Атеросклероз (затвердіння артерій) - Дексімедований
Поділіться цією інформацією про пацієнта
QR-код
Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона
Пряме посилання
"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен
«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.
артеріосклероз
Артерії
Артерії - це кровоносні судини, в яких багата киснем кров надходить від серця до органів тіла. У здоровому стані артерії мають мускулисту і гладку внутрішню частину з достатньою еластичністю, щоб амортизувати значні зміни артеріального тиску та забезпечити вільний безперервний потік крові по судинах.
Атеросклеротичний наліт
Іноді на внутрішній стінці артерій утворюються відкладення. Відкладення трапляються в основному в районах, де артерії розгалужуються або стінка судини раніше пошкоджена. Таке відкладення частинок жиру та інших речовин також відоме як атерома. Так званий атеросклеротичний наліт - це велика кількість атероми. Формування нальоту починається з того, що холестерин «в’їдає» стінку судини. Організм намагається виправити цю шкоду. Потім рубцеві тканини призводять до потовщення та посилення стінки судини, а просвіт судини звужується. Коли накопичується більше холестерину, стінки судин стають товщі, а кровотік у судинах ще більше зменшується. Цей процес у медицині позначається терміном артеріосклероз (застосовується практично синонімічно атеросклерозу) і, серед іншого. Причина захворювання ішемічної артерії (звуження коронарних артерій), периферичної оклюзійної хвороби (звуження артерій руки або ноги та/або головної артерії) або сонного стенозу (звуження сонної артерії).
Захворюваність та ризик розвитку атеросклерозу
Атеросклероз (також званий затвердінням артерій) часто трапляється у людей у західному світі. В цілому, за оцінками, більше 10% населення в таких країнах страждає на периферичну оклюзійну хворобу, але це страждає близько 20% людей старше 70 років. У чоловіків звуження головної артерії та/або артерій руки/ноги або сонної артерії вдвічі частіше, ніж у жінок.
Факторами ризику розвитку артеріосклерозу є старший вік, чоловіча стать, куріння, цукровий діабет, високий кров'яний тиск (не піддається ефективному лікуванню), високий рівень холестерину в крові та занадто низька фізична активність або більш сидячий спосіб життя. Хоча деякі з цих факторів неможливо змінити, зміни у вашому харчуванні та способі життя можуть суттєво вплинути на інші з цих факторів ризику і, таким чином, знизити ризик вторинних захворювань.
Симптоми
До того, як артерії сильно пошкоджені, артеріосклероз зазвичай триває майже безсимптомно протягом тривалого часу. Загалом у 4 з 5 пацієнтів із оклюзійною хворобою периферичних артерій симптоми не виявляються. Якщо симптоми виникають, це, як правило, пов’язано з недостатнім кровопостачанням певних частин тіла. Симптоми залежать від того, які органи недостатньо забезпечені кров’ю. Це може проявлятися болем в ногах при ходьбі (рідше в руках під час тренувань) або навіть у стані спокою, інсультом, хронічною хворобою нирок, стенокардією або інфарктом.
У випадку периферичної оклюзійної хвороби біль/симптоми зазвичай з’являються спочатку при фізичному навантаженні. Причиною цього є те, що звужена кровоносна судина все ще може транспортувати достатньо багато киснем крові в спокої, але м’язам потрібно більше кисню, ніж вони можуть отримати під час фізичної роботи: Ця відсутність припливу крові до м’язів викликає біль. Якщо уражені судини ніг, пацієнти, як правило, страждають від "переривчастої кульгавості": Через кілька кроків їм доводиться зупинятися через біль (періодична кульгавість), а потім люблять стояти перед вітриною міста у місті, щоб подолати вимушений перерву від ходьби. Якщо біль виникає навіть у стані спокою, звуження артерій вже дуже прогресує.
Які ризики?
Зниження кровопостачання
Шкідливі наслідки атеросклерозу часто виявляються пізно. Більшість тканин організму забезпечуються кров’ю за допомогою багатьох дрібних артерій. Отже, навіть якщо головна артерія органу сильно постраждала від атеросклерозу, це може бути компенсовано тим, що менші артерії посилюють кровотік і, таким чином, певною мірою беруть на себе кровопостачання. Але навіть у тих випадках, коли лише одна артерія бере на себе кровопостачання певної тканини, кровоносна судина спочатку може звужуватися, не помічаючи її деякий час.
При посиленні порушення кровообігу біль спочатку виникає лише під час фізичних вправ (ходьба, робота з руками), але пізніше і в стані спокою. Подібними серйозними можливими ускладненнями внаслідок триваючого зменшеного кровотоку є (холодний) опік (гангрена) стопи або руки (тобто погано заживаюча або відмираюча шкіра) з найгіршими наслідками ампутації або пошкодження нирок.
Переривання кровопостачання
Відповідно, атеросклероз може розвиватися непомітно протягом багатьох років. Атеросклероз також може спричинити інші гострі проблеми. Наприклад, може статися розрив нальоту, при цьому частинки нальоту контактують з кров’ю і виводяться з потоком крові. У подальшому перебігу кровоносної судини це може призвести до раптової і повної закупорки артерій із зупинкою кровопостачання. Якщо цей процес відбувається в коронарній артерії, яка постачає серцевий м’яз кров’ю, це називається інфарктом. Якщо це відбувається в артерії мозку, це може призвести до інсульту.
Діагностика
Лікар проконсультується точно відповідно до ваших симптомів, а також існуючих факторів ризику (супутні захворювання, харчові звички, куріння, спорт тощо, а також хвороби ваших родичів). Під час ретельного фізичного огляду лікар оцінить приплив крові до шкіри, відчує пульс усіх доступних артерій та z. Б. також прослуховують сонну артерію та серце. Точніше, судини багатьох частин тіла можна дослідити за допомогою ультразвуку, щоб отримати вказівки на звуження. За допомогою так званого доплерівського ультразвуку кровообіг у судинах рук і ніг можна визначити ще точніше у спокої та під напругою (індекс щиколотки та руки). Різні інші тести також вказують на порушення кровообігу. Щоб оцінити, наскільки сильний дискомфорт, лікар може виміряти відстань, яку ви можете швидко пройти до появи болю.
Уражену судину також можна детально показати за допомогою комп’ютерної томограми або магнітно-резонансної томограми. Вимірювання артеріального тиску та ЕКГ, а також визначення різних значень у крові дають інформацію про захворювання серця або нирок.
Що з цим можна зробити?
Не чекайте довго розвитку симптомів, перш ніж лікувати атеросклероз. Як уже згадувалося, хвороба, як правило, вже запущена до моменту її виявлення. Тому заходи необхідно вжити якомога раніше, перш ніж симптоми розвинуться. Запобігти або затримати атеросклероз можна за допомогою різних заходів.
Зміни способу життя можуть допомогти
Згідно з дослідженнями, (продовження) відкладення в артеріях можна зменшити або затримати, відмовившись від куріння, здорової дієти та достатніх регулярних фізичних вправ (принаймні 3 рази на тиждень принаймні 30 хвилин) і, можливо, зниження ваги. Інтенсивна терапія атеросклерозу (зміна способу життя та, за необхідності, інші заходи, див. Нижче) може зменшити ризик серцевого нападу та інсульту. Однак поки не виникають симптоми, багатьом людям бракує розуміння. Важко виявити ранні артеріосклеротичні зміни. Тому ці заходи поширюються на всіх людей. Кожен може їсти здорово і регулярно займатися спортом.
Якщо перші ознаки зниженого припливу крові до шкіри з’являються на ногах (рідше в руках), дуже ретельний догляд за стопами та догляд навіть за найменшими травмами особливо важливий, щоб не відбулося серйозних ран.
Спадщина?
Якщо ваші найближчі родичі страждають на захворювання серця або кровообігу або мають високий рівень холестерину, або якщо ви самі страждаєте на високий кров'яний тиск або діабет, вам слід звернутися до лікаря. Лікар визначає ваш рівень холестерину, а також загальний рівень ліпідів у крові та рівень цукру в крові, а також вимірює ваш артеріальний тиск. Якщо значення підвищені, зазвичай рекомендується терапія певними препаратами.
Ліки
Окрім загальних рекомендацій щодо способу життя, більшості пацієнтів рекомендується використовувати розріджувачі крові (для запобігання утворенню тромбів) та препарати, що знижують рівень холестерину. Залежно від основного захворювання додають таблетки від високого кров’яного тиску або ліки від цукрового діабету. Існують також різні активні інгредієнти, призначені для розширення судин та поліпшення кровообігу; Ваш лікар зможе вас проконсультувати.
Ангіопластика
Хірургічне втручання може бути показано, якщо вищезазначених варіантів недостатньо. Критичний атеросклероз тепер можна вирішити розширенням звужених ділянок, таких як B. Обробляйте коронарні артерії, артерії ніг та вузькоширокі артерії. Однією з таких терапій називають ангіопластику. Зазвичай стент (стентування) ставлять у звуженій точці судини в рамках такої обробки. Це армовані дротяні сітки, які заважають звуженим ділянкам знову закриватися. Якщо ангіопластика неможлива, хірурги можуть забезпечити судинний стеноз байпасом, щоб знову забезпечити кровотік. Операція обслуговує v. a. для полегшення гострих симптомів або для запобігання інфаркту або інсульту. Однак, в принципі, вищезазначені терапевтичні заходи є принаймні такими ж важливими в довгостроковій перспективі.
прогноз
Якщо відбувається значне звуження артерій, ризик вторинних захворювань досить високий. З усіх пацієнтів із z. Б. періодична кульгавість, протягом 5 років 20% отримають серцевий напад чи інсульт (не вмираючи від цього), оскільки ці кровоносні судини також також уражені артеріосклерозом. Однак серцеві напади та інсульти часто смертельні. Ще одним серйозним ускладненням є необхідність ампутації стопи або гомілки через проблеми з кровообігом.
Ці ризики можна зменшити, якщо постійно кидати палити на ранній стадії, їсти здорово, регулярно займатися спортом та ефективно лікувати супутні захворювання (високий кров'яний тиск, діабет).