Атипова гіперплазія - тотальна гістеректомія з двосторонньою анексектомією Королівська лікарня - Журнал
Останній випадок, який ми будемо оперувати сьогодні, - це цікавий випадок - 60-річна пацієнтка, яка протягом багатьох років перебувала у менопаузі, близько восьми років і у якої почалася вагінальна кровотеча за останній рік, від матки.
. Йому зробили кюретаж біопсії (пацієнтка з провінції), і на цій біопсії матки діагноз був атипова гіперплазія. Що означає ця річ ...
Ми добре знаємо, що матка всередині вистелена слизовою, яка називається ендометрієм.
У Королівській лікарні в Бухаресті ми наполягаємо на профілактиці. Хороша безпека тримає вас у спокої!
Цей ендометрій виконує роль перетворення в плаценту, коли настає вагітність, коли настає вагітність, вона годує дитину протягом дев’яти місяців, після чого дитина народжується, плацента видаляється, ендометрій, слизова, про яку ми говорили на початку, відновлюється. Коли вагітність не настає, ендометрій, який потовщився, готовий до вагітності після овуляції, але не завагітнів, в кінці циклу він усувається у вигляді менструації. Отож місяць за місяцем це трапляється: цей цикл ендометрію, який змушує ендометрій потовщуватися і елімінуватися під час менструації, доки жінка не настане менопауза, коли ендометрій більше не стимулюється, і він повинен залишатися тонким, до 4 мм, до в старості.
Однак цей ендометрій іноді має генетичні зміни, які призводять до того, що проліферація ендометрію знову з’являється в менопаузі. Найчастіше відбуваються генетичні зміни, і ці зміни - це поширення може бути від простого до раку, еволюція відбувається від простої складної гіперплазії, з атипією, раком ендометрія. Це етапи еволюції до раку ендометрія проліферації матки, про які ми говорили, гіперплазія ендометрія.
Відвідайте свого гінеколога
МІНСІМ ОДИН РОК!
У цієї пацієнтки, яку я сьогодні оперую, є атипова гіперплазія, тому вона практично знаходиться на межі розвитку раку ендометрія, що є дуже серйозним. На щастя, час настав, біопсія була зроблена, діагноз поставлений і, видаливши матку, ця жінка ніколи не розвине рак ендометрія. Нетипова гіперплазія ендометрію має вісім відсотків ризику розвитку раку ендометрія, тому не у всіх гіперплазій навіть при атипових обов’язково розвивається рак, але… ми дозволяємо собі ризик залишити матку, яка знаходиться всередині, або ендометрій під загрозою рак ?! … Не я! і будь-яка мудра жінка повинна усвідомити, що, маючи зміни ендометрія з ризиком прогресування до раку, їй необхідно зробити операцію, видалити матку, яка хвора, з ризиком перерости в рак пізніше.
Очевидно, що операція полягає у видаленні матки з яєчниками та фаллопієвими трубами, це також повна гістеректомія з двосторонньою анексектомією, операція, яку можна зробити двома способами, або лапароскопічним, або класичним, черевно.
Цього разу я домовився з пацієнтом про те, що операцію робитимуть лапароскопічно, тому лише невеликі розрізи на животі, повністю видаляючи матку, блоковано, без секціонування, оскільки не потрібно видаляти з цього модифікованого ендометрію, з клітинами з потенційним еволюція до раку живота, тому практично вся матка в блоці видаляється і очевидно видаляється вагінально, так що немає потреби Морчелі, розберемо його на шматки.
Тож його буде повністю видалено, і еволюція буде дуже хорошою, будучи лапароскопічною, практично за один день, максимум за два, пацієнт піде додому здоровим. Очевидно, що те, що ми вилучаємо зараз, буде проаналізовано ще раз у гістопатології, щоб переконатися, що деякі клітини не розвинули більше, ніж атипова гіперплазія, і переросли в рак ендометрія. Я не думаю, що УЗД та МРТ не показують, що це було б більш серйозним ураженням, але точний діагноз, що це не рак, буде встановлено парафіновим гістопатологічним дослідженням остаточно після того, як ми відправимо шматочок, тобто матку, на лабораторний аналіз.