Атопічна екзема (нейродерміт) - дексімедована

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке атопічна екзема?

Атопічна екзема (інші назви: нейродерміт, атопічний дерматит) - це конституційне, хронічне, періодично повторюване запалення шкіри з різними причинами у людей із подразливою шкірою, яке характеризується сухістю, сверблячкою шкіри та висипаннями, переважно на згиначах ліктів або в западинах колін . У гострій фазі висип з’являється у вигляді погано відмежованої, почервонілої ділянки шкіри (еритема) з набряками та пухирями, тоді як у хронічній фазі розвиваються потовщені ділянки шкіри. Захворювання може спостерігатися у всіх вікових групах, але найчастіше це спостерігається у дітей віком до 5 років. Атопічна екзема є найпоширенішим хронічним захворюванням у дітей.

У немовлят висип (екзема) зазвичай виглядає у вигляді дрібних плакучих пухирців на щоках та шкірі голови. Він також часто утворюється на розгинальних сторонах рук і ніг і в області пелюшок.

У маленьких дітей екзема більш суха і часто подряпина; він також може заразитися. На щоках і шкірі голови можуть розвинутися плаксиві пухирі. Зміни шкіри зазвичай з’являються симетрично на тілі, руках і ногах, особливо на згинальному боці суглобів, тобто. H. в порожнині коліна, щиколотки, ліктя та зап’ястя.

У дорослих шкіра зазвичай свербить і суха і часто місцями потовщується (в результаті подряпин). У верхній частині тіла, згинанні рук і ніг та на обличчі в області навколо очей спостерігаються симетричні зміни екземи. Також може виникати екзема рук.

Шкіра, уражена екземою, більш схильна до бактеріальних інфекцій, оскільки шкірний бар’єр, що захищає від інфекції, ослаблений. Інфекції проявляються як жовтуваті скоринки в існуючій екземі. Висип більш червоний і запалений і мокрий.

У Німеччині 10–15% дітей та підлітків уражені атопічною екземою. 23% усіх немовлят лікуються від атопічної екземи. У шкільному віці все ще страждають близько 8% дітей, але лише 2-4% дорослих страждають атопічною екземою. Захворювання починається у 45% постраждалих у віці до 6 місяців, у 85% - до 5 років. Не існує гендерних відмінностей у частоті. За останні 30 років частота захворювання значно зросла, ймовірно, через зміни в навколишньому середовищі та способі життя.

причини

Атопічна екзема має кілька причин, в основному поєднання спадкових та екологічних факторів. Бар'єрна функція шкіри порушена і, отже, більш схильна до інфекцій та алергії. Пацієнти або члени їх сім'ї часто мають інші атопічні захворювання, такі як астма та алергічний риніт. Діти, батьки яких страждають атопічною екземою, мають підвищений ризик захворювання.

Приблизно у третини уражених дітей хвороба викликана алергією на їжу, таку як коров'яче молоко, яйця, соя, пшениця, горіхи або риба. Толерантність до цих продуктів часто розвивається з віком. Тривалість грудного вигодовування також відіграє свою роль.

Пилові кліщі, пилок, лупа домашніх тварин, забруднення повітря та куріння матері також можуть збільшити ризик розвитку такої екземи.

Запалення шкіри може стимулюватися такими неспецифічними факторами, як пил, висихання та потовиділення, контакт шкіри з волокнами вовни та алергенами. Такі продукти, як помідори, полуниця та цитрусові, а також барвники та консерванти також можуть викликати реакції гіперчутливості та погіршити екзему.

Стрес та психосоціальні проблеми можуть спровокувати гостре спалах.

Діагностика

Часто інші члени сім'ї страждають атопічною екземою, астмою або алергічним ринітом. Зазвичай діагноз можна поставити під час звичайного медичного огляду на основі появи висипу та уражених частин тіла. У пацієнтів, як правило, суха шкіра, яка часто свербить.

Лікар може проводити тести на алергію, v. a. якщо у пацієнтів також є поліноз або астма.

лікування

Більшість пацієнтів з атопічним дерматитом потребують постійного лікування, яке, залежно від тяжкості, складається з наступних компонентів:

• щоденне використання зволожуючих кремів без запаху (основна терапія)
• місцеве протизапальне лікування, v. a. креми з кортизоном
• Контроль свербежу, напр. Б. антигістамінними препаратами
• Лікування можливих суперінфекцій антисептиками або антибіотиками або антимікотиками
• при дуже важких формах пероральні ліки.

Базова терапія

Базова терапія дуже важлива для забезпечення шкіри вологою та запобігання її пересихання. Слід регулярно користуватися зволожуючими кремами, які не містять подразників, і особливо після кожної ванни та душу. Особливо підходять креми з додаванням сечовини та/або гліцерину. Приймання душу слід зменшити, особливо дбаючи про те, щоб вода не була занадто гарячою. Мило висушує шкіру, зокрема не слід використовувати мило на ділянках шкіри зі змінами в екземі. Найкраще підходить мило з рН нижче 5,5. Слід приймати масляні ванни часто, щодня, якщо це необхідно.

Лікування ліками

Екзема (запалення шкіри) лікується кортизоновим кремом або маззю. Правильне використання кортизонових кремів є важливою частиною лікування (див. Інформацію про пацієнта щодо лікування кортизоном при атопічній екземі).

В останні роки спектр лікування був розширений, включаючи так звані «імуномодулюючі терапії» (інгібітори кальциневрину), які можуть бути використані як альтернатива лікуванню кортизоном. Нова терапія є такою ж ефективною, як кортизон, але класифікується як більш сприятлива для шкіри. Тому креми з інгібіторами кальциневрину особливо рекомендуються в місцях з тонкою шкірою, наприклад B. обличчя, шкірні складки, область статевих органів та шкіра голови у дітей раннього віку.

Якщо в екземі є бактеріальне запалення (суперінфекція), лікарі можуть призначити антисептичні або антибіотичні засоби, які можуть бути додані до кортизонової мазі.

Сильний свербіж можна лікувати протисвербіжними препаратами, які називаються антигістамінними препаратами. Дорослим можуть призначати пероральні препарати, що пригнічують імунну систему (наприклад, циклоспорин А) при хронічному важкому атопічному дерматиті.

Загальні заходи

Якщо це можливо, слід уникати контакту з речовинами, які можуть спровокувати або погіршити екзему вашої або вашої дитини. Такі фактори провокації індивідуально різні.

Свідома дієта також може зіграти важливу роль. Деякі продукти погіршують атопічну екзему у деяких дітей, але багато дітей можуть їсти що завгодно, не впливаючи на екзему. Якщо ви підозрюєте, що деякі продукти погіршують екзему у вашої дитини, спробуйте з’ясувати, що це таке, і вилучити їх з раціону. Використовуйте список продуктів харчування, який буде складено за погодженням з лікарем. Жодна їжа не повинна бути назавжди вилучена з раціону дитини без алергії на їжу. Для нормального росту та розвитку дітям потрібне різноманітне, здорове та збалансоване харчування.

Клімат у приміщенні важливий для атопічної екземи. Повітря не повинно бути занадто сухим, особливо взимку. Потовиділення часто погіршує екзему, тому в спальні слід тримати прохолоду. Слід уникати ковдр та інших речей, що збирають пил. Також слід уникати домашніх тварин, особливо котів. Палити не можна в домашніх умовах, де мешкають люди з атопічною екземою.

Одяг також відіграє певну роль у шкірі. Теплий, вологий одяг призводить до потовиділення, що погіршує висипання у багатьох людей. Бажано носити бавовняний одяг біля тіла, але вовняний одяг не рекомендується.

Багато миючих засобів і особливо пом’якшувачів залишають залишки на одязі. Тому важливо ретельно прополоскати одяг після прання в пральній машині. Слід уникати використання пом’якшувача тканини, якщо це можливо.

Діти, які мають високий ризик розвитку атопічної екземи, повинні отримувати багато крему щодня з народження. Тоді атопічна екзема виникає набагато рідше.

Вигодовування немовляти виключно грудним вигодовуванням протягом перших 4 місяців життя, здається, зменшує пізніше виникнення алергічних захворювань. Якщо ви годуєте дитину дитячими сумішами, віддайте перевагу сумішам, виготовленим з гідролізованої сироватки (молоко HA). Ви повинні починати давати дитині прикорм після досягнення нею 4 місяців.

Пробіотики та пребіотики, прийняті в кінці вагітності та під час годування груддю, можуть зменшити ризик розвитку атопічної екземи у дитини.

Рекомендується вакцинувати всіх дітей, включаючи дітей з ризиком алергії, відповідно до рекомендацій Постійної вакцинаційної комісії (СТІКО).

Релаксаційні вправи (наприклад, аутогенні тренування) можуть бути корисними. Для деяких пацієнтів психотерапевтичне лікування має сенс.

Вибір професії для атопічної екземи

Дорослі з атопічним дерматитом мають ризик розвитку так званої контактної екземи. Контактна екзема - це запалення шкіри, спричинене подразниками або алергією. Часто екзема виникає на руках (екзема рук).

Контактна екзема частіше зустрічається в деяких професіях. Люди з екземою рук, які реагують на речовини, пов’язані з роботою, часто мають такі важкі симптоми, що їм доводиться міняти роботу. Тому людям з атопічною екземою рекомендується уникати професій, що займаються ризиком. Сюди входять прибиральники, медсестри, перукарі, пекарі, кухонний персонал, механіки, садівники та працівники будівельної, рибної та текстильної промисловості. Якщо атопічна екзема виникає знову і знову у зв'язку з професійною діяльністю, це можна визнати професійним захворюванням.

прогноз

Екзема зазвичай виникає в грудному віці або в молодшому віці, але у половини пацієнтів шкіра нормалізується до шкільного віку. У поодиноких випадках атопічна екзема може також виникати у дітей старшого віку або дорослих. Близько 60% пацієнтів не мають симптомів до раннього дорослого віку.

Перебіг захворювання мінливий із загостреннями різної тривалості та тяжкості.

Люди, які перенесли атопічну екзему, мають більший ризик розвитку астми та сінної лихоманки в подальшому житті. Після ураження вони зберігають свою суху атопічну шкіру і повинні ретельно доглядати за шкірою протягом усього життя. У чверті людей, які в дитинстві страждали на атопічну екзему, в дорослому віці розвивається екзема рук.

Додаткова інформація

• Причини та симптоми нейродеміту
• Обстеження на нейродерміт
• Як лікується атопічна екзема?
• Терапія кортизоном при нейродерміті
• Контактна екзема
• Поради щодо профілактики екземи рук
• Ліки від алергії під час вагітності та годування груддю
• астма
• Алергічний риніт (поліноз)
• Дієта та перелік симптомів
• Атопічна екзема - інформація для медичних працівників

Ілюстрації

Автори

• Мартіна Бужард, науковий журналіст, Вісбаден

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Атопічна екзема. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.

---