Атопічний дерматит та харчова алергія ОБЛАСТЬ

Атопічний дерматит це хронічне запальне захворювання шкіри, яке може спричинити кілька причин, і харчова алергія є лише однією з причин.

З дітей з атопічним дерматитом середньої та важкої форми лише у 40% виникає негайна харчова алергія.

Вони будуть призначені для алергологічних тестів, особливо тих форм атопічного дерматиту, на які не вдається отримати сприятливу відповідь після правильно проведеного дерматологічного лікування.

У немовлят з важким атопічним дерматитом розвивається множинна харчова алергічна сенсибілізація, про що може свідчити або наявність високих специфічних титрів IgE у сироватці крові, або шкірні позитивні тести. З них лише 1/3 - справжня харчова алергія.

Золотий стандарт у діагностиці харчової алергії, незалежно від механізму її виробництва, представлений випробувальними тестами.

Складні харчові тести, проведені у дітей з атопічним дерматитом, продемонстрували наявність 3 типи реакцій:

Свербіж і почервоніння шкіри, які виникають незабаром після їжі, які можуть зберігатися протягом обмеженого часу від 30 хвилин до 4 - 8 годин (негайна алергічна реакція із залученням антитіл IgE). Негайні алергічні реакції проявляються в основному шкірними симптомами (кропив'янка та/або набряк), але також можуть бути пов'язані з респіраторними, травними, серцево-судинними або неврологічними симптомами.

Свербіж і почервоніння шкіри через 4-8 годин після їжі з новими дерматитоподібними ураженнями шкіри або погіршенням вже існуючої екземи через 24-48 годин після контакту з їжею (уповільнена алергічна реакція або реакція, не опосередкована IgE).
Прояви зі швидким початком, переважно кропив'янка, які можуть бути пов'язані з набряками або проявами дихання та травлення, що згодом спричинить появу або загострення екземи (40% реакцій).

Це було помічено основні харчові алергени відповідальними за виробництво харчової алергії у немовлят, які страждають на атопічний дерматит яйце, молочні продукти та арахіс. Яйця та, в меншій мірі молочні продукти, відповідають за загострення екземи, арахіс в основному бере участь у негайних алергічних реакціях, навіть анафілактичних.

Колонізація атопічної шкіри золотистим стафілококом посилює атопічний дерматит і підвищує рівень алергічної сенсибілізації до яєць та арахісу незалежно від тяжкості атопічного дерматиту.

Наявність антитіл типу IgE, специфічних для ентеротоксинів золотистого стафілокока A, B, C, у сироватці крові немовлят з помірним та важким атопічним дерматитом часто асоціюється з наявністю специфічних IgE проти яєчних білків. Отже, покращуючи бар’єрну функцію шкіри та правильно лікуючи шкірні інфекції, спричинені золотистим стафілококом, це може запобігти виникненню харчової алергічної сенсибілізації.

Для того, щоб отримати толерантність до харчових алергенів, на додаток до відновлення та підтримання цілісності шкіри та її бар'єрної функції проти різних зовнішніх факторів, необхідно введення в раціон немовлят алергенних продуктів якомога раніше.

Пізнє введення їжі в дитячий раціон або обмеження споживання певних продуктів без сугестивної історії може навіть призвести до алергічної сенсибілізації та харчової алергії.

Як для атопічних, так і для дітей без екземи раннє та регулярне перебування в їжі є єдиним перевіреним способом зменшення ризику алергії на цю їжу.

З самого початку прикорму, вживання 2 грам арахісу, яєць, горіхів, молочного та пшеничного борошна з частотою 2-3 рази на тиждень зменшує шанси розвитку немовлят харчової алергії на 75 %.

Поточні рекомендації Американської академії педіатрії вказують, як і коли немовлята повинні починати вживати їжу залежно від тяжкості екземи.

Немовлята у віці 4-6 місяців:

є 3 наукові дослідження, що підтримують раннє введення алергенних продуктів у дитячі суміші:

Окрім раннього впровадження алергенних продуктів, можна згадати й інші стратегії запобігання виникненню харчової алергії у дітей з атопічним дерматитом. На жаль, вони підтримуються науковими дослідженнями, результати яких часом навіть суперечливі:

Раннє втручання для відновлення бар’єрних дефектів атопічної шкіри немовлят шляхом регулярного нанесення пом’якшувальних засобів з народження;
Ексклюзивне грудне вигодовування у перші 4-6 місяців немовлят з високим ризиком розвитку атопічного дерматиту, тобто немовлят, батьки або брати та сестри яких страждають на різні алергічні захворювання та атопічний дерматит) або використання гідролізованих сумішей, якщо немовлят не можна годувати грудьми;
Введення пробіотиків та пребіотиків у перші 6 місяців життя разом із постійним застосуванням емульгаторів. Додавання Lactobacillus rhamnosus або Bifidobacterium lactis матерям в останній місяць вагітності та лактації та їх введення немовлятам у перші місяці життя, здається, зменшує частоту алергічних захворювань, включаючи атопічний дерматит та харчову алергію.

Очікується, що наукові дані все ще дозволять повністю з’ясувати причинно-наслідковий зв’язок між атопічним дерматитом та харчовою алергією, визначити не тільки терапевтичні стратегії, але особливо простежити напрямки первинної профілактики, настільки корисні при алергічних захворюваннях.

НЕ ЗАБУДЬ! ЯКЩО ВИ ПОГЛЯДАЄТЕ ТІЛЬКИ НА ОДНУ СТОРОНУ, ВИ ПРАВО НІКОЛИ НЕ ОТРИМАТИ ОГЛЯД !

Доктор Клаудія Адріана Ніколае

Лікар первинної ланки з алергології та клінічної імунології

Бібліографічні джерела:

Дитяча алергія та імунологія: липень 2019

Чи все ще необхідні дієти для уникнення у дітей з атопічним дерматитом?

Філіпп А. Айгенманн Кірстен Бейер Гедеон Нестача Антонелла Мураро Пек Ю. Онг Скотт Х. Січер Х'ю А. Сампсон

Сучасна думка про алергію та клінічну імунологію: червень 2020 - Том 20 - Випуск 3

Атопічний дерматит та його відношення до харчової алергії