Ателектаз - усе, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою Глосарій

Синдром ретрактильної легеневої конденсації

Ателектаз або синдром ретрактильної легеневої конденсації - це захворювання, що характеризується відсутністю газів в альвеолах. Захворювання виникає, коли невеликі повітряні мішечки (альвеоли) дефлірують або, можливо, наповнюються альвеолярною рідиною.

Ателектаз часто є результатом обструктивного ураження бронхів і включає бронхоскопічний контроль. Швидко встановлений ателектаз може бути вторинним щодо внутрішньобронхіального стороннього тіла. Поступово встановлений ателектаз може бути ознакою пухлини бронхів (новоутворення), пухлини середостіння або туберкульозу.

Хвороба також є одним з найпоширеніших ускладнень дихання після операції. Це також можливе ускладнення інших респіраторних проблем, включаючи муковісцидоз, пухлини легенів, травми грудної клітки, рідина в легенях та слабкість дихання.

Ателектаз може ускладнити дихання, особливо якщо у вас вже є захворювання легенів. Лікування залежить від причини та тяжкості колапсу.

Два основних типи ателектазів: обструктивний (його також називають резорбівним) і необструктивний.

Медична команда MedLife - пневмологія

Ателектаз - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини ателектазів

Ателектаз виникає в результаті перекриття дихальних шляхів (обструктивний) або тиску поза легені (необструктивний).

Загальна анестезія - часта причина ателектазів. Анестезія змінює звичний режим дихання і впливає на обмін легеневих газів, що може спричинити дефляцію повітряних мішків (альвеол). Практично у кожного, хто переносить серйозні оперативні втручання, розвивається ателектаз. Часто це відбувається після операції на шунтуванні серця.

Обструктивні ателектази можуть бути спричинені багатьма речами, зокрема:

Слизова пробка (скупчення слизу в дихальних шляхах). Зазвичай це трапляється під час та після операції, оскільки кашляти не можна. Ліки, надані під час операції, змушують дихати менш глибоко, щоб нормальні виділення збиралися в дихальних шляхах. Аспірація легенів під час операції допомагає, але іноді вона все одно наростає. Слиз також поширений у дітей, людей із муковісцидозом та під час важких нападів астми;
Стороннє тіло. Ателектаз поширений у дітей, які вдихнули в легені якийсь предмет, наприклад, невеликий шматочок іграшки;
Пухлина всередині дихальних шляхів. Аномальне зростання може звузити дихальні шляхи.
Розлади грудної клітки. Наприклад, після аварії ви не можете глибоко дихати (через біль), що може призвести до здавлення легенів;
Плевральний плеврит. Цей стан передбачає накопичення рідини між тканинами (плевра), яка вирівнює легені та внутрішню частину грудної стінки;
Пневмонія.

Фактори ризику розвитку ателектазів

До факторів ризику розвитку ателектазів легенів належать:

Сторонні предмети, що потрапляють в дихальні шляхи;
Легеневі захворювання;
Слиз в дихальних шляхах;
Легеневий тиск, спричинений накопиченням рідини між ребрами та легенями;
Тривалий постільний режим лише з кількома змінами положення;
Пухлини з ураженням дихальних шляхів;
Будь-який стан, що ускладнює ковтання;
Недавні операції на животі або грудному відділі;
Недавня загальна анестезія;
Погане дихання м’язів через м’язову дистрофію, травми спинного мозку або інші нервово-м’язові розлади;
Ліки, які можуть спричинити поверхневе дихання;
Біль або травма, яка може спричинити болісний кашель або спричинити поверхневе дихання, включаючи біль у шлунку або перелом ребер.

У людей похилого віку ателектаз є наслідком обструкції дихальних шляхів або неможливості глибокого дихання. Найчастіше це відбувається як ускладнення в післяопераційному періоді.

Ускладнення ателектазів

Через ателектаз можуть виникнути такі ускладнення:

Низький вміст кисню в крові (гіпоксемія). Ателектаз ускладнює отримання легенями кисню в повітряних мішках (альвеолах);
Пневмонія. Ризик пневмонії триває, поки ателектаз не зникне. Слиз в зруйнованій легені може призвести до інфекцій;
Припинення дихання. Втрата частки або цілої легені, особливо у дитини чи людини із захворюваннями легенів, може загрожувати життю.

Ателектаз - симптоми

Симптоми ателектазу

Можуть бути очевидні ознаки або симптоми ателектазу, такі як:

Утруднене дихання;
Прискорене та поверхневе дихання;
Свистяче дихання;
Кашель.

Ателектаз може виникнути спонтанно після втручання в грудну клітку або верхню частину живота. Більшість симптомів та ознак визначаються швидкістю, з якою відбувається закупорка бронхів, розмірами ураженої легені та наявністю або відсутністю ускладнених інфекцій. Швидка оклюзія бронхів великої ділянки легенів викликає біль в ураженій частці, задишку (дихання утруднене) та ціаноз (синій забарвлення шкіри та слизових оболонок). Інші симптоми, які можуть виникати при ателектазах:

Гіпотонія;
тахікардія;
Лихоманка;
Шоковий стан.

Ателектаз - лікування

Діагностика ателектазів

Щоб діагностувати ателектаз, ваш лікар починає з вивчення вашої історії хвороби. Він запитає вас про будь-які попередні захворювання легенів, які ви перенесли, або будь-яку недавню операцію.

Також потрібні візуалізаційні дослідження, такі як рентгенографія легенів та комп’ютерна томографія. Рентген грудної клітки або КТ показують прямі або непрямі ознаки колапсу паренхіми легенів. Прямі ознаки включають відсутність легеневих щілин і помутніння зруйнованої частки. Непрямими ознаками є зміщення хілуму, ретракція середостіння на стороні колапсу, втрата іпсилатерального об’єму гемітораксу.

Інші методи діагностики - оксиметрія (вимірювання рівня кисню в крові) або бронхоскопія (дослідження легенів за допомогою гнучкої трубки; ця методика допомагає оцінити причину бронхіальної обструкції та видалити слизові пробки).

Також може знадобитися посів артеріальної крові для перевірки рівня кисню та вуглекислого газу.

Лікування ателектазів

Після досліджень метою лікування ателектазів є зменшення колапсу. Якщо рідина стискає легеню, її потрібно видалити, щоб легке розширилося, а також відновити проникність, яка сталася через контакт з кров’ю або слизом із легенів.

Безопераційне лікування ателектазів

Більшість випадків ателектазів не вимагає хірургічного втручання. Залежно від основної причини, лікар може запропонувати одне або поєднання цих способів лікування:

Бронхоскопія. Ви можете ввести невелику трубку через ніс або рот, щоб видалити сторонній предмет або видалити слиз;
Дихальні вправи - вправи або пристрої, такі як стимулюючий спірометр, які змушують дихати і відкривати альвеоли. Це особливо корисно при післяопераційних ателектазах;
Дренаж. Якщо ателектаз обумовлений пневмотораксом або плеврою, можливо, лікарю доведеться злити повітря або рідину з грудей. Щоб видалити рідину, вони можуть ввести голку через спинку в кишеню рідини. Для видалення повітря може знадобитися вставити пластикову трубку, яка називається трубчастою трубкою, для видалення зайвого повітря або рідини. У більш важких випадках грудну трубку можна залишити на кілька днів.

Хірургічне лікування ателектазів

У дуже рідкісних випадках може знадобитися видалення невеликої ділянки або частки легені. Зазвичай це робиться після того, як ви спробували всі інші варіанти або у випадках, що стосуються постійно уражених легенів.

Якщо у вас проблеми з диханням або ви відчуваєте, що вам не вистачає повітря, негайно зверніться до лікаря.

Профілактика ателектазів

Ателектаз у дітей часто викликається перекриттям дихальних шляхів. Щоб зменшити ризик ателектазів, зберігайте дрібні предмети в недоступному для дітей місці.

У дорослих ателектаз найчастіше виникає після серйозних операцій. Якщо вам призначена операція, поговоріть зі своїм лікарем щодо стратегій зменшення ризику. Деякі дослідження показують, що певні дихальні вправи та тренування м’язів можуть зменшити ризик ателектазів після певних операцій.

Пневмологія, дитяча пульмонологія - інші стани