дітей і є хронічним станом, який викликає найбільше прогулів у дітей у початковій школі.
Більшість дітей, хворих на астму, можуть брати участь у повсякденній діяльності свого віку, крім випадків нападів. Невеликий відсоток дітей, які страждають на астму середньої або важкої форми, повинен приймати щоденні ліки, щоб запобігти можливим судом і дозволити їм брати участь у спорті або нормально грати.
Спрацьовує астма
З невідомих причин діти з астмою чутливі до певних подразників (тригерів), які не впливають на дітей без астми. Діти з астмою можуть мати генетичний профіль, який робить їх більш чутливими до реакції на певні тригери. У більшості дітей, хворих на астму, також є батьки та брати та сестри або інші близькі люди, хворих на астму, що свідчить про те, що гени відіграють важливу роль при астмі.
Є багато потенційних стимулів, і більшість дітей реагують лише на деякі з них. У деяких дітей неможливо визначити конкретний пусковий механізм.
Реакція на всі подразники подібна. Певні клітини в дихальних шляхах виділяють хімічні речовини. Ці речовини:
Викликають запалення і набряк дихальних шляхів
Стимулюють скорочення м’язових клітин у стінках дихальних шляхів
Збільшити вироблення слизу в дихальних шляхах
Кожна з цих реакцій сприяє різкому звуженню дихальних шляхів (напад астми). У більшості дітей між припадами дихальні шляхи нормалізуються. Багаторазова стимуляція дихальних шляхів цими хімічними речовинами спричиняє гіперсекрецію слизу, спричиняє втрату клітин, що вистилають дихальні шляхи, і набряк м’язових клітин у їх оболонці.
Поширені причини нападів астми
Домашній пил або кліщі, цвіль, пилок, лупа тварин, послід та таргани та пір’я
Особливо вправляйтеся на холодному або сухому повітрі
Пряме та пасивне куріння, парфуми, дим від димоходу, побутові товари, запашні свічки, забруднення зовнішнього повітря, сильні запахи та подразнюючі випари
Вірусні респіраторні інфекції *
Емоції (такі як тривога, гнів та хвилювання), аспірин або інші нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
* Вірусні інфекції є найпоширенішими збудниками у дітей.
Фактори ризику астми
Причини, через які у деяких дітей розвивається астма, не до кінця зрозумілі, проте було виявлено багато факторів ризику:
Спадкові та пренатальні фактори
Вплив алергенів
Ризик розвитку астми становить 25% у дитини, у якої один із батьків страждає на астму. Він піднімається до 50%, якщо це постраждало від обох батьків. Діти, матері яких палили під час вагітності, частіше хворіють на астму. Астма також пов’язана з іншими материнськими факторами, такими як молодий вік при народженні, нездорове харчування та відсутність грудного вигодовування. Недоношеність і низька вага при народженні також є факторами ризику.
У Сполучених Штатах діти, які живуть у міських районах, особливо діти з нижчим соціально-економічним середовищем, мають більший ризик розвитку астми. Хоча нинішні знання недосконалі, здається, що гірші умови життя, більший вплив тригерів та менший доступ до медичної допомоги сприяють збільшенню захворюваності на астму в цих групах населення. Хоча астма вражає більше дітей африканського походження, ніж дітей кавказького походження, роль генетичного фактора, пов'язаного з етнічною приналежністю, суперечлива, оскільки чорношкірі діти також частіше живуть у міських районах.
Діти, які в молодому віці стикаються з високим рівнем певних алергенів, таких як пилові кліщі та таргановий послід, мають підвищений ризик розвитку астми. Тим не менше, лікарі помітили, що астма частіше зустрічається у дітей, які проживають у розвинених країнах. Діти в цих країнах, як правило, живуть у дуже чистих гігієнічних умовах і зазнають меншої кількості інфекційних захворювань, ніж діти, які живуть у менш розвинених країнах. Тож лікарі вважають, що можливо, що дитячий вплив певних речовин та інфекцій насправді може допомогти дитячій імунній системі навчитися не надмірно реагувати на тригери.
Більшість дітей, які страждають на напад астми, і 90% тих, хто потрапив до лікарні з астмою, мають вірусну інфекцію (як правило, риновірус або застуду). Діти, які страждають на бронхіоліт у молодому віці, часто мають хрипи, коли згодом заражаються вірусною інфекцією. Спочатку це свистяче хрипіння можна порівняти з астмою, але у цих дітей частіше, ніж у інших, розвивається астма у підлітковому віці.
Дієта може бути фактором ризику. Діти, які не вживають достатньо вітамінів С і Е та омега-3 жирних кислот або страждають ожирінням, можуть мати астму.
Симптоми
Під час нападу астми, коли дихальні шляхи стискаються, дитина важко дихає, відчуває стискання в грудях і кашель; його дихання зазвичай хрипке. Цей шиплячий звук відповідає дуже високому звуку, який видає дитина під час видиху.
Однак не всі напади астми мають звук хрипів. Легкий напад астми може викликати лише кашель, особливо у дуже маленьких дітей. Деякі старші діти з легкою астмою схильні до кашлю, але лише під час фізичних навантажень або перебування на холодному повітрі. Крім того, діти, які страждають на надзвичайно важкий напад астми, можуть не мати хрипів, оскільки видихуваний повітря занадто низький, щоб асоціюватися з будь-яким звуком.
Під час сильного нападу дихання стає помітно утрудненим, хрипи посилюються, дихання стає швидшим і вимагає більше зусиль, а під час вдиху видно ребра дитини. При гострому нападі дитина залишається з відкритим ротом, щоб краще дихати, і сідає, нахилившись вперед. Шкіра липка, бліда або синюшна. Діти з частими сильними нападами уповільнюють ріст, але зазвичай повертаються до нормального зросту до дорослого віку.
Діагностичний
Хрипи та сімейна історія астми або алергії
Іноді тест на алергію
Іноді функціональні дихальні проби
Астма підозрюється, коли у дитини повторюються напади із хрипами, особливо, оскільки члени сім'ї мають астму або алергію. Рентген грудної клітки рідко потрібен для діагностики астми у дітей. Рентген зазвичай роблять, лише якщо лікар вважає, що симптоми у дитини можуть бути спричинені іншим захворюванням, наприклад, пневмонією. Лікар іноді проводить тести на алергію, щоб спробувати виявити можливі тригери.
Діти також можуть проходити різні обстеження для виявлення інших захворювань, таких як муковісцидоз або шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба. Іноді у дітей старшого віку проводяться тести для оцінки функції легенів (тести функції дихання). У більшості дітей, хворих на астму, функція легенів є нормальною між приступами.
Діти старшого віку або підлітки, які страждають на астму, часто використовують вимірювач пікового витратоміру (невеликий прилад, який реєструє, як швидко людина видихає надихнуте повітря) для вимірювання ступеня обструкції дихальних шляхів. Цей пристрій можна використовувати вдома. Лікар або батьки можуть використовувати це вимірювання для оцінки стану дитини під час нападу або між судомами. Зазвичай рентген не роблять під час нападу астми, якщо лікар не підозрює про інший стан, такий як пневмонія або колапсова легеня.
Ти знав ?
Плямка пилу може містити до 40 000 пилових кліщів, що є одним з основних збудників астми.