Уремія - "сеча в крові"

Від “сечі в крові” до отруєння сечею

У перекладі уремія означає щось на зразок "Сеча в крові". Це означає, що речовини, які слід фільтрувати нирками і виводити із сечею, потрапляють у кров. Це пов’язано з порушенням роботи нирок. Ця відсутність або неадекватна функція нирок відома в технічному плані як ниркова недостатність.

уремія

  • причини
  • Симптоми
  • діагностика
  • прогноз
  • Ускладнення
  • терапія
  • профілактика

Що викликає уремію?

Як уже зазначалося, ниркова недостатність забезпечує потрапляння сечових речовин у кров. Знову ж, сама ниркова недостатність може бути пов’язана з низкою причин. У будь-якому випадку уремія пов’язана з великою функціональною недостатністю нирок або при гострій нирковій недостатності, або в кінцевій стадії ниркової недостатності (термінальна ниркова недостатність). Ниркова недостатність настільки важка, що нирки вже не можуть позбавити кров від сечовини та інших токсинів.

  • Отруєння (наприклад, вітаміном D)
  • Запалення
  • якщо нирки не отримують достатньої кількості крові
  • Непрохідність сечовипускання
  • Пошкодження знеболюючих засобів, таких як парацетамол

Також існують свої причини для кожного із згаданих симптомів, включаючи, наприклад, погано контрольований діабет. Причинами можуть бути роки високого кров’яного тиску, множинні інфекції нирок, захворювання судин нирок та вроджені кісти (бульбашки тканин, наповнені рідиною). Захворювання нирок також виникають при зловживанні алкоголем або наркотиками і, таким чином, можуть спричинити уремію.

Які ознаки та симптоми уремії?

Оскільки уремія може загрожувати життю, тим важливішим є негайне лікування цієї клінічної картини. Однак це можливо лише в тому випадку, якщо симптоми та ознаки уремії відомі, а також швидко звертаються до лікаря для уточнення. Наступний перелік містить важливі можливі ознаки уремії:

  • Жовтяниця
  • сверблячий
  • судоми
  • діарея
  • Нудота і блювота
  • порушення сну
  • анорексія
  • Судоми
  • Неприємний запах з рота
  • запах тіла, схожий на сечу
  • Задишка
  • Затримка води
  • загальне почуття слабкості
  • непритомність
  • Труднощі з концентрацією уваги
  • мало сечовипускання
  • блідість
  • Аритмії серця
  • Дезорієнтація
  • Затримка росту (якщо страждають діти)
  • Імунодефіцит (ослаблення імунної системи)
  • Кальцинати легенів
  • Порушення пігментації шкіри

Також можуть розвинутися гендерні симптоми. Сюди входять статева дисфункція та безпліддя, тобто безпліддя. У чоловіків також може статися деградація яєчок, відома як атрофія яєчок. У жінок може не бути місячних, які лікарі називають аменореєю. Якщо рідини виводяться неправильно, вони будуть накопичуватися в організмі. Набряки часто виникають в області кінцівок. Рідина також може накопичуватися в легенях.

Як діагностується уремія?

Якщо є підозра на уремію, відповідальний лікар запитає про історію хвороби пацієнта. Це те, що відоме як анамнез. Крім того, проводиться детальний огляд пацієнта, в якому перевіряється його загальний фізичний стан. Для виявлення будь-яких відхилень аналізується як кров, так і сеча. Не лише кількість сечі може свідчити про уремію. Швидше, це також тип речовин, що містяться в сечі та крові, що є свідченням уремії.

Крім того, УЗД нирок є загальним стандартом при підозрі на уремію. Однак контрастні речовини лише рідко використовуються для дослідження нирок. Це пов’язано з тим, що лікарі хочуть захистити нирки, які, можливо, вже були сильно пошкоджені. Можливо, вам доведеться зробити пункцію нирки, щоб переконатися, що це уремія, а не інший стан. При цій процедурі з нирки беруть зразок тканини за допомогою спеціальної голки, яку потім досліджують.

Який прогноз при уремії?

Якщо не лікувати уремію, вона закінчується летальним результатом. Отже, у разі виникнення такої підозри постраждалі повинні негайно звернутися за медичною допомогою. Якщо своєчасно звернутися до лікаря, і основне захворювання, яке спричинило уремію, можна добре вилікувати, шанси на одужання є великими. Однак, якщо уремія хронічна, шанси на лікування значно гірші.

Тоді замісна ниркова терапія потрібна протягом тривалого періоду. Тому пацієнти повинні регулярно ходити на діаліз. Це робиться три рази на тиждень, причому кожен сеанс триває чотири-п’ять годин. Це великий тягар для постраждалих. Якщо є непоправне пошкодження нирок, може бути розглянутий лише один донорський орган. Крім того, може виникнути ряд ускладнень, які погіршують шанси на одужання від уремії.

Якщо нирку потрібно пересадити, щоб забезпечити виживання пацієнта, це пов’язано з низкою пізніших обмежень. Відтепер алкоголь та різноманітна їжа заборонені. Повинна відбутися комплексна зміна дієти. Крім того, усі пацієнти з трансплантацією повинні протягом усього життя приймати цілий ряд ліків та регулярно проходити огляди. Тільки так можна переконатися, що організм не відкидає донорську нирку.

Більше інформації про діаліз

Діаліз - це метод терапії, при якому кров звільняється від різних токсинів і надлишків рідини та очищається. Одночасно нормалізується електролітний та кислотно-лужний баланс. Пацієнти підключені до спеціальної машини, яка промиває їм кров. Таким чином, пристрій бере на себе функцію, яку нирки більше не можуть взяти на себе.

Які ускладнення можуть виникнути у зв'язку з уремією?

Не тільки висока сприйнятливість до інфекції є одним із додаткових ризиків, пов’язаних з уремією. Швидше, це може призвести до більш-менш серйозних серцево-судинних захворювань. Смерть пацієнта є найгіршим ускладненням нелікованого отруєння сечею. Проблеми з кровообігом є загальними ускладненнями діалізу.

Це пов’язано з тим, що вода виводиться з організму в рамках промивання крові. Існує низький об’єм крові та нижчий артеріальний тиск, що спричиняє проблеми з кровообігом. Сильне падіння артеріального тиску може призвести до того, що пацієнт втратить свідомість. Ці побічні ефекти промивання крові також можливі:

  • нудота
  • Блювота
  • Запаморочення (надзвичайно виражене)
  • Порушення зору (лише тимчасові)

Крім того, хворі на діаліз часто борються із зараженням шунтом. Шунт - це судинний доступ, який був хірургічно розміщений для регулярного проведення діалізу. Шунтування гарантує, що для кожного сеансу не потрібно робити новий доступ. Якщо у пацієнтів є катетер, який постійно закріплений в їх черевній області, не можна виключати так звані тунельні інфекції в цій області як можливе ускладнення.

Як можна лікувати уремію?

При лікуванні уремії це залежить від того, хронічна вона чи гостра. Хронічна уремія лікується за допомогою так званої нирково-замісної терапії, тобто вже згаданим діалізом. Гостра уремія - це лікування основного захворювання нирок, яке спричинило отруєння сечею. Наприклад, для діабетика це означає, що рівень цукру в крові потрібно краще регулювати. Необхідні регулярні перевірки лікарем. Діуретики (таблетки з водою), які сприяють кращому виведенню сечовини, застосовуються лише в тому випадку, якщо лікуючий лікар вважає це розумним, незважаючи на пов'язані з цим ризики та побічні ефекти.

Крім того, пацієнтам рекомендується регулювати кількість випитого. Це повинно відповідати функціональним можливостям нирок, щоб не зайво перевантажувати цей орган. Також рекомендується зміна дієти. Щоб зменшити кількість сечовини в організмі, слід уникати не тільки фосфатів. Швидше, ваш власний раціон повинен бути побудований таким чином:

  • багатий калоріями
  • з низьким вмістом калію
  • з низьким вмістом білка

Щоб досягти цього, пацієнтам, наприклад, потрібно відмовитися від занадто великої кількості фруктів і занадто багато соків. Також слід уникати кола та піци на дієті, яка сприяє ниркам.

Профілактичні заходи для захисту від уремії

Слід уникати надмірного вживання алкоголю та наркотиків, щоб уникнути ризику уремії. Крім того, всі постраждалі, які страждають на слабкість нирок, повинні пройти це лікування на ранніх термінах. Це зменшує ризик того, що порушення функції нирок може перерости в уремію. Якщо слабка нирка, пацієнтам рекомендується регулярно проходити медичне обстеження та неухильно виконувати всі вказівки лікаря.

Також слід дотримуватися будь-яких запобіжних заходів, рекомендованих лікарем. Це також означає, що необхідна сувора самоаналіз, щоб не пропустити перші ознаки уремії. Щоденний контроль ваги є обов’язковим для пацієнтів з високим ризиком. Також важливо стежити за виділенням сечі та кількістю сечі. Уникайте наркотиків та інших речовин, які можуть пошкодити нирки. У той же час важливо якомога краще підтримувати власну імунну систему.