Астма у дітей
Хронічна хвороба - це стан, який періодично повторюється і може засмутити все наше життя. Батьки, діти яких страждають на такі захворювання, повинні регулярно відвідувати лікаря. Але якщо в родині є генетична схильність до певного захворювання, краще бути якомога поінформованішим і підготовленим. Запобігання означає озброєння - це твердження також стосується астми.
Астма - це хвороба, яка перешкоджає нормальному диханню, оскільки через запалення, набряків та утворення мокротиння дихальні шляхи, що ведуть до легенів, звужуються. Астма є найпоширенішим хронічним захворюванням у дітей. Загалом, цей стан страждає приблизно 235 мільйонів людей у всьому світі. За офіційними даними, в Молдові зареєстровано понад 8000 хворих на астму, з них 1480 - діти. Про причини астми, методи діагностики та лікування нам розповіла педіатр-пульмонолог вищої категорії Ліліана Вішневський, Medpark.
Почнемо з раннього дитинства. У цей період всілякі алергени та каталізатори потрапляють в організм через шлунково-кишковий тракт. У дітей старшого віку переважає полінез. Найбільш частою причиною астми є патологічна реакція на домашній пил, пилок, певні ліки або їжу.
Спазми бронхів також можуть бути викликані мікроскопічними кліщами, які мешкають у будинках. Вони розмножуються в килимах, м’яких іграшках та постільній білизні. Епізоди загострення можуть бути викликані наявністю пуху та пір’я в ковдрах, ковдрах, подушках, а також наявністю цвілі у вологих приміщеннях. Не можна ігнорувати такі алергени, як шерсть, слина, сухий корм для домашніх тварин. Основними причинами астми є:
Зазвичай початок захворювання відбувається непомітно, проявляється лише атопічним дерматитом, неможливим для лікування. Астма часто зустрічається у дітей до 5 років, і хлопчики хворіють частіше, ніж дівчата.
Астма має свої специфічні особливості, серед яких: постійний сухий кашель, особливо вночі, кашель після фізичних навантажень, напади задухи. Такі кризи проявляються і на тлі вірусів. Спочатку виникають проблеми з диханням, а потім кашель ускладнюється. Згодом часті напади задишки та хрипів, не пов’язаних із захворюваннями вірусної етіології: у разі контакту з домашніми тваринами, фізичних навантажень, поблизу рослин із сильним запахом, а також перепаду температури. Натхнення стає коротким і не забезпечує достатнього надходження кисню.
Після тривалого кашлю біль виникає в нижній частині грудної клітки через надмірне використання діафрагми. Такий доступ займає досить тривалий час: від 2 хвилин до 2 годин. Спочатку кашель сухий, важкий і різкий, після чого може відбутися видалення вологої мокроти.
Існує також менш типова різновид астми - проявляється лише кашлем, без інших симптомів, характерних для класичного діагнозу. Це означає, що напади задухи відсутні, і серед симптомів присутній лише сильний кашель з в’язкою мокротою, особливо вночі. Діти старшого віку скаржаться на задишку. Цей тип доступу швидко розвивається, відразу після контакту з алергеном. Іноді до кризи у деяких дітей спостерігаються певні ознаки: застуда, свербіж у горлі, кашель, висип, що супроводжується свербінням. Дратівливість, сонливість або занепокоєння - також ранні попереджувальні ознаки.
Правильний діагноз астми у дітей та своєчасне лікування забезпечують успіх у боротьбі із захворюванням. При постановці діагнозу лікар перевіряє наявність клінічних симптомів, про які ми говорили вище. Після медичного огляду та оцінки стану дитини лікар призначає необхідні дослідження: загальний аналіз крові для визначення рівня IgE, алергологічні тести, функціональні дослідження легенів, електрокардіограма, а при необхідності і рентген грудної порожнини.
В середньому 55% симптомів цього захворювання у дітей зникає протягом 10 років від початку захворювання. Важливим і серйозним етапом лікування астми є виявлення джерела алергічної реакції та виключення стимуляторів.
При лікуванні астми існують ступені захворювання від легкого до дуже важкого ступеня, які вимагають госпіталізації, іноді навіть у реанімації. При легких формах захворювання відкрийте вікна, дайте дитині ліки, призначені лікарем, і дайте йому щось пити гарячим. Вдома дітям, хворим на астму, можна використовувати прилад, який називається піковим витратоміром, який вимірює піковий об’єм видиху.
Піковий витратомір - це портативний прилад, який вимірює об’єм повітря, що виходить із легенів при швидкому та примусовому видиху (піковий потік видиху, PEF), і вимірюється в літрах/хвилину. Зниження PEF може передувати симптомам нападу астми на години або навіть дні, тому існує думка, що це може передбачити погіршення астми.
Для зменшення та контролю запальних процесів в бронхах лікар може призначити ліки, бронхолітики та гормони. Це лікування призводить до поліпшення роботи та нормалізації запалених бронхів, а також запобігає розвитку більш важкої форми захворювання. Основними препаратами для розширення бронхів є аерозолі. Вони призначаються тільки лікарем і повинні застосовуватися в зазначених ним дозах.
В даний час існує дві основні групи препаратів для лікування астми. До них належать симптоматичні та основні ліки. Дія симптоматичних препаратів спрямована на відновлення бронхіальної обструкції та зменшення гострого бронхіального спазму. До цієї групи також належать «екстрені» препарати для пом’якшення нападів задухи. Вони використовуються у міру необхідності.
Група основних препаратів має протизапальну та супресивну дію алергічного запалення в бронхах. До цієї групи належать: глюкокортикоїдні гормони, хромомони, препарати антилейкотрієну. Основні терапевтичні препарати для тривалої стадії профілактики та у разі погіршення астми. Я хочу наголосити з самого початку, що вони не мають швидкої і миттєвої дії, але вони діють на першопричину симптомів хвороби, на яку відноситься запалення бронхів. Зменшуючи та пригнічуючи запалення в бронхах, ці препарати зменшують частоту та інтенсивність нападів, змушуючи їх поступово зникати.
Примітка: У разі хронічного запалення бронхів прийом протизапальних препаратів слід продовжувати, і їх дія проявиться повільно і поступово, протягом 2-3 тижнів.
Дитина-астматик повинен харчуватися дієтою. Меню повинно включати:
- овочеві супи з крупою, приготовані на другому яловичому бульйоні;
- м’ясо кролика, нежирна яловичина, тільки варена або на пару;
- соняшникова олія, оливкова олія, вершкове масло;
- рис, гречка, вівсянка;
- варена картопля;
- виключно свіжі зелені фрукти та овочі;
- кисломолочні продукти з терміном зберігання не більше одного дня;
- тільки білий хліб.
- кондитерські вироби та випічка;
- цукор, мед, шоколад;
- цитрусові, полуниця, малина;
- яйця, риба;
- банки.
Одним з найважливіших дихальних алергенів для дітей є пилові кліщі. Важливо проводити щоденне вологе прибирання в будинку, використовуючи пилосос з високоефективною системою фільтрації. Якщо у вас вдома дитина-астматик, не використовуйте освіжувачі повітря, спреї. Це може призвести до задухи. Хороша ідея відмовитися від домашніх тварин, оскільки їх шерсть може бути алергенною. Рекомендується обмежити кількість кімнатних рослин, оскільки на їх вологому ґрунті може рости цвіль. Відмовтеся від пір’яних подушок на користь силіконових або синтепонових.
Що стосується інфекцій, дитина повинна бути максимально захищена від вірусів, застуди, грипу та інших захворювань дихальних шляхів. Краще уникати контактів з хворими дітьми, навіть якщо це проста застуда. Якщо ваша дитина все ще заражена, не намагайтеся лікувати їх самостійно. Вам слід негайно звернутися до пульмонолога, оскільки ліки для дітей, хворих на астму, підбираються індивідуально. Я рекомендую вживати заходів щодо профілактики вірусів та грипу як для хворих дітей, так і для здорових дітей шляхом вакцинації.
Не паліть поблизу дітей, пасивне куріння негативно позначається на здоров’ї дітей, особливо тих, хто має патологію дихання. Після викурювання сигарети дихання курця ще 4-6 годин виводить нікотинові речовини.
Якщо ви помітили у дитини ознаки задишки, слід негайно звернутися до педіатра. Він вирішить, до якого лікаря вам слід піти далі. Зазвичай вам потрібен алерголог або пульмонолог. Також може знадобитися консультація фахівців з фізіотерапії, оториноларингології, стоматології.
Причини появи та розвитку астми ще недостатньо вивчені, хоча мова йде про досить поширене захворювання. Значне збільшення кількості хворих на астму у всьому світі стало справжнім викликом для сучасної медицини.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, в даний час у світі налічується понад 300 мільйонів хворих на астму, і до 2025 року їх кількість сягне 400 мільйонів.
Крістіна Скрипнік підготовлена